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    單磷酸阿糖腺苷治療小兒支氣管肺炎臨床療效觀察

    2015-03-02 09:49:32劉漢輝劉紅英李淑俠
    中外醫(yī)療 2015年3期
    關(guān)鍵詞:單磷酸糖苷消失

    劉漢輝 劉紅英 李淑俠

    安徽省亳州市人民醫(yī)院新院住院藥房,安徽亳州 236800

    單磷酸阿糖腺苷治療小兒支氣管肺炎臨床療效觀察

    劉漢輝 劉紅英 李淑俠

    安徽省亳州市人民醫(yī)院新院住院藥房,安徽亳州 236800

    目的 對單磷酸阿糖苷治療小兒支氣管肺炎的臨床療效進(jìn)行分析研究。 方法 將該院2012年1月—2014年6月收治的117例支氣管肺炎患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組,對照組58例患者行頭孢曲松常規(guī)抗感染對癥治療,觀察組59例患者在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用單磷酸阿糖腺苷進(jìn)行治療,對比兩組患者的治療有效率、臨床一般指標(biāo)及不良反應(yīng)的發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組的治療有效率為98.31%,對照組治療有效率為84.48%,觀察組的治療有效率顯著高于對照組,(P<0.05),觀察組的退熱時間、咳嗽消失時間等顯著短于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,兩組患兒均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 以單磷酸阿糖腺苷治療小兒支氣管肺炎效果比較理想,安全性高,不良反應(yīng)少,值得臨床推廣借鑒。

    單磷酸阿糖苷;支氣管肺炎;小兒

    支氣管肺炎(Bronchopeumonia)為嬰幼兒常見性與與多發(fā)性肺部疾病[1]。該病的臨床癥狀主要有呼吸急促、發(fā)熱、咳嗽等[2]。該院將單磷酸阿糖苷應(yīng)用到2012年1月—2014年6月小兒支氣管肺炎的治療當(dāng)中,取得理想效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    該院共收治支氣管肺炎患兒117例,所有患兒均符合國家衛(wèi)生部制定的小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1992年),將患兒按照就診順序隨機(jī)分為對照組和觀察組,對照組58例患兒中,男34例,女24例;年齡為5個月~11歲,平均年齡為(3.86±2.4)歲;體溫<38℃者31例,體溫為 38~39℃者 15例,體溫>39℃者 12例;白細(xì)胞<1×109L-1者 41 例,白細(xì)胞≥1×109L-1者 17 例;臨床癥狀:咳嗽58例,干啰音25例,濕啰音18例。觀察組59例患兒中,男38例,女 21例;年齡為4個月~12歲,平均年齡為(4.27±2.8)歲;體溫<38℃者 36例,體溫為 38~39℃者 14例,體溫>39℃者 9 例;白細(xì)胞<1×109L-1者 49 例,白細(xì)胞≥1×109L-1者 10 例;臨床癥狀:咳嗽59例,干啰音22例,濕啰音14例。兩組患兒在性別、年齡、臨床癥狀等基本資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。

    1.2 治療方法

    所有患兒入院后均進(jìn)行消炎、改善肺部通氣功能,預(yù)防并發(fā)癥等綜合性治療,對上呼吸道的分泌物及時進(jìn)行清除,促進(jìn)痰液排出,保證呼吸通暢。對患兒開展飲食護(hù)理,囑家屬盡量給其使用高維生素、高蛋白食物,遵循“少食多餐”的原則。保持病房內(nèi)的空氣流通,并保持適宜的溫度和濕度。采取相應(yīng)的護(hù)理措施及對策,對患兒及家屬進(jìn)行健康教育,消除患兒及家屬的焦慮、擔(dān)憂等不良情緒,提高治療依從性。

    對照組行常規(guī)治療方法:頭孢曲松(批準(zhǔn)文號:H20003286),口服,劑量為6.25~12.5 mg/kg,6 h/次,總劑量不超過4 g/d。對乙酰氨基酚混懸液(批準(zhǔn)文號:H19990006),口服,劑量為0.1 mL/kg,最大劑量不超過10 mL。

    觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用單磷酸阿糖腺苷(批準(zhǔn)文號:H10970335),劑量為 5~10 mg/kg,1 次/d,靜脈滴注。

    1.3 觀察指標(biāo)

    根據(jù)衛(wèi)生部指定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]對治療效果進(jìn)行評價:治愈:治療72 h后,患兒的主要癥狀基本消失,無明顯咳嗽或氣喘癥狀,無肺部啰音,體溫正常;有效:治療72 h后,患兒的主要癥狀基本消失,氣喘、咳嗽癥狀得到明顯改善,肺部啰音顯著減輕;無效:未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=(治愈+有效)/小組人數(shù)。

