MRI成像對(duì)女性盆腔疾病診斷價(jià)值探討

李　永　朱丹紅　裴　潘　劉　璐　郝偉偉

作者單位： 235000　安徽淮北　蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬淮北礦工總醫(yī)院CT、MRI室

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MRI成像對(duì)女性盆腔疾病診斷價(jià)值探討

李永朱丹紅裴潘劉璐郝偉偉

作者單位： 235000安徽淮北蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬淮北礦工總醫(yī)院CT、MRI室

[摘要]目的探討MRI成像對(duì)女性盆腔疾病的診斷價(jià)值，并為臨床進(jìn)一步治療提供重要參考依據(jù)。 方法回顧性分析經(jīng)MRI成像診斷的52例盆腔疾病患者的影像學(xué)表現(xiàn)，并與臨床手術(shù)結(jié)果及病理相對(duì)比。結(jié)果除2例宮頸原位癌未明確顯示外，其余腫瘤均顯示良好，并且能在術(shù)前準(zhǔn)確地顯示腫瘤的部位、大小與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。其中宮頸癌、子宮肌瘤、巧克力囊腫、畸胎瘤、卵巢囊腺癌等在MRI上信號(hào)具有特征性，手術(shù)符合率可達(dá)100%；部分卵巢實(shí)性腫瘤定性較為困難。結(jié)論MRI影像診斷女性盆腔疾病結(jié)果與臨床及病理結(jié)果相符率較高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]MRI成像；婦科腫瘤；子宮腫瘤；卵巢腫瘤

女性盆腔疾病較為常見(jiàn)，多數(shù)可通過(guò)臨床婦科檢查、超聲及細(xì)胞病理學(xué)檢查，作出定性診斷。但對(duì)于病變的大小、侵犯的范圍及腫瘤臨床分期有一定限度，不利于臨床制定詳細(xì)準(zhǔn)確的治療方案。由于MRI對(duì)軟組織有良好的分辨率，可多方向成像，且盆腔基本不受呼吸運(yùn)動(dòng)及大血管搏動(dòng)影響，十分適合MRI檢查。

1資料與方法

1.1一般資料搜集整理2011年12月至2013年12月經(jīng)MRI檢查且均經(jīng)病理證實(shí)的患者資料共52例，年齡17～76歲，平均48.4歲。臨床表現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、流液、下腹痛、接觸性出血，經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增加或無(wú)意間捫及盆腔包塊等。患者從出現(xiàn)癥狀至檢查時(shí)間為1 d～2個(gè)月，平均10 d。

1.2檢查方法檢查采用GE公司Signal 1.0T全身MRI掃描儀及SIEMEMS 3.0T Verio全身MRI掃描儀。檢查前仔細(xì)詢問(wèn)患者體內(nèi)是否有金屬植入物，將體內(nèi)有金屬植入物患者排除，并將患者所佩帶金屬飾物取下。目前，部分女性使用新式避孕環(huán)，在MRI成像時(shí)基本不受影響，能夠順利完成盆腔MRI檢查。已婚患者填充陰道塞；檢查前適量飲水以充盈膀胱，但MRI成像時(shí)間較長(zhǎng)，膀胱適度充盈即可，不能過(guò)度充盈，以免因膀胱過(guò)度充盈不適身體躁動(dòng)而導(dǎo)致檢查失敗。

