“急救白金十分鐘-全國(guó)自救互救日”部分地區(qū)大眾急救現(xiàn)狀橫斷面調(diào)查

何忠杰，姚衛(wèi)海，張志成，寧波，何春來(lái)，陳彥，路曉光，朱正，姚建，宋榕，李新志，胡艷娟，阮小蓮，劉永慶，李文峰，姜偉，鄭艷杰，王永春，陳大慶，蔣崇慧

“急救白金十分鐘-全國(guó)自救互救日”活動(dòng)由全國(guó)志愿者于2010年10月10日10點(diǎn)10分創(chuàng)立，到目前為止已經(jīng)舉辦了5屆，其目的是提高群眾的自救和互救意識(shí)，提高全民急救共識(shí)。這是急危重癥專業(yè)領(lǐng)域成果的一次成功轉(zhuǎn)化，也把專業(yè)的聲音向?qū)I(yè)以外進(jìn)行了傳遞，形成了專業(yè)的社會(huì)聲音、正能量和正形象，取得了很好的社會(huì)反響。在這個(gè)活動(dòng)中，還形成了大范圍調(diào)查大眾自救互救的研究平臺(tái)。“急救白金十分鐘-全國(guó)自救互救日”活動(dòng)于每年10月10日上午開(kāi)展[1-3]，由急危重癥專業(yè)醫(yī)師與大眾進(jìn)行直接接觸教學(xué)，在街頭、街道、教室、公園等地點(diǎn)，采用講解、示范、操作等形式進(jìn)行急救技術(shù)的科學(xué)普及。本研究對(duì)2014年的活動(dòng)進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2014年10月10日上午10:00-12:00，“急救白金十分鐘-全國(guó)自救互救日”在全國(guó)范圍內(nèi)發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。共回收16個(gè)城市的問(wèn)卷調(diào)查，分別是：(1)浙江省溫州市；(2)寧夏銀川市；(3)江蘇省南京市；(4)江蘇省盛澤市；(5)遼寧省大連市；(6)江西省新余市；(7)四川省瀘州市；(8)河北省邯鄲市；(9)湖南省邵陽(yáng)市；(10)內(nèi)蒙古烏蘭浩特市；(11)四川省德陽(yáng)市；(12)山東省威海市；(13)湖北省宜昌市；(14)湖南省湘潭市；(15)北京市；(16)廣東省中山市。其中1、3、4、12、16位于沿海地區(qū)；2、9位于西北地區(qū)；5、8、15位于東北地區(qū)；6、7、10、11、13、14位于中部地區(qū)。16個(gè)共收回問(wèn)卷1580份，其中有效問(wèn)卷1422份，具體問(wèn)卷情況如表1。

表1 各城市參與活動(dòng)的基本情況Tab. 1 Regions and units participated in the investigation

1.2 方法 2014年10月10日上午10：00-12：00，在全國(guó)急救日地區(qū)全面投放問(wèn)卷，采取群眾自主填寫問(wèn)卷的方法，對(duì)其中回收的16個(gè)城市的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行分析。該問(wèn)卷由4部分內(nèi)容組成，分別是：(1)基本信息；(2)自救互救理論與意識(shí)；(3)急救知識(shí)考題(以100分作為總分)；(4)培訓(xùn)效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用兩樣本或多個(gè)樣本獨(dú)立非參數(shù)檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本信息 剔除項(xiàng)目填寫不全的問(wèn)卷，最終納入總?cè)藬?shù)1186人，其中男483人，女703人，年齡14～83(40.2±19.4)歲，64.7%(767人)的人聽(tīng)說(shuō)過(guò)急救“白金十分鐘”。具體情況見(jiàn)表2。

2.2 自救互救理論與意識(shí) 57.8%(816人)的群眾認(rèn)為“白金十分鐘”應(yīng)由大眾進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，28.6%(404人)的群眾認(rèn)為“白金十分鐘”應(yīng)留給120系統(tǒng)，15.7%(222人)的群眾認(rèn)為“白金十分鐘”應(yīng)留給專業(yè)醫(yī)師，3.9%(55人)的群眾認(rèn)為“白金十分鐘”應(yīng)留給衛(wèi)生主管部門。52.0%的群眾認(rèn)為遇到緊急情況應(yīng)呼叫急救系統(tǒng)，93.8%的群眾遇

