腫瘤醫(yī)院護士心理資本與護理能力現(xiàn)狀及相關(guān)性

李賽蕊，郭 燕

（1.河南大學 護理學院，河南 開封475000；2.鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院 護理部，河南 鄭州450000）

心理資本是指個體在成長和發(fā)展過程中表現(xiàn)出來的一種積極心理狀態(tài)或心理能力，是超越人力資本和社會資本的一種核心心理要素，是促進個人成長和績效提升的心理資源。一般來說，心理資本包括自我效能、希望、樂觀和韌性等4個緯度［1］。隨著積極心理學的發(fā)展，心理資本作為其核心概念已經(jīng)開始廣泛應(yīng)用于管理領(lǐng)域。有研究［2－3］表明，心理資本能夠提高護士的工作績效及創(chuàng)新能力。工作績效被認為是護理能力的一種表現(xiàn)形式［4］。腫瘤醫(yī)院護士由于其工作的特殊性，其護理能力的高低直接影響到服務(wù)質(zhì)量以及腫瘤患者的康復效果。本研究旨在探討腫瘤醫(yī)院護士的心理資本與護理能力現(xiàn)狀以及兩者之間的關(guān)系，為提高腫瘤醫(yī)院護士的護理能力提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2013年12月至2014年5月，采用便利抽樣方法選取河南省3所腫瘤醫(yī)院的420名臨床護士作為研究對象。納入標準：注冊護士、在臨床連續(xù)工作1年以上，且自愿配合本調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 （1）一般情況調(diào)查表：為自行設(shè)計，包括年齡、學歷、職稱、工作時間、收入滿意度等。（2）心理資本問卷（psychological capital questionnaire，PCQ）：采用國內(nèi)學者郝中華［5］（2010）修訂的PCQ量表，包含12個條目4個維度（自我效能、希望、韌性、樂觀）。均采用Likert 6級評分，1分表示非常不同意，2分表示不同意，3分表示有點不同意，4分表示有點同意，5分表示同意，6分表示非常同意。得分越高表明心理資本水平越高。該量表的Cronbachα系數(shù)為0.90。（3）護理能力量表：采用國內(nèi)學者黎雪梅［6］修訂的護理能力量表。該量表共60個條目，包含6項護理能力，即護理程序運用能力（10個條目）、危重癥護理能力（9個條目）、健康教育能力（10個條目）、人際關(guān)系／溝通能力（9個條目）、管理能力（11個條目）、專業(yè)發(fā)展能力（11個條目）。均采用Likert 7級計分，1分表示做得很差或無此能力，7分表示做得很好。護理能力評分均轉(zhuǎn)換為百分制，轉(zhuǎn)換公式：轉(zhuǎn)換分＝（原始得分／理論最高分）×100。得分范圍為0～100分，分值越高表明護理能力越強。該量表的Cronbachα系數(shù)為0.91。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查前，研究人員先與3所腫瘤醫(yī)院的護理部充分溝通和聯(lián)系，獲得知情同意及輔助配合。調(diào)查當日，在護理部統(tǒng)一安排下，使用統(tǒng)一指導語，采用現(xiàn)場集體調(diào)查的方式，問卷匿名填寫并當場收回。共發(fā)放問卷420份，回收409份，有效問卷400份，回收率為97.4%，有效回收率為97.8%。

1.3 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用描述性統(tǒng)計分析、Pearson相關(guān)分析、分層回歸分析，以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般情況 400名有效調(diào)查對象的一般情況見表1。

表1 調(diào)查對象一般情況

2.2 腫瘤醫(yī)院護士心理資本及護理能力現(xiàn)狀 本組調(diào)查對象的心理資本及護理能力均分分別為（4.33±0.04）、（74.77±0.64）分，各維度得分及排序情況見表2。

表2 腫瘤醫(yī)院護士心理資本及護理能力現(xiàn)狀

表2 腫瘤醫(yī)院護士心理資本及護理能力現(xiàn)狀

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2.3 腫瘤醫(yī)院護士心理資本及護理能力的相關(guān)分析 從表3可見，腫瘤醫(yī)院護士心理資本的各維度得分及總分均與護理能力成正相關(guān)（P＜0.01）。

表3 腫瘤醫(yī)院護士心理資本與護理能力的相關(guān)性

2.4 腫瘤醫(yī)院護士護理能力的分層回歸分析 以腫瘤醫(yī)院護士護理能力為因變量，一般資料為控制變量，心理資本得分作為自變量進行分層回歸分析。從表4可見，在控制人口學變量后，腫瘤醫(yī)院護士的心理資本能解釋護理能力的23.9%。

