加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè) 推動(dòng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)

劉 堅(jiān)

(廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院,廣州 510010)

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·院長(zhǎng)筆談·

加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè) 推動(dòng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)

劉 堅(jiān)

(廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院,廣州 510010)

劉堅(jiān)，男，大校軍街，院長(zhǎng)，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。從事骨科臨床和醫(yī)療衛(wèi)生管理工作30余年，獲廣東省科技一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，主編及參編著作4部，主持各類科研基金6項(xiàng)。擔(dān)任中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、全軍保健醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主委、全軍醫(yī)院管理專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、廣州軍區(qū)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委員會(huì)副主任委員、廣州軍區(qū)保健醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員等學(xué)術(shù)職務(wù)。

本文著眼新形勢(shì)新任務(wù)，以重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)為主要抓手，通過更新發(fā)展觀念、優(yōu)化平臺(tái)建設(shè)、打造特色技術(shù)、配強(qiáng)人才團(tuán)隊(duì)等有力措施，對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科實(shí)施分層分類的目標(biāo)引導(dǎo)管理，帶動(dòng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)整體發(fā)展，有力推動(dòng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)。

軍隊(duì)醫(yī)院;重點(diǎn)學(xué)科;建設(shè)；轉(zhuǎn)型

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(4)：301-303.

按照全面建設(shè)現(xiàn)代后勤的要求，本院以重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)為主要抓手，通過優(yōu)化平臺(tái)建設(shè)、打造特色技術(shù)、配強(qiáng)人才團(tuán)隊(duì)等有力措施，對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科實(shí)施分層分類的目標(biāo)引導(dǎo)管理，推動(dòng)普通學(xué)科向軍區(qū)?？浦行?、軍區(qū)?？浦行南蛉妼？浦行幕蚴≈攸c(diǎn)學(xué)科、全軍?？浦行南蛉娽t(yī)學(xué)研究所或國(guó)家重點(diǎn)?？频哪繕?biāo)發(fā)展。醫(yī)院擁有全軍醫(yī)學(xué)研究所1個(gè)、全軍醫(yī)學(xué)?？浦行?個(gè)，廣東省重點(diǎn)專科1個(gè)、特色?？?個(gè)，軍區(qū)醫(yī)學(xué)研究所3個(gè)、軍區(qū)醫(yī)學(xué)專科中心9個(gè)。重點(diǎn)學(xué)科的快速發(fā)展有力促進(jìn)了醫(yī)院建設(shè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，醫(yī)院先后被總后勤部評(píng)為全軍醫(yī)院建設(shè)工作先進(jìn)單位、全軍為部隊(duì)服務(wù)先進(jìn)單位。

1 更新觀念 充分認(rèn)識(shí)重點(diǎn)學(xué)科重要作用地位

1.1 重點(diǎn)學(xué)科是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的龍頭 隨著軍隊(duì)體制編制調(diào)整深入，壓縮規(guī)模、精簡(jiǎn)人員趨勢(shì)[1]，軍隊(duì)醫(yī)院建設(shè)處于新一輪發(fā)展的瓶頸期和機(jī)遇期。醫(yī)院必須緊緊抓住重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)這個(gè)龍頭，推動(dòng)重點(diǎn)學(xué)科向更高層次發(fā)展，牽引其他學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院整體學(xué)科實(shí)力的躍升。“十一五”以來，本院先后有9個(gè)學(xué)科實(shí)現(xiàn)升級(jí)目標(biāo)，創(chuàng)傷骨科升級(jí)為全軍醫(yī)學(xué)研究所，泌尿外科和心血管中心升級(jí)為全軍醫(yī)學(xué)專科中心，中醫(yī)科成為國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病重點(diǎn)?？?，骨科被確定為廣東省重點(diǎn)?？?。全院共有軍區(qū)級(jí)以上的重點(diǎn)學(xué)科18個(gè)，占學(xué)科總數(shù)的41%，有5個(gè)重點(diǎn)學(xué)科被國(guó)家衛(wèi)生部、總后衛(wèi)生部確定為?？婆嘤?xùn)基地。