到傷病會(huì)選擇120，83.8%的群眾沒(méi)有處置過(guò)家人意外傷病的救護(hù)過(guò)程。53.2%(748人)的群眾主動(dòng)學(xué)習(xí)互救知識(shí)，51.4%(725人)通過(guò)電視學(xué)習(xí)急救知識(shí)，25.7%通過(guò)學(xué)校培訓(xùn)學(xué)習(xí)急救知識(shí)，19.6%通過(guò)報(bào)紙學(xué)習(xí)急救知識(shí)，12.6%通過(guò)課外培訓(xùn)學(xué)習(xí)急救知識(shí)，19.7%通過(guò)其他培訓(xùn)學(xué)習(xí)急救知識(shí)。如果家人遇到緊急意外的傷病，27.2%(384人)的群眾認(rèn)為自己能力有限，30.4%(434人)的群眾選擇在有人呼叫時(shí)參與，具體情況如表2所示。

2.3 急救知識(shí)問(wèn)卷結(jié)果比較 地區(qū)比較：中部得分(80分)最高，東北地區(qū)得分(70分)次之，沿海地區(qū)得分(60分)較低，西北地區(qū)得分(50分)最低，各組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。性別、年齡比較：男性得分(70分)低于女性(80分)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；21～40歲得分(90分)最高，＜20歲得分(80分)次之，41～60歲得分(70分)較低，＞60歲得分(50分)最低，各組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?！鞍捉鹗昼姟笨破漳Ｊ脚c其他模式比較：進(jìn)行過(guò)自救互救學(xué)習(xí)或培訓(xùn)的得分(90分)高于沒(méi)有進(jìn)行過(guò)自救互救學(xué)習(xí)或培訓(xùn)的得分(70分)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；聽(tīng)說(shuō)過(guò)“白金十分鐘”的得分(71分)高于沒(méi)有聽(tīng)過(guò)“白金十分鐘”的得分(63分)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩者都學(xué)過(guò)的得分(77分)最高，沒(méi)學(xué)過(guò)自救但學(xué)過(guò)“白金十分鐘”的得分(69分)次之，學(xué)過(guò)自救但沒(méi)學(xué)過(guò)“白金十分鐘”的得分(67分)較低，兩者都沒(méi)有學(xué)過(guò)的得分(64分)最低，各組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表3)。

表2 白金十分鐘自救互救理論與意識(shí)Tab. 2 Communal awareness of "platinum in 10 minutes" selfand-mutual rescue theory

2.4 舉辦全國(guó)急救、互救的培訓(xùn)效果 關(guān)于急救知識(shí)和技能的有用程度，88.2%(1040/1179)覺(jué)得很實(shí)用，9.6%(113/1179)覺(jué)得一般，0.8%(10/1179)認(rèn)為不太好，1.4%(16/1179)認(rèn)為不好說(shuō)。關(guān)于能否教會(huì)其他人急救知識(shí)，20.2%(236/1166)認(rèn)為能獨(dú)立教會(huì)，5.0%(58/1166)認(rèn)為只能教心肺復(fù)蘇(CPR)，65.2%(760/1166)認(rèn)為能教一些常識(shí)，9.6%(112/1166)認(rèn)為不敢教別人。對(duì)于急救科普培訓(xùn)的必要性，83.2%(968/1164)認(rèn)為非常需要，11.8%(137/1164)認(rèn)為可以安排，3.9%(45/1164)認(rèn)為一般講講就可以，1.2%(14/1164)認(rèn)為不需要。

表3 急救知識(shí)問(wèn)卷結(jié)果比較Tab.3 Questionnaire results of first aid know ledge

3 討 論

既往有大量有關(guān)急救培訓(xùn)的科普研究，體現(xiàn)了前人把急救放到大眾層面進(jìn)行探索的成果[4]。研究顯示，90.4%的學(xué)習(xí)者認(rèn)為有必要在高校內(nèi)繼續(xù)進(jìn)行急救培訓(xùn)，5.0%的學(xué)習(xí)者要求急救培訓(xùn)成為高校必修課，97.6%的學(xué)習(xí)者認(rèn)為操作訓(xùn)練很有必要，操作要占急救培訓(xùn)教學(xué)的50.0%左右[5]。爭(zhēng)救培訓(xùn)應(yīng)突出急救技能的簡(jiǎn)單性和可操作性，培訓(xùn)6個(gè)月后僅剩少數(shù)受訓(xùn)者尚能保持原來(lái)水平，每隔1～2年應(yīng)復(fù)訓(xùn)一次[6]。

