基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合作平臺的思考

薛 華，谷建芳，肖 俊

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基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合作平臺的思考

薛 華，谷建芳，肖 俊

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(4)：387-388.

醫(yī)院進(jìn)行的繼續(xù)教育通常稱繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，是有針對性對在職醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的一系列培訓(xùn)，以獲得新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的終身性醫(yī)學(xué)教育體系。廣義上是把各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員都視為繼續(xù)教育的對象，既包括崗位培訓(xùn)性質(zhì)的教育，又包括知識更新性質(zhì)的教育[1]。本院做為一所軍隊(duì)醫(yī)院，常年擔(dān)負(fù)體系部隊(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)、幫帶、進(jìn)修等與繼續(xù)教育密切相關(guān)的任務(wù)，針對部隊(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)實(shí)條件和醫(yī)院資源優(yōu)勢，建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合作平臺，既能提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的救治能力，也能擴(kuò)大醫(yī)院的社會效益，更體現(xiàn)醫(yī)院為部隊(duì)服務(wù)。

1 部隊(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)實(shí)情況

1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠 缺乏有效激勵(lì)機(jī)制 部隊(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員多由衛(wèi)生干部和士官組成，衛(wèi)生干部大多來自正規(guī)醫(yī)學(xué)院校，第一學(xué)歷比較高，部分單位領(lǐng)導(dǎo)普遍存在對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)識程度不夠重視的情況，認(rèn)為基層部隊(duì)既不廣泛開展外科手術(shù)，也沒有內(nèi)科疑難雜癥需要處置，危重救治有體系醫(yī)院，大病補(bǔ)助有上級機(jī)關(guān)統(tǒng)籌，把小病看好就行，開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育意義不大；由于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育沒有納入部隊(duì)用人制度，缺乏有效激勵(lì)機(jī)制，部分衛(wèi)生干部認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育既不與職務(wù)提升掛鉤，又不與職稱晉級掛靠，導(dǎo)致繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育缺乏競爭力和吸引力，直接影響基層衛(wèi)生干部的積極性。

1.2 人員編配受限與經(jīng)費(fèi)支撐不足 由于基層醫(yī)療單位的衛(wèi)生人員編制有限，普通軍醫(yī)調(diào)級慢于一般干部，三級衛(wèi)生士官編制偏少，部分專業(yè)性強(qiáng)的崗位沒有四級衛(wèi)生士官編制[2]，且大部分人員不可能較長時(shí)間脫產(chǎn)進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，加之醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展較快，知識結(jié)構(gòu)和更新周期較短，衛(wèi)生技術(shù)人員長期工作在基層，缺乏醫(yī)院臨床工作經(jīng)歷，知識得不到更新，業(yè)務(wù)能力很難得到提高，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育迫切；在經(jīng)費(fèi)支撐上，部隊(duì)財(cái)經(jīng)管理嚴(yán)格，衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)少且專項(xiàng)專用，旅團(tuán)衛(wèi)生行政單位還沒有建立較為完善的教育管理體系，基本上沒有投入，甚至對參加學(xué)術(shù)交流會議和相關(guān)會務(wù)費(fèi)用也不予報(bào)銷，一定程度上影響衛(wèi)生干部參加學(xué)歷教育、短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流的積極性。

1.3 教育管理手段與內(nèi)容缺乏靈活性 由于工作性質(zhì)和各專業(yè)限制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理手段和內(nèi)容上缺乏靈活性，難以集中進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容設(shè)置和培訓(xùn)對象沒有長期性、系統(tǒng)性的計(jì)劃，導(dǎo)致內(nèi)容的針對性和實(shí)用性欠缺；此外，信息化手段有待提高，利用遠(yuǎn)程教育等現(xiàn)代化教育方式?jīng)]有發(fā)揮較大功能。

1.4 衛(wèi)勤保障任務(wù)較重與繼續(xù)教育矛盾突出 各基層部隊(duì)在“能打仗、打勝仗”的指導(dǎo)思想下，演習(xí)與駐訓(xùn)等大項(xiàng)任務(wù)增多，加之大部分基層部隊(duì)駐扎偏遠(yuǎn)，點(diǎn)多線長面廣人員分散，部隊(duì)衛(wèi)勤保障任務(wù)相對較重，衛(wèi)生技術(shù)人員無法開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，在職在崗學(xué)習(xí)組織難度大，工學(xué)矛盾突出。

1.5 醫(yī)療設(shè)備滯后影響繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 多數(shù)基層單位醫(yī)療設(shè)備陳舊，診療水平較低，設(shè)備更新主要依靠上級單位補(bǔ)充，即使有為數(shù)不多的幾臺較為先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，由于人員配備不足及技術(shù)水平不高等原因使設(shè)備得不到充分利用，難以發(fā)揮應(yīng)有的效益。長期不良循環(huán)使衛(wèi)生技術(shù)人員認(rèn)為學(xué)無用武之地，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的積極性受到影響。