1.2 重點(diǎn)學(xué)科是醫(yī)院衛(wèi)勤保障的主力 基層官兵和離退休干部的健康需求快速增長(zhǎng)，醫(yī)院衛(wèi)勤保障任務(wù)不斷加大，對(duì)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)提出更高的要求，特別是在突發(fā)災(zāi)害醫(yī)療救援、核化生醫(yī)療救援中扮演著地方醫(yī)院不可替代的角色[2]。本院始終堅(jiān)持把與衛(wèi)勤保障密切相關(guān)的重點(diǎn)學(xué)科予以重點(diǎn)加強(qiáng)，使其在平戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障中能擔(dān)主力、挑大梁、當(dāng)尖兵。為適應(yīng)未來戰(zhàn)爭(zhēng)衛(wèi)勤保障需要，本院重點(diǎn)加強(qiáng)創(chuàng)傷骨科和神經(jīng)外科建設(shè)，創(chuàng)建全軍熱區(qū)創(chuàng)傷救治與組織修復(fù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，為戰(zhàn)創(chuàng)傷救治做好準(zhǔn)備；針對(duì)離退休干部雙高期的到來，在全軍率先實(shí)施干部病房?？苹芾?、建立老年重癥監(jiān)護(hù)科(MICU)，MICU建立的第二年離退休干部病故率同比下降30.9%，有效提高老年疾病的診療水平。

1.3 重點(diǎn)學(xué)科是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的品牌 隨著國(guó)家醫(yī)改深化，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)更趨激烈，打造品牌優(yōu)勢(shì)已經(jīng)成為各大醫(yī)院提升核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段。重點(diǎn)學(xué)科作為醫(yī)院的強(qiáng)勢(shì)品牌，成為患者就醫(yī)的首選。本院堅(jiān)持把打造品牌作為重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的發(fā)展戰(zhàn)略，不斷提升學(xué)科的檔次、水平、規(guī)模。2014年，本院門診量、住院患者人數(shù)和醫(yī)療毛收入中，全軍醫(yī)學(xué)專科中心分別占到了56%、48%和51%，已經(jīng)形成區(qū)域競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

2 綜合統(tǒng)籌 全面優(yōu)化重點(diǎn)學(xué)科保障平臺(tái)建設(shè)

2.1 加強(qiáng)組織保障 本院成立重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)、政委親自掛帥，明確各部門具體分工，加強(qiáng)宏觀指導(dǎo)和具體措施落實(shí)。確立“發(fā)展特色、保障重點(diǎn)、帶動(dòng)整體”的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)思路，遵循疾病譜變化對(duì)學(xué)科進(jìn)行資源整合[3]，使學(xué)科布局更趨合理。以5年為一個(gè)周期，按照總部有關(guān)評(píng)審規(guī)定，制定重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，對(duì)照評(píng)審要求圍繞技術(shù)發(fā)展、人才建設(shè)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等方面進(jìn)行細(xì)化，明確負(fù)責(zé)人和時(shí)間表。每年年初分析重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展形勢(shì)，評(píng)估建設(shè)現(xiàn)狀，查找差距和不足，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

2.2 加強(qiáng)投入保障 醫(yī)院建設(shè)千頭萬緒，在資源有限的情況下，投向就非常重要。本院堅(jiān)持優(yōu)先投入重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的投向原則，每年向重點(diǎn)學(xué)科按比例提供專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，優(yōu)先購(gòu)置醫(yī)療、科研設(shè)備，近5年來，先后投入為重點(diǎn)學(xué)科引進(jìn)更新TOMO刀、3.0T磁共振、雙源CT、PET-CT、伽瑪?shù)?、高能低能直線加速器等科技含量高的醫(yī)療儀器設(shè)備，購(gòu)買一大批國(guó)內(nèi)同級(jí)先進(jìn)的醫(yī)療器械。先后建立腔鏡培訓(xùn)基地、介入培訓(xùn)基地，改造裝修手術(shù)室、ICU、中心實(shí)驗(yàn)室，努力為重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展提供配套的支持系統(tǒng)。

2.3 加強(qiáng)制度保障 建立保障重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展的制度措施，明確各級(jí)在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)中的具體職責(zé)，細(xì)化科主任任期考評(píng)制度，分階段檢查目標(biāo)任務(wù)完成情況，按規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)懲。健全政策傾斜機(jī)制，在課題申報(bào)、成果評(píng)選、研究生導(dǎo)師遴選、晉升職稱等方面，給予重點(diǎn)學(xué)科適當(dāng)政策傾斜。完善經(jīng)濟(jì)激勵(lì)措施，全面推行院、科兩級(jí)全成本核算辦法，有效調(diào)動(dòng)重點(diǎn)學(xué)科創(chuàng)新發(fā)展的積極性。

3 打造精品 重點(diǎn)提升重點(diǎn)學(xué)科特色技術(shù)建設(shè)