近年來(lái)隨著全民重視，急救科普得到了發(fā)展，我們采納了上述經(jīng)驗(yàn)，使得“白金十分鐘”的急救理念得到不斷豐富和完善，并逐漸被大家接受和運(yùn)用[7]。在2014軍事演習(xí)中，“白金十分鐘”急救理念被我軍指揮員采用[8]。本文從以下4個(gè)方面進(jìn)行了橫斷面研究。

3.1 大眾對(duì)意外傷病的認(rèn)知和態(tài)度 本調(diào)查結(jié)果顯示，如果遇到意外傷害，93.8%的群眾選擇急救首選120，83.8%沒(méi)有處置過(guò)家人意外傷病的救護(hù)過(guò)程，說(shuō)明急救并未落實(shí)在行動(dòng)上，急救的技能還未能掌握。如遇到緊急情況，52.0%的群眾呼叫急救系統(tǒng)，30.4%的群眾選擇在有人呼叫的情況下前往，27.2%的群眾認(rèn)為自己能力有限。由此可見(jiàn)，真正掌握急救技能的人數(shù)太少，需要更進(jìn)一步的深入培訓(xùn)。41.6%的群眾認(rèn)為以后可以，27.1%的群眾認(rèn)為能力不行，均說(shuō)明現(xiàn)在亟需學(xué)習(xí)和普及急救知識(shí)。學(xué)習(xí)救護(hù)知識(shí)的方法，53.2%是主動(dòng)學(xué)習(xí)，其中51.4%通過(guò)電視學(xué)習(xí)。對(duì)時(shí)效性的認(rèn)識(shí)，只有57.8%能認(rèn)識(shí)到“白金十分鐘”是留給大眾自己做努力的，而不是依靠其他機(jī)構(gòu)的人。

3.2 差異性比較 不同地區(qū)發(fā)展的不平衡反映在調(diào)整得分中，中部和沿海地區(qū)的得分較高，而西北部和東北地區(qū)得分較低，因此應(yīng)加大西北、東北部地區(qū)的急救知識(shí)培訓(xùn)，使更多的人掌握急救技能，促進(jìn)中國(guó)急救水平的提高。從性別年齡差異來(lái)看，男性得分低于女性得分；年齡在21～40歲得分最高，＜20歲得分次之，41～60歲得分較低，＞60歲得分最低。由此可以看出，21～40歲是社會(huì)的主要生產(chǎn)力資源，在日常生產(chǎn)中，急救培訓(xùn)機(jī)會(huì)比較多，因而得分較高。＜20歲是學(xué)生或者青年人，青年人接受知識(shí)的能力較快，易受到社會(huì)急救知識(shí)的熏陶，因此應(yīng)該在學(xué)校得到急救知識(shí)的培訓(xùn)。41～60歲得分較低，因?yàn)檫@個(gè)年齡層次的人接受新知識(shí)的能力下降，不像上述兩組有眾多的培訓(xùn)機(jī)會(huì)。＞60歲得分最低，因?yàn)樵谌粘５纳钪?，他們接受急救培?xùn)的機(jī)會(huì)較少，接觸最多的是養(yǎng)生、保健類電視節(jié)目，因此應(yīng)該多向老年人傳授急救知識(shí)。

3.3 對(duì)活動(dòng)的效果評(píng)價(jià) 此次活動(dòng)88.2%的群眾覺(jué)得很實(shí)用，83.2%的群眾認(rèn)為這種科普培訓(xùn)非常需要，65.2%的群眾覺(jué)得能教會(huì)別人一些常識(shí)。關(guān)于對(duì)“白金十分鐘”和其他急救培訓(xùn)知識(shí)的學(xué)習(xí)，兩者都學(xué)過(guò)的得分最高，學(xué)過(guò)“白金十分鐘”、沒(méi)學(xué)過(guò)其他自救知識(shí)的得分次之；沒(méi)學(xué)過(guò)“白金十分鐘”但經(jīng)受過(guò)其他急救培訓(xùn)的排名第三；兩者都沒(méi)有學(xué)過(guò)的得分最低。表明不同形式的急救培訓(xùn)是相輔相成的，結(jié)合起來(lái)能夠更加鞏固急救知識(shí)。