檢查時(shí)患者取平臥位，常規(guī)快速自旋回波成像，行橫斷位、矢狀位及冠狀位T1WI、T2WI脂肪抑制序列檢查，其中GE公司Sigal 1.0T全身MRI掃描儀采用體線圈，成像參數(shù)T1WI TR:500 ms，TE:20 ms；T2WI TR:4 000～4 500 ms，TE：95 ms；層厚5 mm，層間距1 mm，采集16～20層，矩陣256×256，F(xiàn)OV 36 cm。SIEMEMS 3.0T Verio全身MRI掃描儀采用體部相控陣線圈，常規(guī)快速自旋回波序列：T1WI TR: 826 ms，TE:11 ms；T2WI TR:5 400 ms，TE：91 ms；層厚4 mm，層間距1 mm，采集25～30層，矩陣512×512，F(xiàn)OV 36 cm，DWI：b值為1 000；增強(qiáng)時(shí)經(jīng)肘靜脈注射釓噴替酸葡甲胺(Gd-DTPA)0.1 mmol/kg，常規(guī)行冠狀位、矢狀位及軸位增強(qiáng)檢查，平掃T2WI常規(guī)進(jìn)行脂肪抑制成像。當(dāng)T1WI病灶為高信號(hào)時(shí)，應(yīng)增加T1WI脂肪抑制序列。

2結(jié)果

2.1部位宮頸腫瘤24例，子宮內(nèi)膜腫瘤3例，子宮肌層病變12例，輸卵管病變1例，卵巢病變12例。

2.2MRI表現(xiàn)

2.2.1宮頸癌表現(xiàn)24例宮頸癌中，原位癌2例，MRI各序列及增強(qiáng)掃描均未見(jiàn)明顯異常信號(hào)，經(jīng)宮頸活檢證實(shí)為鱗癌；其余22例宮頸癌T1WI呈等或略低信號(hào)，腫瘤與宮頸基質(zhì)無(wú)明顯分界，T2WI腫瘤呈高信號(hào)，信號(hào)明顯高于宮頸正常基質(zhì)與鄰近子宮肌層信號(hào)；3例宮頸癌侵犯子宮體，2例侵犯陰道上段，表現(xiàn)為低信號(hào)肌層內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)腫瘤組織；2例侵犯宮旁組織，表現(xiàn)為宮頸低信號(hào)基質(zhì)環(huán)中斷，不規(guī)則高信號(hào)腫瘤組織突入宮旁；2例出現(xiàn)盆腔內(nèi)淋巴結(jié)腫大，宮旁腫瘤組織及腫大淋巴結(jié)T1WI呈略低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)；DWI顯示，宮頸部腫瘤組織彌散受限，信號(hào)增高，但ADC值降低；增強(qiáng)早期宮頸部腫瘤多數(shù)中等度強(qiáng)化，呈高信號(hào)改變，其中2例較大腫瘤中心部壞死區(qū)未見(jiàn)強(qiáng)化征象，延遲后腫瘤呈低信號(hào)，部分病例增強(qiáng)后邊界反不如T2WI顯示清晰(圖1、2)。

女，63歲，T2WI顯示宮頸部局限性高信號(hào)，DWI彌散受限，ADC值降低，增強(qiáng)后腫塊呈中等度強(qiáng)化，信號(hào)強(qiáng)度高于宮頸肌層信號(hào)

女，66歲， T2WI顯示宮頸部高信號(hào)腫塊，DWI呈高信號(hào)，ADC值降低，增強(qiáng)后，腫塊強(qiáng)化程度接近于子宮肌層，邊界反不如T2WI顯示清晰

2.2.2子宮內(nèi)膜癌表現(xiàn)3例子宮內(nèi)膜癌表現(xiàn)子宮體積增大，內(nèi)膜增厚較顯著，正常子宮低信號(hào)結(jié)合帶消失，腫瘤T1WI呈稍高信號(hào)，T2WI呈不均勻高信號(hào)，腫瘤與正常組織分界尚清楚，DWI顯示病變彌散受限，ADC值降低，增強(qiáng)后腫瘤組織呈輕中度強(qiáng)化，強(qiáng)化程度低于周圍正常子宮肌層組織，但邊緣較平掃更清楚，其表面呈菜花狀凸向?qū)m腔內(nèi)，內(nèi)膜下強(qiáng)化帶不連續(xù)。3例子宮內(nèi)膜癌均未見(jiàn)宮旁侵犯征象(圖3)。

