理性情緒療法對(duì)雌三醇聯(lián)合乳酸菌治療萎縮性陰道炎患者自我效能及自我管理能力的影響

陳國(guó)芬

（四川省自貢市第三人民醫(yī)院，四川 自貢 643020）

理性情緒療法對(duì)雌三醇聯(lián)合乳酸菌治療萎縮性陰道炎患者自我效能及自我管理能力的影響

陳國(guó)芬

（四川省自貢市第三人民醫(yī)院，四川 自貢 643020）

目的探討理性情緒療法對(duì)雌三醇聯(lián)合乳酸菌治療萎縮性陰道炎患者自我效能及自我管理能力的影響。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將萎縮性陰道炎患者80例分為觀察組和對(duì)照組，各40例，均采用雌三醇聯(lián)合乳酸菌治療，同時(shí)對(duì)照組采用常規(guī)的健康療法，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行理性情緒療法干預(yù)。結(jié)果干預(yù)前兩組患者的應(yīng)對(duì)方式(面對(duì)、回避、屈服)得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后3個(gè)月觀察組“面對(duì)”得分高于對(duì)照組，“回避”“屈服”得分低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者經(jīng)過(guò)理性情緒療法教育后患者自我效能及自我管理能力評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)前兩組患者的自我管理行為得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者干預(yù)后1個(gè)月和干預(yù)后3個(gè)月自我管理行為得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論理性情緒療法能有效改善雌三醇聯(lián)合乳酸菌治療萎縮性陰道炎患者的自我效能及自我管理能力以及應(yīng)對(duì)方式，具有臨床意義。

理性情緒療法；萎縮性陰道炎；自我效能；自我管理能力

萎縮性陰道炎是老年婦女的常見(jiàn)病[1]，多表現(xiàn)為外陰瘙癢和白帶增多等癥狀，嚴(yán)重可導(dǎo)致陰道表面潰瘍[2]。目前其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[3]，治療方法很多，但效果并不理想。雌三醇聯(lián)合乳酸菌治療萎縮性陰道炎較有效[4]。本研究中采用理性情緒療法對(duì)雌三醇聯(lián)合乳酸菌治療萎縮性陰道炎患者自我效能及自我管理能力的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2014年1月我院收治的萎縮性陰道炎患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各40例。兩組患者平均年齡（41.021±8.935）歲；病程3～100 d。均無(wú)婦科腫瘤、乳腺癌及雌激素禁忌證；患者及家屬對(duì)本次研究知情，且簽署知情同意書。兩組患者年齡、病程等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者每晚陰道放置乳酸菌膠囊（西方正浩生物制藥有限公司，批號(hào)為110221），每晚睡前1次，每次2粒；雌三酸乳膏（南京歐加農(nóng)制藥有限公司，批號(hào)為110118）0.5 g，每晚通過(guò)給藥器送至陰道。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行理性情緒療法干預(yù)。兩組治療時(shí)間均為2周。理性情緒療法干預(yù)，包括：對(duì)患者進(jìn)行心理診斷，首先與患者建立信任關(guān)系，在此基礎(chǔ)上與患者進(jìn)行面對(duì)面訪談，及時(shí)找出患者的情緒困擾，鎖定患者的不良行為，建立誘因與患者不良行為的關(guān)系；對(duì)患者進(jìn)行理性情緒ABCDE體系教育，幫助患者找出其行為與情緒的關(guān)鍵問(wèn)題，幫助患者分清理性和非理性的行為；幫助患者主動(dòng)控制不良情緒，使患者初步運(yùn)用理性情緒 ABCDE體系；使患者能獨(dú)立自主地運(yùn)用理性情緒ABCDE體系。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用Feifel等編制的醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷，共20題，采用1～4級(jí)計(jì)分法，將應(yīng)對(duì)方式分為面對(duì)、回避、屈服，得分越高說(shuō)明患者越常使用該應(yīng)對(duì)方式。采用美國(guó)斯坦福大學(xué)患者教育研究中心DrlKate Lorig等人創(chuàng)建的自我效能測(cè)量表和自設(shè)問(wèn)卷，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括癥狀管理自我效能和疾病共性管理自我管理行為，每項(xiàng)以1～10分計(jì)分法，1分表示“無(wú)自信”，10分表示“非常自信”。治愈：患者自覺(jué)癥狀消失，白帶呈白色衡糊狀，陰道黏膜增厚、紅潤(rùn)、充血消失，潰瘍面愈合，陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ；好轉(zhuǎn)：自覺(jué)癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ；無(wú)效：自覺(jué)癥狀、體征無(wú)好轉(zhuǎn)，陰道潔清度Ⅲ～Ⅳ。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1至表3。

表1 兩組患者應(yīng)對(duì)方式得分比較(,n=40)

表1 兩組患者應(yīng)對(duì)方式得分比較(,n=40)

