重復(fù)經(jīng)顱磁刺激與無(wú)抽搐電休克治療首發(fā)抑郁癥的臨床療效和安全性

王新友

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激與無(wú)抽搐電休克治療首發(fā)抑郁癥的臨床療效和安全性

王新友

目的對(duì)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激與無(wú)抽搐電休克治療首發(fā)抑郁癥的臨床療效和安全性進(jìn)行分析探究。方法84例首發(fā)抑郁癥患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各42例。對(duì)照組患者采用無(wú)抽搐電休克治療, 實(shí)驗(yàn)組患者采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療, 對(duì)比分析兩組患者治療后的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者總有效率90.48%高于對(duì)照組64.29%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率9.52%與對(duì)照組的14.29%比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療首發(fā)抑郁癥的臨床療效明顯高于無(wú)抽搐電休克, 且安全可靠, 可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激；無(wú)抽搐電休克；首發(fā)抑郁癥

近幾年來(lái), 人們生活壓力持續(xù)升高, 導(dǎo)致抑郁癥的患病人數(shù)不斷的增多, 對(duì)廣大患者的身體以及心理健康造成了嚴(yán)重的威脅[1]。目前在我國(guó), 醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展極為迅速, 醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)技術(shù)日益精進(jìn), 針對(duì)抑郁癥的治療方法層出不窮,本院為進(jìn)一步研究重復(fù)經(jīng)顱磁刺激與無(wú)抽搐電休克治療首發(fā)抑郁癥的臨床療效和安全性, 特選取84例用以上方法治療患者的治療資料, 開(kāi)展研究后, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年9月～2014年9月接受治療的84例首發(fā)抑郁癥患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 每組42例。實(shí)驗(yàn)組女24例, 男18例, 年齡25～51歲, 平均年齡(37.0±4.8)歲；對(duì)照組女22例, 男20例, 年齡26～49歲, 平均年齡(35.0±4.1)歲。兩組患者研究前均確診為首發(fā)抑郁癥。兩組患者的一般臨床資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用無(wú)抽搐電休克措施實(shí)施治療,其方法為：給予患者無(wú)抽搐電休克治療, 第1、2周分別治療2次, 第3周治療1次, 治療的同時(shí)給予患者米氮平(山西康寶生物制品股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080101), 劑量為每天餐后口服15 mg, 連續(xù)服用4 d后, 藥量增加至30 mg。

實(shí)驗(yàn)組采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)患者進(jìn)行治療, 其方法為：應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激儀(武漢依瑞德醫(yī)療設(shè)備新技術(shù)有限公司), 將儀器的線圈放置于患者的左前額處且和頭皮相切, 按照80%～110% MT的閾刺激強(qiáng)度刺激患者的左側(cè)額葉背外側(cè),20 min/d,5次/周,2周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]對(duì)兩組患者的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分結(jié)果進(jìn)行觀察, 顯效：HAMD減分率在50%以上；有效：HAMD減分率在25%～50%；無(wú)效：HAMD減分率在25%以下?？傆行?顯效率+有效率?；颊叩牟涣挤磻?yīng)情況為頭暈、頭痛、惡心、嗜睡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率90.48%高于對(duì)照組的64.29%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n(%), %]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較 兩組患者經(jīng)治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等不良反應(yīng)4例, 占9.52%, 對(duì)照組患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等不良反應(yīng)6例, 占14.29%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

抑郁癥對(duì)患者的影響十分嚴(yán)重, 若不及時(shí)治療, 極其容易引發(fā)難治性抑郁癥, 因此, 早期首發(fā)性抑郁癥的診斷以及治療非常關(guān)鍵。本研究顯示, 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療患者總有效率90.48%高于采用無(wú)抽搐電休克治療患者的總有效率64.29%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。無(wú)抽搐電休克治療的原理是利用麻醉誘導(dǎo)的作用下對(duì)患者注入電休克為其治療,患者在麻醉后進(jìn)行治療時(shí)存在部分風(fēng)險(xiǎn)[3]。而重復(fù)經(jīng)顱磁刺激是近幾年在國(guó)內(nèi)外興起的針對(duì)于首發(fā)抑郁癥治療的無(wú)創(chuàng)性物理治療, 通過(guò)強(qiáng)大的電流在線圈上產(chǎn)生一種特殊的磁場(chǎng),其次磁場(chǎng)通過(guò)顱骨而進(jìn)入大腦皮層發(fā)生作用, 產(chǎn)生微弱的電流, 從而達(dá)到治療抑郁癥的目的[4]。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可以通過(guò)不同頻率的電流對(duì)患者的大腦產(chǎn)生一定程度的作用, 緩解患者出現(xiàn)的幻聽(tīng)等臨床癥狀, 其無(wú)痛治療的臨床特點(diǎn)使該方法更容易被廣大患者接受, 減輕了患者治療過(guò)程中的痛苦,使患者更為滿意[5,6]。

與此同時(shí), 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與采用無(wú)抽搐電休克治療患者比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療患者時(shí), 采用電磁場(chǎng)治療方法可明顯控制患者治療后的惡心、頭痛、頭暈等并發(fā)癥, 十分安全, 較大程度保護(hù)了患者在術(shù)后的身體健康問(wèn)題[7,8]。

綜上所述, 臨床上采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療首發(fā)抑郁癥,其臨床治療效果十分顯著, 明顯高于無(wú)抽搐電休克, 且不良反應(yīng)較少發(fā)生, 安全可靠, 在臨床上可以廣泛應(yīng)用。

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[2]張傳波, 葛茂宏, 張玉芹, 等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療首發(fā)抑郁癥快速起效作用的臨床研究.精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,26(1):50-51.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.028

2014-12-25]

453000 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院精神二科