女，70歲，子宮體積增大，內(nèi)膜增厚，T1WI呈等高信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，結(jié)合帶破壞，DWI彌散受限，增強(qiáng)后腫瘤呈中等度強(qiáng)化，強(qiáng)化程度低于鄰近肌層

2.2.3子宮肌瘤表現(xiàn)11例子宮肌瘤中，4例單發(fā)巨大漿膜下肌瘤，5例肌壁間子宮肌瘤，1例黏膜下子宮肌瘤，1例闊韌帶子宮肌瘤，上述病變除黏膜下及闊韌帶肌瘤外，MRI表現(xiàn)為子宮增大，外形失去正常形態(tài)，表面可見(jiàn)突起，T1WI呈等低信號(hào)，病灶與子宮肌層分界不清，T2WI大部分肌瘤呈較均勻低信號(hào)，與正常子宮肌層中高信號(hào)對(duì)比明顯，邊緣清晰，4例巨大肌瘤在T2WI以低信號(hào)為主，其內(nèi)見(jiàn)片狀不規(guī)則高信號(hào)區(qū)(圖4)，DWI呈稍高信號(hào)，ADC值略減低，增強(qiáng)后較小肌瘤強(qiáng)化顯著，與正常子宮肌層分界不清，巨大肌瘤呈中等度強(qiáng)化，強(qiáng)化程度低于正常肌層，且不均勻，其內(nèi)見(jiàn)片狀更低信號(hào)區(qū)；1例闊韌帶子宮肌瘤，T1WI以等高信號(hào)為主，其內(nèi)見(jiàn)多發(fā)線條狀低信號(hào)影，T2WI呈稍高信號(hào)，其內(nèi)仍可見(jiàn)線狀低信號(hào)影，增強(qiáng)后上述腫塊呈較明顯強(qiáng)化，低信號(hào)線條影強(qiáng)化亦較明顯。

女，46歲，T1WI呈等高信號(hào)，T2WI呈高低混雜信號(hào)，腫塊與子宮關(guān)系密切

2.2.4巧克力囊腫表現(xiàn)4例巧克力囊腫為盆腔內(nèi)多發(fā)類圓形異常信號(hào)區(qū)，T1WI呈低、等、高混雜信號(hào)，其中高信號(hào)區(qū)域脂肪抑制成像后仍呈高信號(hào)，T2WI呈高、低混雜信號(hào)，大小不等，部分病灶分界不清，增強(qiáng)后部分壁有輕度強(qiáng)化，DWI大部分彌散不受限，ADC值減低(圖5)。

2.2.5卵巢癌表現(xiàn)6例卵巢癌中，2例呈實(shí)性，T1WI呈稍低信號(hào)，T2WI呈稍高信號(hào)，增強(qiáng)后呈中等度強(qiáng)化；4例為囊實(shí)性腫塊，其中1例為雙側(cè)卵巢腫塊，腫瘤較大，囊內(nèi)可見(jiàn)壁結(jié)節(jié)及分隔，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，其囊變壞死區(qū)呈更長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)(圖6)；2例伴有大量腹水；增強(qiáng)后囊壁及壁結(jié)節(jié)呈中等度強(qiáng)化，其內(nèi)囊變壞死區(qū)未見(jiàn)強(qiáng)化征象。上述腫瘤實(shí)性成分DWI顯示彌散受限，ADC值降低。

