動(dòng)脈插管熱灌注化療治療晚期卵巢癌患者的護(hù)理研究

鐘蕾

動(dòng)脈插管熱灌注化療治療晚期卵巢癌患者的護(hù)理研究

鐘蕾

目的探討分析動(dòng)脈插管熱灌注化療治療晚期卵巢癌患者的護(hù)理體會(huì)。方法50例晚期卵巢癌患者隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組, 各25例。對(duì)照組的患者進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)卵巢癌疾病護(hù)理, 干預(yù)組進(jìn)行綜合化的護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)兩組患者進(jìn)行抑郁自評(píng)量表(SDS)及焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分, 同時(shí)觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果干預(yù)組患者在經(jīng)綜合護(hù)理后評(píng)分結(jié)果方面優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均有輕度的惡心、嘔吐癥狀, 經(jīng)過對(duì)癥治療和支持治療后癥狀緩解。結(jié)論對(duì)晚期卵巢癌患者進(jìn)行有針對(duì)性的綜合護(hù)理措施, 能夠顯著改善患者的臨床療效, 提高患者生存質(zhì)量, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

動(dòng)脈插管；熱灌注化療；晚期卵巢癌；護(hù)理

動(dòng)脈插管熱灌注化療是目前臨床上治療晚期卵巢癌比較常見的一種方法, 它的優(yōu)勢(shì)在于不僅能夠增加局部腫瘤組織中化療藥物的濃度, 而且能夠降低腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的耐藥性, 緩解患者的不適反應(yīng)[1］。本院就動(dòng)脈插管熱灌注化療治療晚期卵巢癌患者的護(hù)理體會(huì)這個(gè)課題展開研究, 取得了令人滿意的成果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1月～2013年12月來本院治療晚期卵巢癌的50例患者設(shè)為研究對(duì)象, 年齡44～69歲, 平均年齡(58±3.76)歲, 隨機(jī)的分成干預(yù)組和對(duì)照組, 各25例。兩組患者在性別、年齡、病情上比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)化的癌癥護(hù)理。干預(yù)組患者進(jìn)行有針對(duì)性的綜合護(hù)理：①手術(shù)前護(hù)理：在進(jìn)行化療前要向患者講解動(dòng)脈插管熱灌注化療方法的過程、目的、注意事項(xiàng)、療效等, 讓患者有充分的心理準(zhǔn)備, 消除焦躁抑郁的情緒。灌注前患者需要排空膀胱, 嚴(yán)格監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征、腹圍等, 調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度, 讓患者以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)治療。②手術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)臺(tái)旁協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù), 建立靜脈通道, 使用止吐免疫的支持藥物[2］。在灌注時(shí)要時(shí)刻關(guān)注患者的訴求和感受, 對(duì)患者的脈搏、心率、血壓、面色、滴速等進(jìn)行嚴(yán)格的觀察, 重點(diǎn)關(guān)注患者有無腹痛、局部有無腫脹等情況, 一旦出現(xiàn)異常, 要立即采取措施進(jìn)行治療。③術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員要關(guān)注患者消化道是否有不良反應(yīng), 觀察患者的進(jìn)食量、嘔吐量和性質(zhì), 避免發(fā)生電解質(zhì)紊亂?；颊咭苊馐秤么碳ば暂^強(qiáng)的食物, 例如羊肉、蟹等辛冷、麻辣、油膩等刺激性較強(qiáng)的食物。護(hù)理人員要幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu), 多食用新鮮的蔬菜、水果、高熱量、高蛋白、高維生素等食物, 主食以清淡為主。化療藥物中含有順鉑, 順鉑的代謝產(chǎn)物由腎臟排泄時(shí)會(huì)引起腎小球的壞死,出現(xiàn)蛋白尿、少尿等, 所以在進(jìn)行動(dòng)脈插管熱灌注化療時(shí)要給予靜脈水化, 護(hù)理人員要嚴(yán)格觀察患者的尿量和尿液的顏色, 可以指導(dǎo)患者多飲水, 稀釋尿液, 避免引起泌尿系統(tǒng)感染?；熀蠖夹枰糁脤?dǎo)管, 導(dǎo)管的放置一律采取無菌處理,需要用碘對(duì)導(dǎo)管周圍的皮膚進(jìn)行消毒, 導(dǎo)管需要及時(shí)的用生理鹽水進(jìn)行清洗, 并且保持通暢。導(dǎo)管留置時(shí)間過長(zhǎng), 容易引起感染, 所以一般的留置時(shí)間不多于3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3］：采用SDS、SAS在干預(yù)前后分別評(píng)定。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)分<50分為無抑郁；標(biāo)準(zhǔn)分≥50分且<60分為輕度抑郁；標(biāo)準(zhǔn)分≥60分且<70分為中度至重度抑郁；標(biāo)準(zhǔn)分>70分為重度抑郁。SAS焦慮自評(píng)量表得到的分?jǐn)?shù)越高, 表明這方面的癥狀越嚴(yán)重, 焦慮分<50分為正常,51～60分為輕度焦慮,61～70為中度焦慮, >70為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)干預(yù)護(hù)理后, 干預(yù)組患者在評(píng)分結(jié)果方面優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。兩組患者均有輕度的惡心、嘔吐癥狀, 經(jīng)過對(duì)癥治療和支持治療后癥狀緩解, 沒有發(fā)生嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)和重度不良反應(yīng)。

