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    營養(yǎng)治療需要科學精神與人文精神的結(jié)合

    2015-03-02 08:29:54執(zhí)行主編郭立新
    糖尿病天地(臨床) 2015年2期
    關(guān)鍵詞:人文精神營養(yǎng)血糖

    ●執(zhí)行主編——郭立新

    (衛(wèi)生部北京醫(yī)院內(nèi)分泌科)

    營養(yǎng)治療需要科學精神與人文精神的結(jié)合

    ●執(zhí)行主編——郭立新

    (衛(wèi)生部北京醫(yī)院內(nèi)分泌科)

    do i:10.3969/j.issn.1672-7851.2015.02.001

    糖尿病的營養(yǎng)治療應予以充分重視

    營養(yǎng)治療是糖尿病治療的基石,要想取得切實有效的血糖控制,必須腳踏實地的打好這一基礎(chǔ)。為此,中華醫(yī)學會糖尿病學分會(CDS)在2010年聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會發(fā)布了《中國糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療指南(2010版)》,并將于近期發(fā)布更新后的指南。但在臨床工作中,仍有不少醫(yī)生一味地根據(jù)血糖調(diào)整藥物,而忽視了營養(yǎng)治療是否到位。制定合理的飲食方案,告訴患者該怎么吃,在大醫(yī)院一般由營養(yǎng)師或教育護士來完成,而在基層,則需要由醫(yī)生來自行處理。因此,醫(yī)生首先需要了解和重視糖尿病的營養(yǎng)治療,進而去指導患者,只有這樣,才能保證血糖在正常的航線上抵達目標。

    營養(yǎng)治療不能一味“數(shù)字化”

    以往的糖尿病營養(yǎng)治療,主要依據(jù)一系列數(shù)字來進行,如血糖值、三大營養(yǎng)素比例、血糖生成指數(shù)(GI)和血糖生成負荷(GL)、碳水化合物計數(shù)等。這些枯燥的數(shù)字化說教,導致可操作性差,患者的依從性很低。近年來,營養(yǎng)治療也開始強調(diào)“以患者為中心”,提倡人文精神。例如,美國糖尿病協(xié)會(ADA)在2013年發(fā)布的《成人糖尿病管理的營養(yǎng)治療建議》提出,“不存在適合所有糖尿病患者的統(tǒng)一的飲食模式”,強調(diào)飲食計劃的“個體化(individual nutrition needs)”、“愉悅感(p leasure of eating)”和“實用性(p ractical tools for day-to-day m eal p lanning)”[1]。因此,營養(yǎng)治療不能紙上談兵,只要充分考慮患者的個體因素,才能讓飲食既健康又快樂,便于患者執(zhí)行和堅持。所以說理想的營養(yǎng)治療是科學精神和人文精神的完美結(jié)合。

    該怎么吃是技術(shù)更是“藝術(shù)”

    中華美食天下聞名。作為世界三大菜系之一,中國菜系的一大特點就是地域性很強,包含了眾多的地方菜系,從口味、食材到烹飪方法都有著很大的差別,這就給個體化的營養(yǎng)治療帶來很大的挑戰(zhàn)。此外,我們還需要考慮口味偏好、年齡等一系列的因素,比如年輕人由于工作繁忙等原因很少自己做飯,老年人咀嚼和消化功能減退等。因此,指導糖尿病患者該怎么吃不僅是一項技術(shù),更是一門藝術(shù)。國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)將2014年世界糖尿病日的關(guān)注點也放在了健康飲食上[2],足見在全球范圍內(nèi)都需要提高對營養(yǎng)治療的重視。CDS已經(jīng)在探索糖尿病營養(yǎng)治療的中國道路,CDS腸道激素與營養(yǎng)學組會同營養(yǎng)學專家制定了具有中國特色的營養(yǎng)指南,CDS教育與管理學組計劃今年在全國范圍內(nèi)征集一萬份營養(yǎng)早餐食譜。我們共同的目標是努力讓患者吃得開心,吃得健康!

    [1] Ev e r t AB, Bo u c h e r JL, Cy p re ss M, e t a l. Nu tritio n th e rap y re com m en d a tio n s fo r th e m anagem en t o f adu lts w ith d iabetes. Diabetes Care. 2013, 36(11)∶ 3821-42.

    [2] h ttp://w w w.id f.o rg/w o rld d iabe tesd ay/cu rren tcam paign

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