2.2.6其他少見(jiàn)病例2例畸胎瘤為邊緣清楚的囊實(shí)性腫塊，內(nèi)部均可見(jiàn)脂肪信號(hào)，T1WI呈高信號(hào)，脂肪抑制后呈低信號(hào)，T2WI呈稍高信號(hào)，其內(nèi)實(shí)性成分T1WI呈稍低信號(hào)，T2WI呈稍高信號(hào)，增強(qiáng)后實(shí)性成分呈輕中度強(qiáng)化。1例侵蝕性葡萄胎，有明確清宮病史，血β-HCG檢查顯著升高，MRI檢查顯示子宮肌層不均勻增厚，T1WI呈不均勻低信號(hào)，內(nèi)見(jiàn)小片狀高信號(hào)，T2WI呈等、高混雜信號(hào)，其內(nèi)見(jiàn)多發(fā)小點(diǎn)狀流空信號(hào)，增強(qiáng)后病灶呈明顯不均勻強(qiáng)化，其內(nèi)見(jiàn)多發(fā)小點(diǎn)狀未強(qiáng)化區(qū)。1例輸卵管積膿，MRI表現(xiàn)為輸卵管顯著增粗、扭曲，呈“臘腸樣”改變，其內(nèi)充滿長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，且內(nèi)部信號(hào)較均勻，增強(qiáng)后可見(jiàn)輸卵管壁增厚，呈線樣強(qiáng)化，其內(nèi)容物未見(jiàn)強(qiáng)化。

女，29歲，雙側(cè)附件及子宮直腸窩間多發(fā)囊性病灶，T1WI脂肪抑制序列呈明顯高信號(hào)，T2WI呈低信號(hào)，DWI呈低信號(hào)，增強(qiáng)后未見(jiàn)強(qiáng)化

女，58歲，以囊實(shí)性為主，伴有腹水，T1WI呈等低信號(hào)，T2WI呈等、高信號(hào)，囊壁較厚，并可見(jiàn)多發(fā)壁結(jié)節(jié)，DWI彌散受限，增強(qiáng)后腫瘤實(shí)性成分強(qiáng)化明顯

2.3病理及隨訪結(jié)果除2例宮頸癌及1例卵巢癌因期別較晚未經(jīng)手術(shù)而經(jīng)活檢或腹水脫落細(xì)胞證實(shí)外，其余均經(jīng)手術(shù)證實(shí)。病理診斷宮頸鱗狀細(xì)胞癌22例，宮頸腺癌2例，子宮內(nèi)膜腺癌3例，巧克力囊腫4例，輸卵管積膿1例，子宮肌瘤11例，畸胎瘤2例，卵巢囊腺癌4例，卵巢內(nèi)膜樣腺癌2例，侵蝕性葡萄胎1例。

3討論

MR技術(shù)的發(fā)展，包括場(chǎng)強(qiáng)的提高，各種快速脈沖序列的應(yīng)用和高分辨、多通道用于腹部、盆腔成像的相控陣線圈的廣泛使用，使得MR在女性盆腔病變?cè)\斷中的作用日益明顯。由于MR本身具有良好的軟組織分辨率，且隨著近年來(lái)MR技術(shù)發(fā)展迅速，圖像信噪比大大提高，使高空間、高時(shí)間分辨率的成像得以實(shí)現(xiàn)，而這些技術(shù)的發(fā)展使之成為子宮及附件檢查非常重要的手段。

T1WI像主要用于顯示盆腔正常的解剖結(jié)構(gòu)及其周圍毗鄰關(guān)系，但其軟組織分辨率較低，對(duì)子宮病變顯示效果不佳，但可以顯示出血及脂肪等信號(hào)。

T2WI是盆腔疾病主要檢查序列，能夠清晰顯示子宮體、宮頸及陰道各層次、區(qū)帶的解剖結(jié)構(gòu)，觀察子宮內(nèi)膜增厚程度，發(fā)現(xiàn)宮頸及宮腔內(nèi)占位性病變、對(duì)惡性腫瘤臨床分期進(jìn)行評(píng)估等。采用T2WI脂肪抑制序列能提高淋巴結(jié)與周圍組織的對(duì)比度，從而提高盆腔淋巴結(jié)的檢出率，部分病例T2WI顯示病變的效果甚至超過(guò)增強(qiáng)檢查。但有報(bào)道[1]稱，T2WI抑脂序列由于脂肪抑制的影響，盆腔內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu)顯示欠清晰，對(duì)于腫瘤浸潤(rùn)程度的判斷不及T2WI成像。

