前列腺素E1治療肝硬化的療效觀察及安全性評(píng)價(jià)

王瓊

前列腺素E1治療肝硬化的療效觀察及安全性評(píng)價(jià)

王瓊

目的探討前列腺素E1在肝硬化治療方面的臨床療效, 并對(duì)其使用安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法70例肝硬化患者, 隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組, 各35例。對(duì)照組行常規(guī)藥物治療, 研究組在此基礎(chǔ)上采用前列腺素E1進(jìn)行治療, 比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果兩組患者治療后的白蛋白數(shù)量均較治療前有明顯增加, 門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的含量有明顯下降, 但研究組增加或減小的幅度更為明顯(P＜0.05)；研究組和對(duì)照組的總有效率分別為82.86％和34.29％, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用前列腺素E1治療肝硬化, 具有臨床效果顯著, 不良反應(yīng)少,安全性高, 肝功能指標(biāo)改善明顯等優(yōu)勢(shì), 值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

前列腺素E1；肝硬化；療效；安全性

肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病, 引發(fā)肝硬化的病因較多, 臨床治療主要有手術(shù)治療和藥物治療兩類方法, 一線臨床藥物包括高滲葡萄糖液、利巴韋林、維生素等。研究表明, 前列腺素E1具有擴(kuò)血管和溶栓作用, 可增加肝臟供血,抑制損害肝細(xì)胞的因子釋放, 同時(shí)還能夠延長(zhǎng)凝血因子Ⅱ的作用時(shí)間和抑制氧自由基的產(chǎn)生［1］。本研究作者旨在探討前列腺素E1治療肝硬化的臨床療效及其安全性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2014年2月間收治的70例肝硬化患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組, 每組35例。研究組男22例, 女13例, 年齡35～65歲,平均年齡(45.2±4.1)歲；對(duì)照組男20例, 女15例, 年齡36～63歲, 平均年齡(46.3±4.8)歲； 兩組患者在性別、年齡等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：靜脈滴注250 ml5％的葡萄糖生理鹽水,同時(shí)口服利可君片(江蘇吉貝爾藥業(yè)有限公司,1片/次,3次/d)和葡醛內(nèi)酯片(上海金山制藥有限公司,2～4片/次,3次/d)。

研究組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加使用前列腺素E1,2 ml(10 μg) 前列地爾注射液(哈藥集團(tuán)生物工程有限公司)溶于10 ml注射用生理鹽水, 緩慢靜脈注射,1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療期間觀察兩組患者的各項(xiàng)生命體征, 包括血壓、體溫、脈搏、體重等基本信息,同時(shí)記錄患者治療前后體內(nèi)如蛋白質(zhì)、轉(zhuǎn)氨酶等物質(zhì)的含量變化, 其中門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和凝血酶原的活動(dòng)度可以表征肝臟功能的好壞。

臨床療效的判定以統(tǒng)計(jì)療程結(jié)束后, 患者的恢復(fù)情況為主要依據(jù)。顯效：患者白蛋白數(shù)量增加, 腹水癥狀消失、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量明顯減少；有效：患者腹水癥狀消失, 其他各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常；無(wú)效：患者腹水癥狀未見(jiàn)明顯改善, 其他各項(xiàng)指標(biāo)亦無(wú)明顯改變?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化 研究組患者治療后體內(nèi)腹水大多表現(xiàn)為消失或基本消失, 而對(duì)照組部分患者體內(nèi)腹水癥狀則沒(méi)有改善的跡象。與治療前相比, 兩組患者的白蛋白水平有明顯提高, 門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量也均有明顯下降, 組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。但縱向比較, 研究組患者白蛋白水平增加的幅度,以及門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量下降的幅度都要比對(duì)照組更為明顯, 兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的比較 (±s)

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的比較 (±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 白蛋白(g/L) 門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(U/L) 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(U/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 35 27.7±3.9 36.6±4.2ab 294.0±72.0 47.0±7.0ab 253.0±52.0 54.0±10.0ab對(duì)照組 35 27.8±4.0 31.6±4.1a 293.0±73.0 93.0±8.0a 255.0±53.0 96.0±9.0a

2.2 兩組患者治療后的療效比較 治療后, 研究組顯效7例, 有效22例, 無(wú)效6例, 研究組患者的治療總有效率為82.86％(29例), 對(duì)照組顯效5例, 有效7例, 無(wú)效23例, 對(duì)照組患者的治療總有效率34.29％(12例), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

前列腺素E1, 藥品通用名前列地爾, 是一類可由腎臟合成的廣泛分布于體內(nèi)的生物活性物質(zhì)［2］, 主要藥理作用包括：①改善血液動(dòng)力學(xué), 擴(kuò)張血管, 降低外周阻力；②改善血液流變學(xué), 抑制血小板凝集和活化, 改善紅細(xì)胞變性能力；③激活脂蛋白酶, 降低血黏度和血脂；④刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生纖溶性物質(zhì), 具有一定溶栓作用。

本研究中, 常規(guī)藥物包括葡萄糖生理鹽水、利可君片和葡醛內(nèi)酯片, 葡萄糖生理鹽水能夠補(bǔ)充熱量, 利可君片具有刺激白細(xì)胞和血小板生長(zhǎng)的作用, 葡醛內(nèi)酯片則可促進(jìn)肝糖原分解和毒物外排。對(duì)比兩組患者治療前后的各項(xiàng)體征, 作者認(rèn)為, 前列腺素E1在肝硬化的治療方面, 具有改善良好的臨床療效和安全性。應(yīng)用前列腺素E1能夠使患者的白蛋白水平有較為明顯的提升, 同時(shí)使門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的含量大幅下降, 有效改善腹水的癥狀。同時(shí),臨床記錄顯示, 治療1個(gè)療程后, 研究組患者并未出現(xiàn)浮腫、乏力、牙齦出血等不良反應(yīng), 僅少數(shù)患者有輕微不適, 而對(duì)照組僅有少量患者身體不適的癥狀得到改善, 多數(shù)患者出現(xiàn)了精神萎靡、腸胃功能紊亂等癥狀。半年的隨訪記錄也表明,前列腺素E1介入肝硬化治療的復(fù)發(fā)率低, 臨床應(yīng)用是安全可靠的。

［1］姚希賢, 孫玉鳳. 肝硬化腹水的治療問(wèn)題. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2003,19(9):1089-1090.

［2］范開(kāi)春, 程留芳. 肝硬化腹水發(fā)生機(jī)制. 中華肝膽病雜志,2003,11(3):180.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.091

2014-11-17］

261041 山東省濰坊市第二人民醫(yī)院