2 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合作平臺的建立與運(yùn)行

2.1 健全組織形成合力 由軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門和基層單位衛(wèi)生行政部門共同協(xié)商管理，健全組織形成合力，在對基層衛(wèi)生單位各級各類各專業(yè)人員的繼續(xù)教育上分工負(fù)責(zé)又融合協(xié)作，齊抓共管以提升實(shí)力?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)針對自身繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)際提出需求，醫(yī)院主要突出兩個(gè)層面的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，第一個(gè)是醫(yī)院層面，由醫(yī)務(wù)部牽頭負(fù)責(zé)繼續(xù)教育的規(guī)劃、計(jì)劃、管理和實(shí)施等，促進(jìn)橫向聯(lián)系；第二個(gè)層面由醫(yī)院科室在行政主管部門指導(dǎo)下，做好縱向掛鉤，具體對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容進(jìn)行實(shí)施，并注重末端落實(shí)。

2.2 區(qū)分對象和層次 分級分類突出內(nèi)容重點(diǎn) 由于醫(yī)務(wù)人員專業(yè)細(xì)、層級多，軍隊(duì)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)不同專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)[3]。士官主要突出自救互救、三防等基礎(chǔ)訓(xùn)練，初級醫(yī)護(hù)人員主要以“三基”為重點(diǎn)，對戰(zhàn)地救護(hù)等業(yè)務(wù)技能進(jìn)行訓(xùn)練，加強(qiáng)部隊(duì)常見病、多發(fā)病如訓(xùn)練傷、皮膚病等專業(yè)診治的培訓(xùn)；對中、高級職稱人員救治能力和預(yù)防、醫(yī)療、教學(xué)、科研能力進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)。

2.3 開展多種形式的醫(yī)院內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 根據(jù)部隊(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求，開展針對性、適應(yīng)性研修班，接收各層次、各專業(yè)人員的進(jìn)修和培訓(xùn)工作，對進(jìn)修人員進(jìn)行一專多能的培訓(xùn)，對部隊(duì)常用、必須的急救技術(shù)進(jìn)行重點(diǎn)帶教。首先，開展多種形式的院內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，幫助醫(yī)務(wù)人員開拓視野、汲取新知識。主要開展專科性學(xué)術(shù)活動，包括晨會教學(xué)、查房教學(xué)、專題講座等形式；其次是全院性學(xué)術(shù)活動，邀請?jiān)和庵麑＜覍W(xué)者作專題學(xué)術(shù)報(bào)告，邀請基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員共同學(xué)習(xí)，擴(kuò)大學(xué)習(xí)交流渠道；再次，借助信息化手段，利用遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)對基層醫(yī)療技術(shù)人員和部隊(duì)官兵進(jìn)行授課。

2.4 融合式協(xié)作強(qiáng)化醫(yī)院外繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員外出進(jìn)修困難、本級單位繼續(xù)教育組織困難的現(xiàn)狀，發(fā)揮繼續(xù)教育合作平臺作用，主動上門進(jìn)行培訓(xùn)和舉辦講座。一是利用體系協(xié)調(diào)會、節(jié)日走訪、到部隊(duì)巡診、體檢等機(jī)會，開展專題講座，同時(shí)聽取體系部隊(duì)醫(yī)務(wù)人員的意見和要求；二是采取雙向代職的方式，通過教學(xué)查房、新技術(shù)指導(dǎo)等提高基層部隊(duì)衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平；三是積極拓展融合式協(xié)作繼續(xù)教育活動，以本院為例，定期舉行“青年醫(yī)師下軍營”“科主任下連鍛煉”等活動，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)干部與部隊(duì)官兵吃住在一起，真正與部隊(duì)官兵融為一體，不僅把技術(shù)和知識帶到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，也惠及到每個(gè)營連官兵。

2.5 以任務(wù)為牽引突出繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 以任務(wù)為契機(jī)，適時(shí)做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，本院結(jié)合幫帶任務(wù)，突出幫帶特色理念，通過幫帶中小醫(yī)院，提升其所屬衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行職責(zé)和整體保障能力；結(jié)合遂行保障任務(wù)做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，每逢駐地集團(tuán)軍大項(xiàng)演習(xí)、野外駐訓(xùn)，本院均會派遣技術(shù)精湛的高年資醫(yī)務(wù)人員組成醫(yī)療組實(shí)施遂行保障。期間， 結(jié)合部隊(duì)演練過程中易出現(xiàn)的常見病、多發(fā)病及各種突發(fā)傷情、心理疾患等給予現(xiàn)場指導(dǎo)，效果顯著。

