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    缺血后處理對大鼠腎缺血/再灌注損傷及p38MAPK活性的影響

    2015-03-04 03:35:39王雪巖姜秀良梁立升李愛芝馬宏仲馬加海
    醫(yī)學(xué)綜述 2015年11期
    關(guān)鍵詞:后處理肌酐活化

    李 濤,王雪巖,姜秀良,梁立升,李愛芝,馬宏仲,馬加?!?/p>

    (1.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬煙臺毓璜頂醫(yī)院麻醉科,山東 煙臺264000; 2.煙臺市疾病預(yù)防控制中心,山東 煙臺264000)

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    缺血后處理對大鼠腎缺血/再灌注損傷及p38MAPK活性的影響

    李濤1△,王雪巖2,姜秀良1,梁立升1,李愛芝1,馬宏仲1,馬加海1※

    (1.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬煙臺毓璜頂醫(yī)院麻醉科,山東 煙臺264000; 2.煙臺市疾病預(yù)防控制中心,山東 煙臺264000)

    摘要:目的研究缺血后處理(IPO)對大鼠腎缺血/再灌注損傷(IRI)及p38絲裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)活性的影響。方法將24只SD大鼠依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為3組,各8只。對照(S)組:僅結(jié)扎右側(cè)腎蒂,左腎蒂游離;缺血/再灌注(IR)組:結(jié)扎右側(cè)腎蒂,夾閉左側(cè)腎蒂60 min后,開放灌注24 h;IPO組:腎臟缺血60 min后,進(jìn)行10 s灌注、10 s阻斷,共6個循環(huán)的IPO,然后開放灌注24 h,余同IR組。檢測血尿素氮(BUN)、肌酐,酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測腎組織腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白細(xì)胞介素1(IL-1)水平,Western blot法檢測腎組織磷酸化p38MAPK蛋白表達(dá),觀察腎組織的病理學(xué)變化。結(jié)果與S組比較,IR組和IPO組血BUN、肌酐,腎TNF-α、IL-1、p38MAPK蛋白表達(dá)量及組織病理評分顯著增加(P<0.05);IPO組各指標(biāo)較IR組顯著下降(P<0.05)。結(jié)論IPO能減輕腎IRI,其機(jī)制與抑制p38MAPK活化,進(jìn)而抑制炎性因子釋放有關(guān)。

    關(guān)鍵詞:缺血/再灌注損傷;腎臟;缺血后處理;p38絲裂原活化蛋白激酶

    腎臟缺血/再灌注損傷(ischemia-reperfusion injury,IRI)是引起急性腎衰竭的重要原因之一,缺血后處理(ischemic postconditioning,IPO)是一種新的減輕器官IRI的方法,可操作性強(qiáng),對心、腦等器官IRI有確切的保護(hù)作用[1-2],但對腎臟IRI的研究結(jié)果不一,機(jī)制尚不明確。p38絲裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38MAPK)是MAPK的一個亞類。研究發(fā)現(xiàn),腎臟IRI后p38MAPK活化,進(jìn)而調(diào)節(jié)腫瘤壞死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、白細(xì)胞介素1(interleukin 1,IL-1)等炎性細(xì)胞因子釋放增加,導(dǎo)致腎臟損傷[3]。本研究擬探討IPO對大鼠腎臟IRI及p38MAPK活性的影響。

    1材料與方法

    1.1材料選擇清潔級健康8~ 10周SD雄性大鼠(購自煙臺綠葉實(shí)驗(yàn)動物中心)24只,體質(zhì)量210~240 g,動物許可證號SYXY(魯)20030020。所有動物實(shí)驗(yàn)前12 h禁食,自由飲水。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為3組:對照(S)組、缺血/再灌注(IR)組、IPO組,每組8只。