3.1 創(chuàng)新前沿特色技術(shù) 創(chuàng)新重點(diǎn)學(xué)科特色技術(shù)，做到“人無我有”，是打造提升重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的重要途徑。本院瞄準(zhǔn)前沿性技術(shù)，促進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科打造精品特色，使重點(diǎn)學(xué)科始終處于區(qū)域領(lǐng)先地位。通過資源整合建立骨科醫(yī)院、神經(jīng)?？漆t(yī)院兩個(gè)院中院，促進(jìn)心血管內(nèi)外科、消化內(nèi)科與普外科、腎臟內(nèi)科與泌尿外科等相關(guān)科室的高度融合。通過科間技術(shù)協(xié)作和科研攻關(guān)，提高了整體技術(shù)水平。本院每年開展50余項(xiàng)前沿新技術(shù)，填補(bǔ)醫(yī)院多項(xiàng)技術(shù)空白，部分技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)、軍內(nèi)領(lǐng)先水平，形成介入、微創(chuàng)、組織器官移植、生物治療等優(yōu)勢(shì)技術(shù)群，有力提升學(xué)科發(fā)展水平。

3.2 做強(qiáng)傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)技術(shù) 傳統(tǒng)技術(shù)是重點(diǎn)學(xué)科長(zhǎng)期發(fā)展中累積的優(yōu)勢(shì)，只有將其做大做強(qiáng)，才能做到“人有我精”，夯實(shí)學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)。上頸椎創(chuàng)傷綜合救治技術(shù)是本院骨科原創(chuàng)技術(shù)，本院加強(qiáng)對(duì)該技術(shù)的改良和扶持，以此技術(shù)為核心帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展，年手術(shù)量連年攀升。為使神經(jīng)外科γ-刀技術(shù)保持國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位，醫(yī)院連續(xù)投入設(shè)備和資金，促使其不斷拓展新業(yè)務(wù)，被國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)證實(shí)治療數(shù)量和質(zhì)量位居全球首位。

3.3 加強(qiáng)科研轉(zhuǎn)化技術(shù) 不斷加強(qiáng)科研成果向技術(shù)應(yīng)用轉(zhuǎn)化，才能更好地借助科技的力量，推進(jìn)醫(yī)院轉(zhuǎn)型、醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化、醫(yī)師轉(zhuǎn)變[4]，促使重點(diǎn)學(xué)科向研究型學(xué)科發(fā)展。本院建立全過程的基金課題管理機(jī)制，大力支持學(xué)科緊貼臨床需求開展科研，不斷創(chuàng)新技術(shù)。成立課題申報(bào)評(píng)審專家組，對(duì)申報(bào)課題的前瞻性、科學(xué)性、實(shí)用性和可行性進(jìn)行審核把關(guān)，“十一五”以來，全院重點(diǎn)學(xué)科共獲得70余項(xiàng)國(guó)家、軍隊(duì)及省部級(jí)重大課題、48項(xiàng)軍隊(duì)和省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)、醫(yī)療成果獎(jiǎng)。建立科技成果轉(zhuǎn)化管理規(guī)定，大力推動(dòng)成果轉(zhuǎn)化，先后有30余項(xiàng)成果轉(zhuǎn)化為?？铺厣夹g(shù)。本院重癥醫(yī)學(xué)科是軍內(nèi)最早開展重癥中暑臨床應(yīng)用研究的學(xué)科，本院主動(dòng)與基層部隊(duì)聯(lián)系，大力推廣應(yīng)用研究成果，使某集團(tuán)軍年中暑人數(shù)由幾十下降至零，受到基層部隊(duì)高度贊揚(yáng)。

4 配強(qiáng)團(tuán)隊(duì) 注重加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展建設(shè)后勁

4.1 優(yōu)先配強(qiáng) 改善重點(diǎn)學(xué)科人才結(jié)構(gòu) 合理高效的人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，是重點(diǎn)學(xué)科持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。本院始終把政治素質(zhì)好、學(xué)歷層次高、專業(yè)知識(shí)精、技術(shù)能力強(qiáng)的中青年骨干作為重點(diǎn)學(xué)科人才梯隊(duì)考核和選拔的重點(diǎn)，不斷優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)。1998年醫(yī)院成立博士后科研工作站以來，先后70余名博士后進(jìn)站，有近60名在重點(diǎn)學(xué)科。只要是重點(diǎn)學(xué)科需要的人才，醫(yī)院優(yōu)先選調(diào)，在干部轉(zhuǎn)業(yè)時(shí)，注重保留重點(diǎn)學(xué)科骨干人才。本院重點(diǎn)學(xué)科主系列人員85%以上具有碩士以上學(xué)歷，其中博士92人。

4.2 注重培養(yǎng) 提升重點(diǎn)學(xué)科人才層次 人才的層次決定學(xué)科的層次。本院制定高層次人才培養(yǎng)計(jì)劃，實(shí)施“名醫(yī)名刀”工程。每年對(duì)重點(diǎn)學(xué)科人才苗子進(jìn)行考核選拔，為人才培養(yǎng)積極創(chuàng)造條件，為高層次人才鋪路架橋，設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于出國(guó)進(jìn)修、攻讀學(xué)位等。同時(shí)，實(shí)施技術(shù)、科研課題負(fù)責(zé)人制度，對(duì)有培養(yǎng)前途的技術(shù)骨干，提供“用武”之地，技術(shù)上挑大梁，科研上給課題，使其在醫(yī)教研上都能有所作為。