表4 腫瘤醫(yī)院護士心理資本與護理能力的分層回歸分析

3 討論

3.1 腫瘤醫(yī)院護士心理資本現(xiàn)狀 由于心理資本得分評價缺乏常模，本研究通過百分位數(shù)來判斷得分情況。以最高分6分為參考，50分位值為3分，75分位值為4.5分，故本組調(diào)查對象的心理資本均分處于中等水平。其中自我效能維度得分最高，與駱宏等［7］、劉朝英等［8］的研究結(jié)果一致。腫瘤醫(yī)院護士的自我效能分值較高，說明其有信心做好自己的本職工作。樂觀維度得分也較高，這可能與臨床護士中年輕人比例較高，工作態(tài)度積極有關(guān)。另外韌性得分尚可，提示護士在遇到挫折時，能抵抗壓力、耐受挫折。值得注意的是希望維度得分較低，說明臨床護士工作繁忙，較少有時間和精力考慮自身發(fā)展需求或進行職業(yè)規(guī)劃，這也提示護理管理者應(yīng)深入了解臨床護士的心理狀況，幫助其制定職業(yè)規(guī)劃并實現(xiàn)職業(yè)價值。

3.2 腫瘤醫(yī)院護士護理能力現(xiàn)狀 本組調(diào)查對象的護理能力處于中等水平，其中人際關(guān)系／溝通能力得分較高、護理程序得分較低，與彭媛等［9］的結(jié)果一致。這可能與護士大多是女性，具有較好的溝通能力有關(guān)；另外腫瘤醫(yī)院患者由于化療周期的特點需反復入院，能夠與護士建立良好的人際關(guān)系。護理程序運用能力得分較低可能是因為護士工作繁忙，未能嚴格按照標準制定護理計劃、執(zhí)行護理程序。由表4可知，護齡對護理能力有正向影響作用。隨著護齡的增長，護士在護理程序的運用、危重癥護理、健康教育、人際關(guān)系處理方面都積累了一定的經(jīng)驗，同時對自我發(fā)展也會有適當?shù)囊?guī)劃，而不是僅僅滿足于完成基本的臨床護理工作。

3.3 心理資本對護士護理能力的影響 Pearson相關(guān)分析結(jié)果提示，心理資本得分越高。腫瘤醫(yī)院護士的護理能力越強；分層回歸結(jié)果顯示，控制人口學變量后，腫瘤醫(yī)院護士的心理資本能解釋護理能力的23.9%，表明護士心理資本對護理能力具有積極的正向影響，這與其他學者［10］的研究結(jié)果一致。心理資本是一種積極的心理力量，心理資本水平越高，工作績效水平就會越高［11］。擁有高水平心理資本的護士更容易以積極的態(tài)度看待工作，在實施護理程序、危重癥護理、健康教育等方面表現(xiàn)出更強的能力，同時擁有更完善的自我發(fā)展水平、人際關(guān)系能力和管理能力。同時，有高水平心理資本的護士對護理工作中遇到的消極問題關(guān)注較少，能夠以積極的態(tài)度高效工作，并在潛移默化中對其他同事產(chǎn)生積極影響，從而減輕臨床護理工作中負面問題的擴散，使整個團隊更加積極地從事護理工作。

就心理資本的各個維度而言，韌性、自我效能和樂觀對于護理能力的影響均有積極正向的作用，其中韌性對護理能力的影響最為顯著。韌性也叫復原力，即當個體身處逆境和被問題困擾時，能夠持之以恒，迅速復原并超越，以取得成功［12］。護士的韌性越強，就越容易在遇到困難和挫折時從逆境中快速恢復過來，并繼續(xù)投入工作，表現(xiàn)出更出色的護理能力。同樣，自我效能越高的個體越容易有信心面對充滿挑戰(zhàn)性的工作并且有信心獲得成功。而樂觀主義能促進個體心理健康，提高工作績效［13］。越樂觀的護士，心理健康的程度可能越高，投入工作的積極程度也會越高，這勢必會影響到其工作表現(xiàn)，最終促進護理能力的提高。

綜上所述，腫瘤醫(yī)院護士的心理資本與護理能力均處于中等水平，還有待進一步提升。心理資本作為提升腫瘤醫(yī)院護士護理能力的獨立預(yù)測因素，應(yīng)受到護理管理者的關(guān)注，并從提升護士的自我效能感、增強其克服困難的韌性、培養(yǎng)樂觀的心理及設(shè)定切實可行的目標希望等方面加以干預(yù)，從而不斷提高腫瘤醫(yī)院護士的護理能力。

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