高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)的現(xiàn)狀調(diào)查

李春燕，章曉幸

（金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，浙江 金華321017）

教育部第一屆高等學(xué)校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教學(xué)指導(dǎo)委員會提出，目前首位要抓的工作就是全國醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)研工作［1］。人文素質(zhì)是指人所具有的人文知識以及這些知識內(nèi)化升華后在人身上所表現(xiàn)出來的人格、氣質(zhì)和修養(yǎng)。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，護(hù)理學(xué)與人文學(xué)科越來越相互滲透，護(hù)理人文素質(zhì)教育只有與其同步發(fā)展，才能最大程度地滿足患者的需求［2］。本研究的目的在于了解當(dāng)今高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡稱護(hù)生）的人文素質(zhì)現(xiàn)狀，同時為高職院校護(hù)理專業(yè)合理設(shè)置人文課程、探索有效教學(xué)模式、培養(yǎng)護(hù)理人才提供科學(xué)的參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 便利抽樣選擇本校2010屆護(hù)理專業(yè)三年級學(xué)生，已經(jīng)完成了全部課程的學(xué)習(xí)和8個月的臨床實習(xí)。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具 調(diào)查問卷由一般情況表、李瑛等［3］研制的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)評價量表兩部分組成。（1）一般情況表：包括護(hù)生的年齡、性別、民族、生源地、戶口性質(zhì)、是否獨生子女、在校期間是否擔(dān)任職務(wù)等。（2）醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)評價量表：由人文知識、人文方法、人文思想和人文精神4個維度，共57個條目組成。4個維度的內(nèi)部一致性系數(shù)（Cronbachα系數(shù)）為0.881～0.961，均在0.8以上，說明該量表具有良好的信度 ；各維度與問卷總分的相關(guān)系數(shù)在0.831～0.930之間，各維度之間的相關(guān)系數(shù)為0.550～0.806，說明該量表具有良好的結(jié)構(gòu)效度。記分均為0～10分（從一點都不具備到完全具備），得分范圍為0～570分，將每個護(hù)生的人文素質(zhì)總分以及4個維度的得分，全部轉(zhuǎn)化為百分制，其中大于等于85分為優(yōu)良，小于85分為一般。

1.2.2 調(diào)查方法 2013年5月采用問卷方式進(jìn)行橫斷面調(diào)查。調(diào)查團隊由課題組成員、學(xué)校護(hù)理教師、班主任組成，調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后，利用護(hù)生輔導(dǎo)或開會的時間集中發(fā)放問卷，向護(hù)生解釋研究目的，獲得知情同意后采用無記名方式填寫，并負(fù)責(zé)解釋答疑，控制調(diào)查表質(zhì)量，10～20min后統(tǒng)一收回。共發(fā)放問卷402人，回收有效問卷372份，問卷有效率為92.5%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用表示，計數(shù)資料采用例數(shù)和率表示，行描述性統(tǒng)計、t檢驗和方差分析，以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般情況 372名調(diào)查對象的年齡20～24歲，平均（22.24±0.78）歲；男性9名（2.4%），女性363名（97.6%）；漢族356名（95.7%），少數(shù)民族16名（4.3%）；生源地為浙江省208名（55.91%），其他省164名（44.09%）；農(nóng)村戶口266名（71.5%），非農(nóng)戶口106名（28.5%）；獨生子女96名（25.8%），非獨生子女276名（74.2%）；擔(dān)任院校級學(xué)生職務(wù)16名（4.3%），班級職務(wù)168名（45.2%），無職務(wù)188名（50.5%）。