DWI成像：由于惡性腫瘤內(nèi)水分子擴(kuò)散受限，DWI呈明顯高信號(hào)，ADC值減低而周圍正常組織擴(kuò)散受限不明顯，使兩者間對(duì)比明顯，因此，有利于病灶的檢出。

MRI檢查因?yàn)槟芮宄@示解剖結(jié)構(gòu)及良好的組織分辨能力，可任意方向直接成像，而且盆腔掃描受呼吸運(yùn)動(dòng)影響小，對(duì)于病變的顯示較為客觀，并且檢查無(wú)放射性，近年來(lái)在婦科腫瘤術(shù)前檢查中逐漸得到重視[2]。MRI能準(zhǔn)確顯示婦科腫瘤的位置及鄰近組織的侵犯情況[3]，同CT相比，MRI能更好的界定腫瘤的邊緣，對(duì)婦科腫瘤的早期診斷及分期評(píng)估均優(yōu)于CT檢查[4]。

3.1盆腔病變的定位情況MRI的突出優(yōu)點(diǎn)是能在良好影像解剖背景下顯示病灶，因此在MRI圖像上可清晰顯示腫塊的位置、大小、形態(tài)、數(shù)目及鄰近組織侵犯情況，多方位任意層面清楚觀察病灶與鄰近組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系。本組52例中，除2例宮頸原位癌外，其余50例患者病灶定位準(zhǔn)確：22例位于宮頸，12例來(lái)源于子宮肌層，3例位于子宮內(nèi)膜，12例位于附件區(qū)，1例位于輸卵管區(qū)；其中4例位于漿膜下及1例位于黏膜下子宮肌瘤清楚顯示與子宮關(guān)系密切，定位準(zhǔn)確。

3.2盆腔病變的定性情況在病變定性方面，MRI能很好地顯示病變的組織學(xué)特性，畸胎瘤、子宮肌瘤、巧克力囊腫及囊腺瘤等在MRI上信號(hào)具有一定的特征性。22例宮頸癌，3例子宮內(nèi)膜癌，11例子宮肌瘤，4例巧克力囊腫，1例輸卵管積膿，2例畸胎瘤，4例卵巢囊腺癌均準(zhǔn)確定性，2例卵巢實(shí)性腫瘤考慮惡性，但組織學(xué)未能進(jìn)一步明確。

3.3子宮病變的MRI表現(xiàn)

3.3.1宮頸癌表現(xiàn)本組24例宮頸癌中，2例原位癌在MRI各序列及增強(qiáng)掃描序列上均無(wú)明顯異常表現(xiàn)，其余22例宮頸癌，T1WI表現(xiàn)為等、低信號(hào)，病灶與周圍正常組織分界不清；T2WI脂肪抑制序列上病灶絕大部分呈較均勻高信號(hào)，病灶與周圍宮頸低信號(hào)分界清楚，對(duì)比明顯；本組3例宮頸癌組織侵犯子宮體，表現(xiàn)為中等信號(hào)子宮肌層內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)腫瘤組織；2例侵犯陰道壁，表現(xiàn)為T(mén)2WI低信號(hào)肌層內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)腫瘤組織；2例宮旁侵犯表現(xiàn)為T(mén)2WI脂肪抑制序列上宮旁脂肪組織內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)腫瘤組織，與宮頸關(guān)系密切，邊緣呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，MRI所見(jiàn)與手術(shù)結(jié)果一致。16例患者進(jìn)行DWI檢查，腫瘤組織均表現(xiàn)呈高信號(hào)，ADC值降低；增強(qiáng)掃描早期16例宮頸癌強(qiáng)化高于正常子宮肌層，呈高信號(hào)改變，6例宮頸癌強(qiáng)化程度近似于正常肌層強(qiáng)化，其邊界反而不如T2WI顯示清楚，其中腫瘤內(nèi)壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化，延遲掃描腫瘤基本呈低信號(hào)改變。

