嬰兒期肥胖的影響因素分析

譚　玲

作者單位： 214174　江蘇省無錫市惠山區(qū)堰橋醫(yī)院

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嬰兒期肥胖的影響因素分析

譚玲

作者單位： 214174江蘇省無錫市惠山區(qū)堰橋醫(yī)院

[摘要]目的分析影響嬰兒肥胖的因素，為制定早期干預(yù)措施提供依據(jù)。方法采用隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)200名肥胖嬰兒家長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查分析，肥胖嬰兒的診斷依據(jù)WHO推薦的身高標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量法進(jìn)行。結(jié)果影響嬰兒肥胖的主要因素分別是出生體質(zhì)量(OR=2.346)、運(yùn)動(dòng)情況(OR=1.348)、家長(zhǎng)知道開始預(yù)防時(shí)間(OR=0.943)、親屬中是否有明顯肥胖者(OR=2.176)、喂養(yǎng)次數(shù)(OR=2.216)和添加輔食情況(OR=2.057)。結(jié)論嬰兒的遺傳因素、生活和成長(zhǎng)環(huán)境、過度喂養(yǎng)與肥胖的發(fā)生有密切的關(guān)系。

[關(guān)鍵詞]肥胖，嬰兒；影響因素；logistic回歸分析

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，兒童營(yíng)養(yǎng)不良癥的患病率正在逐漸下降，但是，肥胖癥的發(fā)生率卻在逐步上升[1]。肥胖已經(jīng)成為世界重要公共衛(wèi)生問題之一，嚴(yán)重影響了兒童的正常生長(zhǎng)和發(fā)育，對(duì)兒童的健康造成了嚴(yán)重的威脅[2]。兒童肥胖癥具有嚴(yán)重的短期生理效應(yīng)和長(zhǎng)期生理效應(yīng)，短期會(huì)對(duì)兒童的呼吸系統(tǒng)、血脂代謝系統(tǒng)等造成嚴(yán)重的影響，長(zhǎng)期會(huì)增加糖尿病、高血壓病、冠狀動(dòng)脈硬化等疾病的發(fā)病率，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡[3]。肥胖可發(fā)生于任何年齡，但最常見于嬰兒期、5～6歲和青春期，本研究對(duì)嬰兒期兒童肥胖的影響因素進(jìn)行分析，為減少兒童肥胖發(fā)生率和提供早期干預(yù)措施提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象依據(jù)自愿原則，選取2010年1月至2013年1月期間在我院兒保科體檢、12月齡以下的肥胖嬰兒200例為研究對(duì)象，對(duì)肥胖資料進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。肥胖嬰兒的診斷依據(jù)WHO推薦的身高標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量法[4]進(jìn)行。發(fā)放調(diào)查問卷共200份，收回193份，其中，有效問卷178份，有效率為92.23%。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)使用WHO推薦的身高標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量法對(duì)嬰兒肥胖進(jìn)行診斷，該方法的身高標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量是一定身高相對(duì)應(yīng)體質(zhì)量的中位數(shù)，肥胖度F=(實(shí)際體質(zhì)量-身高標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量)/身高標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量×100%。其中，-10%

1.3研究方法使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷《嬰兒肥胖調(diào)查表》進(jìn)行肥胖資料回顧性分析，請(qǐng)家長(zhǎng)填寫調(diào)查問卷，收回后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。調(diào)查問卷分為6大項(xiàng)，分別是孩子情況、母親孕期情況、家長(zhǎng)態(tài)度和知識(shí)、家庭情況、喂養(yǎng)情況、體檢記錄項(xiàng)，每一大項(xiàng)又分為若干小項(xiàng)，共37小項(xiàng)因素。

1.4質(zhì)量控制所有調(diào)查均在嬰兒父母知情同意且自愿的情況下進(jìn)行，填寫報(bào)告前向家長(zhǎng)介紹問卷的基本內(nèi)容和目的，指導(dǎo)家長(zhǎng)填寫，以便減少調(diào)查中錯(cuò)誤的發(fā)生率。調(diào)查后將問卷的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一錄入，所有的問卷均采用雙錄入的方式，對(duì)有錯(cuò)誤或者缺失的數(shù)據(jù)，要及時(shí)聯(lián)系調(diào)查人員，并進(jìn)行數(shù)據(jù)填補(bǔ)，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題較多的問卷，將退回，并進(jìn)行重新錄入。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)在核實(shí)無誤后使用SPSS 16軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)影響嬰兒肥胖的因素使用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，使用主成份分析消除共線性，多因素分析使用logistic回歸分析法。