3 幾點(diǎn)思考

3.1 提高認(rèn)識 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo) 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是軍隊(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的有機(jī)組成部分，需確立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在軍隊(duì)發(fā)展中的戰(zhàn)略地位，因此，創(chuàng)立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的良好平臺，就要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，不斷提高各級各類各層次人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在軍隊(duì)衛(wèi)生事業(yè)以及構(gòu)建和諧社會重要地位的認(rèn)識，制定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)劃和措施，樹立各專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員終身學(xué)習(xí)、終身教育的意識，把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為提高職業(yè)業(yè)務(wù)素質(zhì)，提升保障能力的重要手段，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員把參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾髯杂X的行動。

3.2 完善機(jī)制 嚴(yán)格考評 引入激勵(lì)機(jī)制，將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作納入軍隊(duì)醫(yī)療單位的目標(biāo)管理中，建立完善各專業(yè)技術(shù)人員考評制度和考評體系。基層衛(wèi)生醫(yī)療人員建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案，實(shí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制，組織經(jīng)常性理論、技能考核，將考核成績與干部提撥使用，評選先進(jìn)直接掛鉤，落實(shí)“培訓(xùn)-考核-晉升”一體化管理；在醫(yī)院接收繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的衛(wèi)生人員，科室根據(jù)要求，明確目標(biāo)和任務(wù)，在人員培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行包括理論和技能的出科考核，并給予結(jié)果鑒定，按成績合格標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放結(jié)業(yè)證。同時(shí)，各單位加大教育經(jīng)費(fèi)投入，確保繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的開展。

3.3 重點(diǎn)突出 注重實(shí)效 采取有力措施，運(yùn)用多種方式開展針對性強(qiáng)、效果明顯、推廣適宜的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。圍繞“缺什么，補(bǔ)什么，弱什么，強(qiáng)什么”的目標(biāo)要求[4]，按照部隊(duì)提出的內(nèi)容需求，醫(yī)院制定指導(dǎo)性、操作性強(qiáng)的教育培訓(xùn)方案，如傳染病防治、訓(xùn)練傷預(yù)防、衛(wèi)生防疫、常見病防治，心理咨詢等內(nèi)容，做到時(shí)間、專業(yè)、人員、效果四落實(shí)。

3.4 密切協(xié)作 合作常態(tài) 做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不僅要靠醫(yī)院的大力支持，也需要基層單位的密切配合，因此，要加強(qiáng)橫向聯(lián)系，縱向掛鉤，注重內(nèi)外協(xié)調(diào)，制定長、短期教育目標(biāo)，圍繞姓軍為兵的服務(wù)保障宗旨，保持教育合作平臺運(yùn)行的常態(tài)化，廣泛開展內(nèi)容豐富、形式多樣的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動，嚴(yán)格末端落實(shí)與考核，營造積極高效的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合作模式。

[1] 林建青.醫(yī)院繼續(xù)教育管理存在的問題及對策[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(7)：122.

[2] 柳愛姿，潘奇波，王 偉，等.基層部隊(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育探討[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2010，32(2)：152.

[3] 郭鵬軍，嚴(yán)慧萍，吳晨曦.坡球理論在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，29(5)：21-23.

[4] 劉延彤，孫延榮.發(fā)揮自身優(yōu)勢 創(chuàng)新幫帶模式 積極謀求艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院新發(fā)展[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2011，32(6)：495.

(2014-12-17收稿 2015-02-10修回)

(本文編輯 戴志鑫)

(白求恩國際和平醫(yī)院醫(yī)務(wù)部訓(xùn)練隊(duì)，石家莊 050082)

根據(jù)部隊(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際困難，結(jié)合軍隊(duì)醫(yī)院優(yōu)勢資源，建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合作平臺，運(yùn)用多種形式開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的技能水平，進(jìn)而提高保障能力。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；軍隊(duì)醫(yī)院；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；合作平臺

Development of Continuous Medical Education Cooperation Platform in the Military Primary Health Institutions

XUE Hua，GU Jian-fang，XIAO Jun

(Training Team，Department of Medical Affairs, Bethune International Peace Hospital, Shijiazhuang 050082)

To solve the problem like hard to carry continuous medical education in the military primary health institutions, a continuing medical education cooperation platform was developed, with which a variety of forms were applied to carry out continuing medical education to improve the skill level of the staff in primary health institutions and to enhance their security capabilities.

continuous medical education; military hospital; primary health institution; cooperation platform

薛 華，女，副主任護(hù)師，隊(duì)長；電話：13081105758

R 197.32

A

1008-9985(2015)04-0387-02