MRI檢查明顯優(yōu)于B超、CT影像學(xué)檢查方法，可作為宮頸癌治療前常規(guī)的影像學(xué)檢查手段[5]。I B期及ⅡA期宮頸癌患者術(shù)前進(jìn)行MRI檢查，可在腫瘤邊界、大小、鄰近組織浸潤(rùn)程度方面得到較CT檢查更準(zhǔn)確的信息[6]。但MRI對(duì)ⅠA期宮頸癌的診斷價(jià)值有限，必須結(jié)合臨床資料與宮頸刮片綜合判斷[7]，與本組資料結(jié)果基本一致。研究[8]表明，DWI上宮頸癌病灶的信號(hào)明顯高于正常宮頸組織，且其ADC值顯著小于正常宮頸組織。

3.3.2子宮內(nèi)膜癌表現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌的早期診斷主要靠診斷性刮宮及病理學(xué)檢查。MRI在診斷子宮內(nèi)膜癌時(shí)主要了解子宮內(nèi)膜厚度、子宮結(jié)合帶的完整性及病灶的信號(hào)、形態(tài)、大小及范圍等。MRI對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的價(jià)值主要是評(píng)估腫瘤分期[9]，包括肌層浸潤(rùn)深度及宮頸侵犯，診斷符合率優(yōu)于陰道超聲[10]；子宮結(jié)合帶是否完整是判斷腫瘤是否侵犯肌層的主要依據(jù)，對(duì)于絕經(jīng)后結(jié)合帶顯示不清的患者，以動(dòng)態(tài)增強(qiáng)內(nèi)膜下強(qiáng)化帶是否連續(xù)為判斷標(biāo)準(zhǔn)[11]。本組3例子宮內(nèi)膜癌的MRI表現(xiàn)為子宮體積偏大，子宮內(nèi)膜呈彌漫不規(guī)則增厚或局限型病灶，T1WI呈等、低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，與殘存高信號(hào)內(nèi)膜相比呈略低信號(hào)，T2WI低信號(hào)結(jié)合帶均顯示不完整，增強(qiáng)后，腫瘤組織呈中等度強(qiáng)化，強(qiáng)化程度低于肌層和內(nèi)膜。

3.3.3子宮肌瘤表現(xiàn)典型的子宮肌瘤最為常見(jiàn)，腫瘤主要由梭形的平滑肌細(xì)胞和纖維結(jié)締組織組成，細(xì)胞排列緊密，膠原纖維較多，故T1WI表現(xiàn)為等、低信號(hào)，T2WI呈明顯低信號(hào)，假包膜表現(xiàn)為肌瘤邊緣斷續(xù)線狀高信號(hào)影，增強(qiáng)后，肌瘤強(qiáng)化顯著，與肌層強(qiáng)化相似，境界反而不如T2WI顯示清晰。巨大肌瘤多位于漿膜下，T2WI肌瘤內(nèi)部多見(jiàn)片狀高信號(hào)，為各種類型變性表現(xiàn)；MRI不僅對(duì)肌瘤的大小、數(shù)目、部位及其宮腔關(guān)系有很好的準(zhǔn)確性，而且還能夠較準(zhǔn)確判斷肌瘤各種繼發(fā)變性，為臨床提供更多信息[12]。