2.2 護(hù)生人文素質(zhì)評價量表得分情況 高職院校三年級護(hù)生的人文素質(zhì)評價量表的總分處于一般水平；4個維度中得分最低的是人文知識，處于一般水平，人文思想、人文方法和人文精神處于優(yōu)良水平，具體見表1。4個維度中各個條目得分情況分析：人文知識維度得分較低的是條目4（喜歡進(jìn)行力所能及的文學(xué)創(chuàng)作）和條目7（掌握一定的美術(shù)、電影、音樂、舞蹈等知識），較高的是條目14（尊老愛幼，孝敬父母及家人）和條目15（堅信感情、真誠是幸?；橐龅幕?；人文思想維度得分較低的是條目25（能夠根據(jù)現(xiàn)有信息進(jìn)行有效地分析判斷）和條目27（敢于質(zhì)疑，創(chuàng)新思維強），較高的是條目20（具有民族自尊心、民族自信心和社會責(zé)任感）和條目21（熱愛自己的祖國和同胞，愿意為之奉獻(xiàn)自己的聰明才智）；人文方法維度得分較低的是條目38（能準(zhǔn)確查閱中、外文的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，熟練進(jìn)行中、外文會話與寫作）和條目39（能準(zhǔn)確地應(yīng)用計算機等其他工具尋找并應(yīng)用相關(guān)資料），較高的是條目29（自覺遵守學(xué)校規(guī)章制度）和條目32（學(xué)習(xí)態(tài)度端正，對本專業(yè)執(zhí)著追求）；人文精神維度得分較低的是條目55（能充分發(fā)揮自己的創(chuàng)造力）和條目52（醫(yī)學(xué)探索的道路上具有懷疑的勇氣，試圖追求真理），得分較高的是條目57（堅信有志者事竟成，對自己的現(xiàn)在與未來充滿信心）和條目45（人的生命、尊嚴(yán)高于一切）。不同生源地、不同戶口性質(zhì)、是否為獨生子女、在校期間是否擔(dān)任職務(wù)的護(hù)生人文素質(zhì)總分比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 高職院校護(hù)生人文素質(zhì)評價量表總分及四個維度得分（N＝372）

3 討論

3.1 高度重視護(hù)生的人文素質(zhì)教育 本研究所調(diào)查的372名護(hù)生中有43.5%名的人文素質(zhì)還沒有達(dá)到優(yōu)良水平，四個維度中人文知識的得分最低，最缺乏的是文學(xué)創(chuàng)作能力、音樂美術(shù)的鑒賞能力、外語和文獻(xiàn)檢索能力、質(zhì)疑和創(chuàng)新能力。護(hù)理強調(diào)以人為本，以患者的利益和需求為中心，它在關(guān)注疾病的同時，更關(guān)注患者，關(guān)注患者所處的家庭及社會環(huán)境，滿足患者的心理需求，尊重患者的人格尊嚴(yán)。這就要求護(hù)理人員要有較高的人文素質(zhì)，在護(hù)理過程中，除了進(jìn)行護(hù)理操作和生活照顧外，還要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，給患者以心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。日益緊張的醫(yī)患關(guān)系也對醫(yī)學(xué)工作者的人文素質(zhì)提出了更高的要求。張喆等［4］也認(rèn)為應(yīng)重視醫(yī)學(xué)人文教育，克服醫(yī)學(xué)教育“技術(shù)至上”、“科學(xué)至上”的認(rèn)識偏差。

3.2 合理設(shè)置護(hù)理專業(yè)的人文課程 建立科學(xué)合理的護(hù)理人文課程體系，能推動我國護(hù)理人文教育的改革和發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長的健康需求，提高護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，提供最佳人文關(guān)懷，維護(hù)人民群眾的身心健康。吳玉華等［5］對全國22所院校護(hù)理學(xué)專業(yè)2005、2006學(xué)年的人文課程設(shè)置進(jìn)行比較研究發(fā)現(xiàn)，人文課程開設(shè)平均門數(shù)占必修課總門數(shù)的27.8%，人文課程比重占必修課總學(xué)時的16.896%，人文課程選修課設(shè)置的門數(shù)多，但學(xué)時數(shù)少，各院校差異較大，隨意性強，表明在人文素質(zhì)教育方面存在知識傳授零散、不系統(tǒng)的狀況，造成學(xué)生盲目選課，不利于學(xué)生形成合理的知識結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)的提高。張萍等［6］對日本8所院校護(hù)理本科人文社科課程設(shè)置的研究后認(rèn)為，應(yīng)該進(jìn)一步細(xì)化護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，研發(fā)與護(hù)理學(xué)科相關(guān)的綜合課程，增設(shè)促進(jìn)人際溝通能力的課程。2012年1月，衛(wèi)生部在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011－2015年）》中明確提出要“將人文關(guān)懷融入護(hù)理教育工作中”［7］。我院2010級學(xué)生開設(shè)了護(hù)理人文、形勢與政策、思政基礎(chǔ)等人文素質(zhì)課程，占必修課門數(shù)的30.4%，并要求護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)中融入人文素質(zhì)教育，但實施的效果尚沒有統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)。本次研究中學(xué)生最缺乏的是人文知識，學(xué)校應(yīng)增加設(shè)置護(hù)理人文知識的相關(guān)課程，并提高學(xué)生對護(hù)理人文知識的重視程度。