面對(duì) 回避 屈服組別觀察組對(duì)照組t值P值干預(yù)前14.61±2.53 15.19±2.49 1.726 0.081干預(yù)后19.26±2.87 22.44±3.29 2.539 0.010干預(yù)前15.52±2.72 16.14±2.41 1.701 0.091干預(yù)后14.92±2.62 13.34±2.49 1.653 0.099干預(yù)前12.55±2.59 12.13±2.53 1.602 0.108干預(yù)后11.86±3.07 10.04±2.59 2.602 0.008

表2 兩組患者自我效能比較(,n=40)

表2 兩組患者自我效能比較(,n=40)

組別 癥狀管理自我效能 疾病共性管理自我效能觀察組對(duì)照組t值P值干預(yù)前6.92±1.16 6.77±1.13 1.784 0.074干預(yù)后7.99±0.87 6.53±1.29 2.683 0.007干預(yù)前7.56±1.22 7.58±2.41 1.726 0.081干預(yù)后8.78±1.33 7.97±0.87 2.839 0.004

表3 兩組患者自我管理行為得分比較(,n=40)

表3 兩組患者自我管理行為得分比較(,n=40)

組別觀察組對(duì)照組t值P值干預(yù)前83.80±5.03 83.51±4.64 1.553 0.112干預(yù)后1個(gè)月89.17±5.21 93.23±5.58 2.699 0.006干預(yù)后3個(gè)月101.96±6.23 109.20±7.51 2.735 0.005

3 討論

萎縮性陰道炎是非特異性陰道炎[5]，患者多表現(xiàn)為絕經(jīng)前后的陰道抵抗力下降?；颊叩闹R(shí)水平和健康信念，是影響患者良好的治療依從性的重要因素[6]。同時(shí)，健康信念模式中以患者感受為核心的角度，發(fā)現(xiàn)患者主觀認(rèn)為某疾病威脅性越大，治療的依從性越佳[7]。理性情緒療法采用積極的心理干預(yù)，對(duì)萎縮性陰道炎患者的行為及治療的依從性產(chǎn)生了積極的影響。

理性情緒療法是一種心理治療理念和方法[8]，可幫助患者克服非理性觀念造成的困擾，進(jìn)一步解決患者情緒和行為上的問(wèn)題[9]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組患者的應(yīng)對(duì)方式，面對(duì)、回避、屈服的得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后3個(gè)月觀察組“面對(duì)”得分高于對(duì)照組，“回避”“屈服”的得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者經(jīng)過(guò)理性情緒療法教育后患者自我效能及自我管理能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)前兩組患者的自我管理行為得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者干預(yù)后1個(gè)月和3個(gè)月自我管理行為得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由于理想情緒療法抓住引發(fā)患者的情緒和行為反應(yīng)的外界誘因，對(duì)事件進(jìn)行解釋和評(píng)價(jià)，一方面能使患者較為準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)其病癥，另一方面改變了患者的不合理信念，幫助患者建立起正確、合理的理性信念，使患者充滿信心戰(zhàn)勝疾病，以積極的態(tài)度配合治療，勇于接受病變帶來(lái)的不確定性，寬容對(duì)待，主動(dòng)的進(jìn)行自我指導(dǎo)、自我管理和自我照顧。理想情緒療法能幫助糖尿病患者正確認(rèn)知，改善患者的飲食管理和運(yùn)動(dòng)[10]。社會(huì)認(rèn)知論也認(rèn)為，個(gè)體具有一定的自理性，可以主動(dòng)選擇信息并作出決策，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。但在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，單純的理想情緒療法效果并不顯著，只有與萎縮性陰道炎的病癥相結(jié)合，才能取得較理想的效果。本研究中，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的干預(yù)幫助患者建立起合理、正確的理性觀念，同時(shí)強(qiáng)調(diào)患者家屬的支持與參與，進(jìn)而取得更加明顯的效果。

綜上所述，理性情緒療法能有效改善雌三醇聯(lián)合乳酸菌治療萎縮性陰道炎患者的自我效能及自我管理能力以及患者的應(yīng)對(duì)方式，具有臨床意義。

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Effect of Rational Emotional Therapy forSelf-Efficacy and Self Management Ability of Atrophic Vaginitis Patient with Treatment of Estriol in Combination with Lactic Acid Bacteria

Chen Guofen
(Zigong Third People′s Hospital,Zigong,Sichuan,China 643020)

Objective To study the influence of rational emotional therapy for self-efficacy and self-management ability of atrophic vaginitis patient with the treatment of estriol in combination with lactic acid bacteria.Methods 80 cases of atrophic vaginitis patients were selected in our hospital with treatment of estriol in combination with lactic acid bacteria,the patients were divided into observation group(n=40)and control group(n=40).Results 3 months later the intervention groups face score higher than the control group, avoid and yield score lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).After rational emotional therapy education the self-efficacy and self-management ability score in observation group was higher than that in control group(P＜0.05),the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion s Rational emotional therapy can effectively improve self-efficacy and self-management ability of atrophic vaginitis patient with estriol in combination with lactic acid bacteria,and their coping styles,with clinical significance.

rational emotional therapy;atrophic vaginitis;self-efficacy;self management ability

R969.4；R984；R473.71

A

1006-4931(2015)19-0107-03

2015-01-30；

2015-03-21)