3.4卵巢病變的MRI診斷與鑒別診斷MRI有助于卵巢腫瘤的定性診斷，并可幫助確定惡性腫瘤的分期，但難以進(jìn)行進(jìn)一步組織學(xué)分類[13]。卵巢良惡性腫瘤均可有較明顯強(qiáng)化，不能單純根據(jù)強(qiáng)化率來(lái)判斷病灶的性質(zhì)，但能了解腫瘤的血供及增加轉(zhuǎn)移灶的檢出率，當(dāng)腫瘤出現(xiàn)明顯壞死、瘤壁厚且不規(guī)則，并出現(xiàn)壁結(jié)節(jié)時(shí)，應(yīng)首先考慮惡性腫瘤。腹水對(duì)腫塊良惡性定性診斷不具特異性。本組6例卵巢腫瘤中，4例呈囊實(shí)性，平掃呈不均勻性長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2改變，增強(qiáng)后囊壁及壁結(jié)節(jié)均可見(jiàn)中等度強(qiáng)化；而2例實(shí)性結(jié)節(jié)，腫瘤內(nèi)壞死不明顯，增強(qiáng)后呈中等度強(qiáng)化，雖考慮惡性腫瘤，未能進(jìn)一步定性，仍需與纖維瘤、轉(zhuǎn)移瘤等腫瘤相鑒別。

巧克力囊腫是育齡期婦女常見(jiàn)疾病，臨床常有周期性痛經(jīng)、下腹痛，其中以卵巢巧克力囊腫最常見(jiàn)[14]。不同時(shí)期出血囊腫并存為其特征性表現(xiàn)；MRI對(duì)血腫分期、液體性質(zhì)分類具有明顯優(yōu)勢(shì)，根據(jù)囊腫內(nèi)出血時(shí)間不同，MRI信號(hào)多樣，急性、亞急性出血為主時(shí)，T1WI及T2WI呈高信號(hào)，慢性出血為主時(shí)，T1WI及T2WI呈低信號(hào)；由于囊內(nèi)正鐵血紅蛋白和含鐵血黃素含量不同，呈混雜等長(zhǎng)T1、等長(zhǎng)T2為主的信號(hào)；病變常為多發(fā)，囊內(nèi)可見(jiàn)分隔，常較薄，呈單房或多房結(jié)構(gòu)，部分可見(jiàn)液-液平面，與本組病例表現(xiàn)一致。本病需與出血性囊腫鑒別，隨診時(shí)出血性囊腫逐漸退化，而巧克力囊腫持續(xù)存在。

3.5其他盆腔疾病表現(xiàn)其余盆腔病例數(shù)量較少，但仍顯示出一定的組織學(xué)特性，2例卵巢畸胎瘤內(nèi)均可見(jiàn)脂肪信號(hào)；1例輸卵管膿腫顯示輸卵管擴(kuò)張、扭曲，呈臘腸樣改變，增強(qiáng)后擴(kuò)張之管壁增厚，呈中等度強(qiáng)化。

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(2014-06-03收稿2014-08-14修回)

MRI imaging in diagnosis of diseases of female pelvic

LiYong,ZhuDanhong,PeiPan,etal

DepartmentsofMedicalImaging,HuaibeiMinerGeneralHospitalAffiliatedtoBengbuMedicalCollege,Huaibei235000,China

[Abstract]ObjectiveTo discuss the diagnostic value of magnetic resonance imaging in treating female pelvic diseases and provide the important reference for further clinical application.MethodsImaging findings of 52 patients with pelvic diseases in MRI examination were retrospectively analyzed and compared with the results of clinic operation and pathology. ResultsAll the tumors displayed good except for 2 cases of cervical carcinoma in situ,which was not clearly displayed,and could accurately show the relationship between tumor locations,size and proximity structure before operation.In the tumors,the signal of cervical cancer,uterine leiomyoma,chocolate cyst,teratoma,ovarian cyst adenoma,etc.in the MRI had characteristics, and the coincidence rate reached 100%.But the qualitative analysis of some ovarian solid tumors was difficult.ConclusionMRI is worthy of clinic application,which has great value because of the highly corresponding rate between the results of MRI imaging diagnosis and pathological examination.

[Key words]MR imaging; Gynaecology tumour; Uterus tumour; Ovarian tumour

doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2015.01.023