3.4 “白金十分鐘”科普模式 此種培訓(xùn)模式以“白金十分鐘”急救理論、識(shí)別生命體征、心肺復(fù)蘇操作、氣道異物梗阻解除、徒手止血、體外除顫(AED)操作等為核心，采用多媒體、視頻、操作、互動(dòng)等形式于1.5～2.0h內(nèi)完成。可根據(jù)不同人群和實(shí)際情況適當(dāng)增減，具有內(nèi)容精煉、實(shí)用性強(qiáng)等特點(diǎn)，還可在培訓(xùn)前后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。學(xué)過(guò)“白金十分鐘”的得分比沒(méi)有學(xué)過(guò)的得分高，是對(duì)上述模式的肯定。應(yīng)該大力宣傳急救知識(shí)，使大眾掌握急救技能，學(xué)會(huì)急救和互救，創(chuàng)造生命奇跡[9]。

綜上所述，完善急救“白金十分鐘”理論體系，為構(gòu)建自救互救體系、戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)體系、平戰(zhàn)結(jié)合的戰(zhàn)創(chuàng)傷救治體系提供了時(shí)效性理論基礎(chǔ)與支持，具有重要意義。不斷把“白金十分鐘”理論進(jìn)行普及、實(shí)踐是對(duì)這一理論的不斷探索和發(fā)展。

致謝：感謝遼寧醫(yī)學(xué)院解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院研究生培養(yǎng)基地李志輝、谷向民為本文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析。

[1] He ZJ, Ma JX, Wang YG. Establish emergency "p latinum 10 m inutes" idea, improve community rescue success rate of sudden death[J]. Med Philos, 2006, 27(8): 11-14. [何忠杰, 馬俊勛, 王永剛. 樹(shù)立急救白金10分鐘理念，提高社區(qū)猝死搶救成功率[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué), 2006, 27(8): 11-14.]

[2] He ZJ. Rediscuss the emergency platinum ten m inutes theory [J].Med J CPLA, 2012, 37(5): 391-393. [何忠杰. 再論急救白金十分鐘[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 37(5): 391-393.]

[3] He ZJ. The emergency platinum theory and practice[J]. Chin J Hyg Rescue, 2013, 27(8): 144-150. [何忠杰. 急救白金理論與實(shí)踐[J]. 中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志, 2013, 27(8): 144-150.]

[4] Sun HQ, Jinag LP, Yang YQ,et al. Experience in communitybased citizen to carry out primary rescue training[J]. Med Inform, 2010, 10: 2987-2988. [孫海琴, 姜麗萍, 楊曄琴, 等. 基于社區(qū)公民開(kāi)展初級(jí)救護(hù)培訓(xùn)的體會(huì)[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2010,10: 2987-2988.]

[5] Fei GZ, Cai XF, Lui YL. Emergency centers and universities jointly run by self-help and mutual aid elective experience[J].Chin J Crit Care Med, 2001, 21(11): 676-677. [費(fèi)國(guó)忠, 蔡曉峰,劉藝林. 急救中心和高校聯(lián)合開(kāi)辦自救互救選修課的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J]. 中國(guó)急救醫(yī)學(xué)雜志, 2001, 21(11): 676-677.]

[6] Peng YC, Guang LZ, Lui LQ,et al. Discussion of public aid training[J]. Chin Gen Pract, 2009, 11(9B): 1670-1692. [彭迎春,關(guān)麗征, 劉蘭秋, 等. 公眾急救知識(shí)培訓(xùn)的探討[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2009, 11(9B): 1670-1692.]

[7] He ZJ. The emergency platinum ten m inutes[J]. Med J Chin PLA, 2012, 37(5): 391-393. [何忠杰. 再論急救白金十分鐘[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 37(5): 391-393.]

[8] Yin WH, Zhang JY, Zhou N. W itness the scene in "medical m ission-2014" exercise information and medical standards to accelerate the battlefield. http://news.xinhuanet.com/m il/2014-09/28/c_127046862.htm. [尹威華, 張驕瀛, 周娜. 現(xiàn)場(chǎng)直擊“衛(wèi)勤使命-2014”演習(xí)信息衛(wèi)勤與戰(zhàn)場(chǎng)接軌加速時(shí).http://news.xinhuanet.com/m il/ 2014-09/28/c_127046862.htm.

[9] He ZJ, Wang LX. To explore the first aid, clear the road of life[J].Chin J Crit Care Med, 2013, 33(11): 988-990. [何忠杰, 王立祥. 探索急救之道, 暢通生命之路[J]. 中國(guó)急救醫(yī)學(xué), 2013,33(11): 988-990.]