    1.2方法以戊巴比妥鈉30 mg/kg腹腔注射麻醉,將所有大鼠麻醉后固定于操作臺上。S組:尾靜脈輸注生理鹽水,腹部正中切口進(jìn)入腹腔,小心分離出雙側(cè)腎蒂,僅結(jié)扎右側(cè)腎蒂,左腎蒂游離。IR組:結(jié)扎右側(cè)腎蒂,用無損傷微動脈夾夾閉左側(cè)腎蒂60 min后,松開動脈夾后充分開放灌注24 h,腎臟由暗紅色恢復(fù)鮮紅色即可確認(rèn)血流恢復(fù)。IPO組:腎臟缺血60 min后,進(jìn)行開放灌注10 s、阻斷10 s 共6個循環(huán)的IPO,然后充分開放灌注24 h。

    1.3標(biāo)本留取再灌注24 h后,從下腔靜脈抽取靜脈血2~4 mL置于抗凝管內(nèi),靜置4 h后分離血清,-70 ℃保存待用。分離左側(cè)腎臟,濾紙吸干表面水分,將腎臟縱剖后取腎皮質(zhì)100~200 mg,精確稱重后用剪刀剪碎移入勻漿管內(nèi)按溶質(zhì)質(zhì)量/溶液體積=1/9的比例加入4 ℃生理鹽水,在冰浴中進(jìn)行勻漿,制備成100 mg/L的腎組織勻漿液,以4 ℃低溫離心機(jī)離心后取上清液于液氮速凍后置于-70 ℃冰箱中保存待用。同時(shí)摘取部分左腎組織置于4%多聚甲醛固定。

    1.4檢測指標(biāo)采用全自動生化分析儀(Siemens-ADVIA2400)常規(guī)生化分析法測定血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和肌酐,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測腎組織勻漿(上清)TNF-α、IL-1水平。Western blot法檢測腎組織磷酸化p38MAPK蛋白表達(dá)。通過AlphaEase FC軟件分析蛋白相對表達(dá)量,以β肌動蛋白為內(nèi)參照,膠片掃描并照相,測定各條帶A值。以目的蛋白和β肌動蛋白條帶A值之比反映p38MAPK蛋白表達(dá)程度。左腎組織常規(guī)石蠟包埋,常規(guī)制片蘇木精-伊紅染色,光學(xué)顯微鏡觀察病理變化,按照J(rèn)ablonski等[4]描述的病理分級法將組織損傷程度分為0~4級。0級:正常;1級:單個細(xì)胞的壞死伴核分裂;2級:相鄰近曲小管所有細(xì)胞壞死,但周圍小管存活;3級:限定于近曲小管遠(yuǎn)端1/3細(xì)胞的壞死并擴(kuò)展到皮質(zhì)和髓質(zhì)交界處;4級:近曲小管整段壞死。

    2結(jié)果

    2.1各組大鼠血清BUN、肌酐和腎組織TNF-α、IL-1水平的變化與S組比較,IR組和IPO組血BUN和肌酐水平顯著增加(P<0.05);與IR組比較,IPO組血BUN和肌酐水平顯著下降(P<0.05)。 與S組比較,IR組和IPO組腎組織TNF-α、IL-1水平顯著升高(P<0.05);與IR組比較,IPO組TNF-α、IL-1水平顯著下降(P<0.05)。見表1。

    表1 各組大鼠血清BUN、肌酐和腎組織

    BUN:血尿素氮; TNF-α:腫瘤壞死因子α;IL-1:白細(xì)胞介素1;S組:對照組;IR組:缺血/再灌注組;IPO組:缺血后處理組;a與S組比較,P<0.05;b與IR組比較,P<0.05

    2.2腎組織磷酸化p38MAPK蛋白表達(dá)及病理分級IR組和IPO組p38MAPK蛋白相對表達(dá)量顯著高于S組(P<0.05),IPO組p38MAPK蛋白相對表達(dá)量顯著低于IR組(P<0.05)。與S組比較,IR組和IPO組腎組織病理分級升高(P<0.05);與IR組比較,IPO組病理分級下降(P<0.05)。見表2。