表1 兩組患者SAS、SDS護(hù)理前后評(píng)分情況比較(±s, 分)

表1 兩組患者SAS、SDS護(hù)理前后評(píng)分情況比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后干預(yù)組 25 72.8±3.30 51.6±2.83a 75.3±3.81 50.3±2.17a對(duì)照組 25 73.4±4.16 70.4±3.82 76.4±3.95 74.2±3.74

3 討論

卵巢癌是臨床上一種常見的婦科惡性腫瘤, 對(duì)婦女的身心健康都會(huì)產(chǎn)生巨大的影響。卵巢癌的發(fā)病比較隱匿, 但是病情發(fā)展較快, 當(dāng)患者到醫(yī)院進(jìn)行治療時(shí), 已屬于病情晚期,造成這種情況的原因主要為卵巢惡性腫瘤生長(zhǎng)部位隱蔽, 無法直接看到, 早期卵巢惡性腫瘤癥狀不明, 同時(shí)缺乏簡(jiǎn)便實(shí)用的診斷方法。導(dǎo)致卵巢癌發(fā)病的因素尚不明確, 其發(fā)病可能與年齡、生育、血型、精神因素及環(huán)境有關(guān), 在年齡較大的患者中的發(fā)病幾率比較高。卵巢癌患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：腹脹、腹大或下腹部包塊、疼痛、發(fā)熱、貧血、無力等惡病質(zhì)的病變。

本院就動(dòng)脈插管熱灌注化療治療晚期卵巢癌患者的護(hù)理體會(huì)這一課題進(jìn)行分析研究, 研究結(jié)果顯示對(duì)晚期卵巢癌患者進(jìn)行有針對(duì)性的綜合護(hù)理措施, 在改善抑郁、焦慮的同時(shí),能夠顯著改善患者的臨床療效, 提高患者生存質(zhì)量, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]佟麗波, 李春艷, 孫盛梅. 卵巢癌患者靜脈與腹腔聯(lián)合化療的管理. 局解手術(shù)學(xué)雜志,2010,13(2):142.

[2]朱丹, 王楊, 李楷檳.手術(shù)加順鉑腹腔灌注及聯(lián)合化療治療晚期上皮性卵巢癌的療效觀察. 中國(guó)腫瘤臨床,2009,29(4):265-268.

[3]張瑋, 黃琛, 蘇麗杰. 動(dòng)脈插管熱灌注化療治療晚期卵巢癌患者的護(hù)理. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(20):66.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.141

2014-09-22］

456400 河南省滑縣人民醫(yī)院