2結(jié)果

2.1一般情況共發(fā)放調(diào)查問卷200份，收回193份，其中，有效問卷178份，有效率為92.23%。調(diào)查的178名肥胖嬰兒中，男嬰91名(51.12%)，女嬰87名(48.88%)。

2.2單因素分析以嬰兒是否肥胖為因變量，以是否第1胎、是否單胎、胎齡、分娩方式、出生時(shí)異常情況、出生體質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)情況、系統(tǒng)疾病、母親妊娠反應(yīng)、孕期食欲、母親飲食結(jié)構(gòu)、母親是否吸煙、母親疾病情況、孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)、家長(zhǎng)認(rèn)為孩子肥胖、家長(zhǎng)認(rèn)為孩子活動(dòng)過多、家長(zhǎng)認(rèn)為孩子進(jìn)食過多、家長(zhǎng)認(rèn)為孩子睡眠少、孕期吃的越多越好、家長(zhǎng)認(rèn)為肥胖不是病、家長(zhǎng)知道開始預(yù)防時(shí)間、家長(zhǎng)知道什么時(shí)間發(fā)生肥胖不易治療、嬰兒的主要撫養(yǎng)人、父親職業(yè)、母親職業(yè)、父親學(xué)歷、母親學(xué)歷、親屬中是否有明顯肥胖者、喂奶方式、喂養(yǎng)次數(shù)、添加輔食情況、每日睡眠時(shí)間、食欲、嬰兒過敏、父母過敏和家長(zhǎng)行為共36個(gè)因素為自變量，設(shè)置α=0.1進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示嬰兒肥胖與出生體質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)情況、家長(zhǎng)認(rèn)為孩子肥胖、家長(zhǎng)認(rèn)為肥胖不是病、家長(zhǎng)知道開始預(yù)防時(shí)間、母親學(xué)歷、父親學(xué)歷、親屬中是否有明顯肥胖者、喂養(yǎng)次數(shù)、添加輔食情況等10因素有關(guān)，詳見表1。

表1　嬰兒肥胖影響因素的logistic分析

2.3主成份分析對(duì)上述的10個(gè)影響因素進(jìn)行主成份分析，結(jié)果顯示，母親學(xué)歷與父親學(xué)歷具有共線性，vp值接近，分別是0.409和0.411。經(jīng)過線性消除后，影響嬰兒肥胖的因素有9個(gè)，分別是出生體值、運(yùn)動(dòng)情況、家長(zhǎng)認(rèn)為孩子肥胖、家長(zhǎng)認(rèn)為肥胖不是病、家長(zhǎng)知道開始預(yù)防時(shí)間、母親學(xué)歷、親屬中是否有明顯肥胖者、喂養(yǎng)次數(shù)和添加輔食情況。

2.4多因素分析主成份分析并消除共線性后，繼續(xù)以嬰兒肥胖為因變量，以9個(gè)影響因素為自變量進(jìn)行多因素logistic分析，結(jié)果顯示影響嬰兒肥胖的主要因素為出生體質(zhì)量(OR=2.346)、運(yùn)動(dòng)情況(OR=1.348)、家長(zhǎng)知道開始預(yù)防時(shí)間(OR=0.943)、親屬中是否有明顯肥胖者(OR=2.176)、喂養(yǎng)次數(shù)(OR=2.216)和添加輔食情況(OR=2.057)，詳見表2。

3討論

近年來，兒童肥胖發(fā)生率正逐漸升高，已經(jīng)成為影響兒童健康生長(zhǎng)和發(fā)育的主要疾病之一。兒童肥胖會(huì)導(dǎo)致成年后肥胖及其并發(fā)癥的發(fā)生，如糖尿病、高血壓病、冠狀動(dòng)脈硬化等疾病，因此，預(yù)防干預(yù)肥胖的發(fā)生對(duì)兒童的生長(zhǎng)具有重要意義。從病理學(xué)因素分析，引起嬰兒肥胖的主要原因是體內(nèi)脂肪細(xì)胞數(shù)目增多或體積增大，在這個(gè)過程主要發(fā)生在嬰兒出生前3個(gè)月、出生后1年內(nèi)和11～13歲這3個(gè)階段，在這3個(gè)階段內(nèi)引起的肥胖多為脂肪細(xì)胞數(shù)目增多性肥胖，治療困難且容易復(fù)發(fā)。相關(guān)研究證實(shí)，生長(zhǎng)環(huán)境、飲食習(xí)慣等因素與兒童肥胖的發(fā)生有密切的關(guān)系[5]。鑒于此，結(jié)合本院兒?？平邮軏胗變后w檢的實(shí)際情況，本研究對(duì)嬰兒期兒童肥胖的影響因素進(jìn)行分析，為減少兒童肥胖發(fā)生率和提供早期干預(yù)措施提供依據(jù)。