    表2 各組大鼠腎組織磷酸化p38MAPK

    p38MAPK:p38絲裂原活化蛋白激酶;S組:對照組;IR組:缺血/再灌注組;IPO組:缺血后處理組;a與S組比較,P<0.05;b與IR組比較,P<0.05

    2.3腎組織病理學(xué)改變光鏡下S組腎小球、腎小管結(jié)構(gòu)正常(圖1A);IR組見明顯腎組織病理學(xué)損傷,主要表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞脫落、基膜斷裂和腎小管阻塞,間質(zhì)有水腫、充血及炎性細(xì)胞浸潤(圖1B);IPO組腎臟組織學(xué)改變輕微,僅見少數(shù)腎小管上皮細(xì)胞空泡變性、部分管腔擴(kuò)張、淋巴細(xì)胞浸潤(圖1C)。

    圖1 各組SD大鼠腎臟缺血/再灌注后處理的光鏡下形態(tài)學(xué)改變(HE染色,×100) A:對照組;B:缺血/再灌注組;C:缺血后處理組

    3討論

    本研究采用先結(jié)扎右側(cè)腎蒂,夾閉左側(cè)腎蒂60 min再灌注24 h制備腎臟缺血再灌注損傷模型,避免對側(cè)腎的代償作用。BUN、肌酐能密切反映腎細(xì)胞的受損情況,本研究中IR組肌酐、BUN水平明顯升高,腎組織損傷嚴(yán)重,說明成功建立腎IRI模型。

    急性缺血是急性腎衰竭的最常見原因,再灌注加重腎損傷,如何有效地減輕腎臟IRI是目前研究的熱點(diǎn)。IPO能否發(fā)揮保護(hù)作用,最關(guān)鍵的影響因素有兩個:循環(huán)次數(shù)和短暫復(fù)灌/缺血的持續(xù)時(shí)間。有學(xué)者研究了不同IPO方案抗大鼠腎IRI的作用,認(rèn)為6個循環(huán)10 s灌注/10 s阻斷的方案最佳[5]。因此本研究采用了此方案。結(jié)果表明,IPO組血清BUN和肌酐水平較IR組顯著降低,組織損傷亦減輕,說明IPO保護(hù)了腎臟的組織結(jié)構(gòu)與功能。腎臟IRI機(jī)制十分復(fù)雜,近年來白細(xì)胞聚集及急性期反應(yīng)的一些細(xì)胞炎性因子的作用日益受到重視,已證實(shí)腎缺血時(shí),腎組織局部可產(chǎn)生多種炎性介質(zhì),其中包括TNF-α、IL-1、IL-6等[6]。本研究結(jié)果顯示,IRI后腎組織TNF-α、IL-1水平也明顯增加,提示IRI后炎性因子釋放可能是導(dǎo)致腎臟組織結(jié)構(gòu)與功能損傷的重要原因。

    研究認(rèn)為,IPO的作用機(jī)制主要包括:氧自由基的生成減少,腺苷、一氧化氮等內(nèi)源性活性物質(zhì)的釋放及ATP敏感性鉀通道等[7-8]。p38MAPK信號通路是近年來發(fā)現(xiàn)的廣泛存在于各種動物細(xì)胞中的一條信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路,p38MAPK產(chǎn)生于胞質(zhì),可被多種胞外刺激激活,激活后移位入核而發(fā)揮作用[9]。有研究證明,p38MAPK信號通路參與IRI等多種因素所致炎癥反應(yīng)調(diào)控,缺血/再灌注期間,p38MAPK活化,單核巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等被激活后釋放TNF-α、IL-1、IL-6等炎性細(xì)胞因子,后者通過多種途徑參與細(xì)胞的損傷,而阻斷p38 MAPK信號通路能減輕腎臟IRI[10]。本研究結(jié)果顯示,腎IRI后磷酸化p38MAPK蛋白的表達(dá)水平升高,而IPO組表達(dá)水平降低,提示IPO能抑制大鼠腎臟IRI后p38MAPK的活化,減少TNF-α、IL-1等炎性因子的釋放,降低炎癥反應(yīng)程度,從而保護(hù)腎臟的組織結(jié)構(gòu)與功能。

    綜上所述,IPO能減輕腎臟IRI,其機(jī)制與抑制腎臟IRI后p38MAPK活化,從而抑制炎癥反應(yīng)有關(guān)。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]Kin H,Zhao ZQ,Sun HY,etal.Postconditioning attenuates myocardial ischemia reperfusion injury by inhibiting events in the early minutes of reperfusion[J].Cardiovasc Res,2004,62(1):74-85.