3.3 大膽探索人文素質(zhì)的教學(xué)模式 對護(hù)生的人文素養(yǎng)教育，應(yīng)積極探索教學(xué)模式，開創(chuàng)新渠道、新方式。姚慧等［8］認(rèn)為，在護(hù)生的人文素養(yǎng)教育中，不僅要鞏固第一課堂的主渠道作用，還要加強第二課堂的滲透作用，拓展第三課堂的實踐育人功能。王欣鵑等［9］將人文知識滲透到《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，采用多種導(dǎo)課的藝術(shù)，不僅提高了護(hù)生對《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的學(xué)習(xí)興趣，還使護(hù)生認(rèn)識到人文知識在護(hù)理工作中的重要性，并感到通過人文知識的學(xué)習(xí)可以提高自身的職業(yè)素質(zhì)。游川等［10］對200名大專實習(xí)護(hù)士實施人文素養(yǎng)目標(biāo)合同評價法，實驗組的患者滿意度、自身滿意度及帶教老師滿意度提高水平大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），間接說明目標(biāo)合同評價法可以提高大專實習(xí)護(hù)生的人文素養(yǎng)，值得推廣應(yīng)用。

3.4 逐漸豐富人文素質(zhì)的教學(xué)資源 教學(xué)資源是一切可以利用于教育、教學(xué)的物質(zhì)條件、自然條件、社會條件以及媒體條件，是教學(xué)材料與信息的來源。在人文素質(zhì)教學(xué)的過程中，本研究中主要運用傳統(tǒng)的人文素質(zhì)教材、案例、影視、圖片、課件等教學(xué)資源，在以后的教學(xué)中，還可以舉辦一些人文知識講座，普及相關(guān)知識，調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)積極性；邀請一些名醫(yī)名護(hù)來校與護(hù)生進(jìn)行現(xiàn)場交流，樹立榜樣，讓護(hù)生在校就立志要成為一名優(yōu)秀的護(hù)士；開辟醫(yī)學(xué)文化走廊，營造良好的教育氛圍，使學(xué)生潛移默化中得到醫(yī)學(xué)人文教育的熏陶；提高教師自身的人文素質(zhì)，有利于在教學(xué)中融入人文知識、人文思想和人文精神；建立和完善人文素質(zhì)教學(xué)資源庫，并促進(jìn)人文素質(zhì)教學(xué)資源在不同院校之間的共享，豐富各院校的教學(xué)資源，使教師和學(xué)生能充分利用現(xiàn)有的人文素質(zhì)教學(xué)資源，也可促進(jìn)院校之間的學(xué)術(shù)交流與合作。

綜上所述，針對目前高職院校護(hù)生人文素質(zhì)不高、以人文知識缺乏為主的現(xiàn)狀，學(xué)校應(yīng)高度重視護(hù)生的人文素質(zhì)教育，增加設(shè)置護(hù)理人文知識的相關(guān)課程；教師應(yīng)大膽探索人文素質(zhì)的教學(xué)模式，逐漸豐富人文素質(zhì)的教學(xué)資源，以提高護(hù)生的人文素質(zhì)，為社會輸送高質(zhì)量的護(hù)理人才。

［1］劉道安.醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教指委第一次會議召開［EB／OL］.［2013－10－10］.http：／／www.cmt.com.cn／detail／336459.html.

［2］張秀偉，姜安麗.護(hù)理人文關(guān)懷概念的研究現(xiàn)狀與分析［J］.中華護(hù)理雜志，2008，43（6）：540－543.

［3］李瑛，袁偉，陳俊國.構(gòu)建醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)評價指標(biāo)的調(diào)查研究［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2011，31（2）：207－208.

［4］張喆，張占武.對醫(yī)學(xué)生“人文素養(yǎng)”的調(diào)查與思考［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013，26（3）：404－405.

［5］吳玉華，趙光，劉江恒等.本科護(hù)理學(xué)專業(yè)人文課程設(shè)置的研究［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，12：91－92.

［6］張萍，高靜，古川嘉子.日本8所院校護(hù)理本科人文社科課程設(shè)置的研究及啟示［J］.護(hù)理學(xué)報，2013，20（9A）：59－62.

［7］中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā) 展 規(guī) 劃 綱 要 （2011－2015 年）的 通 知》［EB／OL］.［2012－01－06］.http：／／www.nhfpc.gov.cn／mohyzs／s3593／201201／53897.shtml.

［8］姚慧，徐芳.三課堂教育協(xié)調(diào)并進(jìn)，培育護(hù)生人文素養(yǎng)［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（21）：123－124.

［9］王欣鵑，項昌富.人文知識在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)報，2010，17（12B）：18－19.

［10］游川，崔麗君，李敬，等.目標(biāo)合同評價法在大專實習(xí)護(hù)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)中的應(yīng)用研究［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（16）：1936－1938.