4.3 多法并舉 促進(jìn)學(xué)科帶頭人的成長(zhǎng) 學(xué)科帶頭人是學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵，一個(gè)好的帶頭人將帶活一個(gè)學(xué)科[5]。由于受軍隊(duì)特殊條件、環(huán)境的限制，醫(yī)院個(gè)別學(xué)科出現(xiàn)人才斷層的現(xiàn)象。本院與時(shí)俱進(jìn)，轉(zhuǎn)變觀念，在人力資源的引進(jìn)、培訓(xùn)、開發(fā)、使用上做文章，一方面加強(qiáng)自身培養(yǎng)，挖掘人才潛力；另一方面采用團(tuán)隊(duì)與個(gè)體相結(jié)合的方式引進(jìn)組建心臟外科中心和眼科中心，使心臟外科一躍成為全軍一流心臟外科治療基地，眼科開展多項(xiàng)技術(shù)達(dá)到華南地區(qū)先進(jìn)水平。對(duì)在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)上做出突出貢獻(xiàn)或獲重大成果的人才，醫(yī)院給予重獎(jiǎng)，并在評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)、晉職晉級(jí)及物質(zhì)待遇等方面給予優(yōu)先，一系列舉措調(diào)動(dòng)學(xué)科人才隊(duì)伍的積極性，為本院重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展提供不竭動(dòng)力。

[1] 周學(xué)君，王煥春，魏 鵬.論某軍區(qū)醫(yī)院建設(shè)轉(zhuǎn)型升級(jí)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012,19(5)：405-406.

[2] 柯 駿. 軍隊(duì)研究型醫(yī)院軍事特色科室定位與建設(shè)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2014,21(6)：509-511.

[3] 王魁英,譚映軍,侯凱文,等.綜合醫(yī)院學(xué)科整合芻議[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2013,12(20)：1181-1182.

[4] 任國(guó)荃.總后勤部衛(wèi)生部任國(guó)荃部長(zhǎng)在2013中國(guó)研究型醫(yī)院高峰論壇上的講話[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2013,10(20)：Ⅷ-Ⅹ.

[5] 胡文魁，田 浩，肖 慶. 某軍隊(duì)大型綜合性醫(yī)院創(chuàng)建研究型醫(yī)院實(shí)踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21(5)：401-402.

(2015-01-11收稿 2015-04-20修回)

(本文編輯 戴志鑫)

書 訊

由人民軍醫(yī)出版社出版，張雁靈任總主編的《非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障叢書》由三部分組成，一是《非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)—衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)》，張雁靈主編，主要分析、研究和總結(jié)了新形勢(shì)下非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障的特點(diǎn)、規(guī)律、方法和經(jīng)驗(yàn)，分總論和各論兩篇，共25章。二是《非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)—衛(wèi)勤保障案例》，黃偉燦主編，主要收集和整理了我軍開展各類非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障行動(dòng)的真實(shí)案例，共分為衛(wèi)勤組織指揮、醫(yī)療后送、衛(wèi)生防疫、藥材保障、心理干預(yù)、國(guó)外相關(guān)案例6章。三是《非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)—衛(wèi)勤保障預(yù)案》，張鷺鷺主編，是在綜合全軍實(shí)際預(yù)案的基礎(chǔ)上提煉編寫而成，以戰(zhàn)術(shù)預(yù)案為主，兼顧部分戰(zhàn)役預(yù)案，分“預(yù)案概論”和“預(yù)案范例”兩部分，共16章。本套叢書既可以作為軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校的基本教材，也可供全軍各級(jí)衛(wèi)勤機(jī)關(guān)、醫(yī)院、部隊(duì)參考使用。歡迎相關(guān)單位購(gòu)閱。

聯(lián)系人：田喜；電話：021-81871436(地方線)、0531-871436(軍線)

Construction of Key Disciplines to Promote Transformation and Upgrading of the Hospital

LIU Jian

(Guangzhou General Hospital, Guangzhou Military Region, Guangzhou 510010)

Focusing on the new situation and tasks, we took key disciplines construction as the main management contents, by updating the concept of development, optimization platform construction, developing special technology, with a strong team of professionals and other effective measures to implement classification management of, thus to led the overall development of hospital disciplines, and promote the hospital upgrade.

military hospital; key discipline; construction; transformation

R 197.32

A

1008-9985(2015)04-0301-03