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    關(guān)于作者署名的相關(guān)事項(xiàng)

    1.署名的意義:①標(biāo)明論文的責(zé)任人,文責(zé)自負(fù)。②醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)科技成果的總結(jié)和記錄,是作者用智慧辛勤勞動的成果,是應(yīng)得的榮譽(yù),也是論文版權(quán)歸署作者的一個聲明。③便于編輯、讀者與作者的聯(lián)系、溝通,互相探討,共同提高。作者姓名在文題下按序排列,排序應(yīng)在投稿時(shí)確定,在編排過程中不應(yīng)再做更改;作者單位名稱要寫全稱(到科室)、所在城市及郵政編碼,位于作者署名下方;多位作者不同單位時(shí)要于姓名右上角標(biāo)明與單位排序相同的號碼。

    2.作者署名應(yīng)具備下列條件:①參與選題和設(shè)計(jì),或參與資料的分析和解釋者。②起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其他主要內(nèi)容者。③能對編輯部的修改意見進(jìn)行核修,在學(xué)術(shù)界進(jìn)行答辯,并最終同意該文發(fā)表者。僅參與獲得資金或收集資料者不宜列為作者,對該研究有貢獻(xiàn)者應(yīng)列入志謝部分。在每篇文章的作者中需要確定一位能對該論文全面負(fù)責(zé)的通訊作者,而且在投稿時(shí)確定,如在來稿中未特殊標(biāo)明,則視第一作者為通訊作者,并于姓名右上角標(biāo)注※。作者中如有外籍作者,應(yīng)附本人親筆簽名同意在本刊發(fā)表的函件。集體署名的論文于文題下列署名單位,于文末列出整理者姓名,并注明通訊作者姓名、單位及郵政編碼。

    Effects of Ischemic Postconditioning on Ischemia Reperfusion Injury and Expression of p38MAPK Protein in Rat KidneyLITao1,WANGXue-yan2,JIANGXiu-liang1,LIANGLi-sheng1,LIAi-zhi1,MAHong-zhong1,MAJia-hai1.(1.DepartmentofAnesthesiology,YantaiYuhuangdingHospital,QingdaoUniversityMedicalCollege,Yantai264000,China; 2.YantaiCenterforDiseaseControlandPrevention,Yantai264000,China)

    Abstract:ObjectiveTo investigate the effects of ischemic postconditioning on ischemia reperfusion injury(IRI)and expression of p38 mitogen-activated protein kinase(p38MAPK) protein in rat kidney.MethodsA total of 24 SD rats were allocated randomly into 3 groups(n=8 per group).Sham (S) group:rats received continuous intravenous infusion of normal saline and clamping the right renal pedicles.IR group(IR):renal IRI was induced by clamping both renal pedicles 60 minutes followed by 24 h reperfusion.Ischemic postconditioning(IPO) group:ischemic postconditioning was given six cycles of 10 s reperfusion/10 s occlusion followed by 24 h reperfusion.Serum blood urea nitrogen(BUN), creatinine(Cr) was detected.ELISA was used to detect the tumor necrosis factor α (TNF-α),interleukin 1 (IL-1) in kidney.Western blot was applied to detect the expression of p38MAPK protein.Renal histopathology lesions were also examined.ResultsCompared with group S,the serum BUN and Cr,renal TNF-α and IL-1,expression of p38MAPK protein increased significantly in group IR and group IPO(P<0.05).Compared with group IR,all indexes in group IPO decreased significantly(P<0.05).ConclusionIPO can attenuate renal IRI in rats.The mechanism is related to inhibition of p38MAPK expression and inflammatory factor release.

    Key words:Ischemia reperfusion injury; Kidney; Ischemic postconditioning; p38 mitogen-activated protein kinase

    收稿日期:2013-07-01修回日期:2014-10-23編輯:伊姍

    基金項(xiàng)目:煙臺市科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(2009155-12)

    doi:10.3969/j.issn.1006-2084.2015.11.048

    中圖分類號:R692.9

    文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

    文章編號:1006-2084(2015)11-2049-03

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