表2　嬰兒肥胖多因素logistic分析

從研究結(jié)果可以看出，影響嬰兒肥胖的主要因素有出生體質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)情況、家長(zhǎng)知道開始預(yù)防時(shí)間、親屬中是否有明顯肥胖者、喂養(yǎng)次數(shù)和添加輔食情況。在單因素和多因素logistic分析中，出生體質(zhì)量都是影響嬰兒肥胖的重要因素之一，胎兒在母體中攝入過多的能量會(huì)導(dǎo)致胎兒體質(zhì)量增加過快，胎兒出生時(shí)體質(zhì)量過重。因此，在孕期進(jìn)行合理膳食，控制孕婦體質(zhì)量的增長(zhǎng)，能夠有效的避免嬰兒肥胖的發(fā)生[6]。家長(zhǎng)知道開始預(yù)防時(shí)間可以歸結(jié)為父母對(duì)兒童肥胖的認(rèn)知，父母對(duì)肥胖的認(rèn)知決定了其養(yǎng)育行為和理念，讓孩子過多的飲食會(huì)增加肥胖的發(fā)生率，因此，科學(xué)喂養(yǎng)、合理膳食對(duì)預(yù)防兒童肥胖具有重要的作用[7]。肥胖具有遺傳性，父母肥胖會(huì)導(dǎo)致子女有更高的肥胖發(fā)生率，此外，肥胖父母的生活環(huán)境也會(huì)對(duì)子女造成一定的消極影響，增加了肥胖的發(fā)生率[3]。喂養(yǎng)次數(shù)和添加輔食情況對(duì)嬰兒肥胖也有重要的影響，喂養(yǎng)次數(shù)每日大于8次、奶粉喂養(yǎng)每次均大于120 mL、添加輔食過早、添加輔食過多，均會(huì)造成兒童肥胖的發(fā)生。此外，嬰兒運(yùn)動(dòng)過少也是影響肥胖發(fā)生的重要原因，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠減少嬰兒肥胖的發(fā)生[8]。

綜上所述，預(yù)防兒童肥胖的發(fā)生是一個(gè)多環(huán)節(jié)控制的過程，孕期過程要合理膳食，控制孕婦體質(zhì)量的增長(zhǎng)，父母要有良好的養(yǎng)育行為和理念，對(duì)待肥胖應(yīng)該有良好的認(rèn)知和態(tài)度，對(duì)預(yù)防干預(yù)兒童肥胖的發(fā)生具有積極的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]熱娜·買買提，林方梅，多力坤·木扎帕爾.烏魯木齊市4所幼兒園學(xué)齡前兒童單純性肥胖的影響因素[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2008，10(1)：73-76.

[2]王紅，程茂金，周鈮，等.武漢市小學(xué)生肥胖控制影響因素[J].中國(guó)婦幼保健，2009，24(1)：46-48.

[3]許麗麗，王志春，石武祥，等.兒童超重 肥胖的影響因素[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35(18)：3529-3531.

[4]王素芳，高永清，李李，等.合肥市區(qū)學(xué)齡前兒童單純性肥胖的發(fā)生率及其影響因素[J].中國(guó)婦幼保健，2005，20(2)：169-171.

[5]沙海濱，賀圣文，王燕琳，等.學(xué)齡前兒童單純性肥胖因素logistic回歸分析[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26(6)：891-893.

[6]余紅，陳曉霞，劉丹.紹興市0～2歲嬰幼兒超重和肥胖現(xiàn)狀及影響因素研究[J].中國(guó)兒童保健雜志，2012，20(8)：749-750.

[7]吳田英，瞿曉蔚，浦爭(zhēng)，等.養(yǎng)育行為與理念對(duì)嬰兒肥胖的影響[J].國(guó)際兒科學(xué)雜志，2012，39(6)：644-646.

[8]戴家振，洪琴，張春梅，等.早期喂養(yǎng)方式對(duì)2歲以下嬰幼兒肥胖影響的縱向研究[J].中國(guó)兒童保健雜志，2011，19(6)：502-504.

(2014-05-12收稿2014-07-24修回)

doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2015.01.027