    對比兩組患兒的退熱時間、咳痰、咳嗽及肺部濕啰音的消失時間和患兒的住院時間。

    1.4 統(tǒng)計方法

    所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0軟件進(jìn)行處理分析,計數(shù)資料以χ2進(jìn)行檢驗(yàn),以例數(shù)百分比的形式表示,計量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn),以(±s)的形式表示。

    2 結(jié)果

    2.1 治療有效率

    觀察組治療有效率為98.31%(58/59),對照組的治療有效率為84.48%(49/58),觀察組的治療有效率顯著高于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,具體數(shù)據(jù)見表1。

    表1 兩組治療有效率對比[n(%)]

    2.2 臨床一般指標(biāo)

    觀察組的退熱時間、咳嗽消失時間、咳痰消失消失、肺部濕啰音消失時間以及住院時間顯著短于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表2。

    表2 兩組臨床一般指標(biāo)對比(±s,d)

    表2 兩組臨床一般指標(biāo)對比(±s,d)

    組別 退熱 咳嗽消失 咳痰消失 肺部濕啰音消失 住院時間觀察組(n=59)對照組(n=58)tP 1.63±0.41 2.11±0.73 8.47<0.05 2.92±0.51 4.47±0.82 10.14<0.05 2.47±0.48 4.38±0.59 7.32<0.05 2.69±0.61 4.93±0.7 7.64<0.05 4.41±1.2 6.36±1.7 8.15<0.05[1[2

    2.3 不良反應(yīng)

    兩組患兒均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

    3 討論

    肺炎為小兒多發(fā)病,尤其多發(fā)于嬰幼兒,是嬰幼兒死亡的主要原因。目前,全球5歲以下患兒因肺炎死亡占死亡總數(shù)的1/4-1/3[4]。嬰幼兒多發(fā)肺炎的病理原因主要是呼吸系統(tǒng)的生理解剖特點(diǎn)特殊性,如支氣管、氣管腔狹窄,纖毛的運(yùn)動較差,粘液的分泌較少,血管豐富容易導(dǎo)致充血,肺彈力組織的發(fā)育較差,肺泡數(shù)量少,間質(zhì)的發(fā)育比較旺盛,肺的含氣較少,容易出現(xiàn)粘液阻塞等[5]。該病的病原體主要有病毒及病菌感染等,臨床上對于病原體的確定較難,多給與常規(guī)抗感染治療、抗病毒治療等[6]。

    單磷酸阿糖苷是抗脫氧核糖核酸病毒類藥物,該藥的藥理作用如下:通過同病毒脫氧核糖核酸聚合酶相結(jié)合,降低其活性,從而抑制DNA的合成,還可抑制rRNA及mRNAd的甲基化[7]。由于多數(shù)腺苷衍生物對于DNA病毒具有活性,對于RNA病毒也能起到抑制作用,能夠通過滲入RNA及DNA分子,對蛋白質(zhì)的合成和腺苷高半胱氨酸水解酶進(jìn)行抑制,終止甲基轉(zhuǎn)移酶反應(yīng),抑制病毒成熟所需mRNA生成,最終使得病毒無法復(fù)制,無法進(jìn)行成熟病毒顆粒的釋放。

    該研究中,觀察組的治療有效率為98.31%,同辛萬春[8]的研究報道一致,表明單磷酸阿糖腺苷在小兒支氣管肺炎治療中效果比較理想。除此之外,觀察組退熱時間、咳嗽消失時間、咳痰消失消失、肺部濕啰音消失時間等顯著短于對照組(P<0.05),且未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),均提示,單磷酸阿糖苷在小兒支氣管肺炎的治療方面具有起效快,安全性高等優(yōu)點(diǎn),值得臨床借鑒推廣。

    [1] 唐曉燕,田春,楊山,等.單磷酸阿糖苷治療小兒支氣管肺炎臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(9):142.

    [2] 杜娟.中西醫(yī)結(jié)合法治療小兒支氣管肺炎[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(3):214-215.

    [3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:37-39.

    [4]劉亞東,伍茵.鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎34例的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(10):1266-1267.

    [5]周旭.阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,15(36):501-502.

    [6]袁琳,顧平,米佳麗,等.注射用單磷酸阿糖苷在該院兒科門診的使用情況調(diào)查分析[J].兒科藥學(xué)雜志,2014,6(10):15-16.

    [7]向薇.單磷酸阿糖苷聯(lián)合痰熱清治療病毒性感染相關(guān)疾病140例療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,15(11):192-193.

    [8]辛萬春.注射用單磷酸阿糖苷治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,23(12):104-105.

    R725.6

    A

    1674-0742(2015)01(c)-0102-02

    劉漢輝(1984.7-),男,安徽亳州人,大學(xué)本科,主管藥師。研究方向:兒科用藥。

    2014-10-28)

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