紅金消結(jié)膠囊聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺增生40例

張青葉，劉滿元

（河北省陽原縣婦幼保健院，河北 張家口 075800）

紅金消結(jié)膠囊聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺增生40例

張青葉，劉滿元

（河北省陽原縣婦幼保健院，河北 張家口 075800）

目的觀察紅金消結(jié)膠囊聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺增生的臨床療效。方法選擇醫(yī)院2012年3月至2013年5月收治的乳腺增生患者80例，隨機均分為A組和B組，各40例。A組采用紅金消結(jié)膠囊聯(lián)合三苯氧胺治療，B組單用三苯氧胺治療，觀察兩組患者治療3，6個月后的療效和腫塊直徑變化。結(jié)果治療6個月后，A組總有效率為87．50%，明顯高于 B組的67．50% （P＜0．05）；治療3個月后，A組乳房腫塊明顯小于B組（P＜0．05）。結(jié)論紅金消結(jié)膠囊聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺增生的療效肯定，較單用三苯氧胺效果更好，適合基層醫(yī)院推廣。

紅金消結(jié)膠囊；三苯氧胺；乳腺增生；療效

乳腺增生是常見和多發(fā)的婦女乳腺病，多見于中青年婦女，臨床常表現(xiàn)為乳痛癥和囊性乳腺增生，前者也稱生理性增生，表現(xiàn)為經(jīng)前期乳房脹痛，后者可表現(xiàn)為顆粒狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀增生的腺體組織，會有頑固性乳房疼痛。西醫(yī)認為，本病由內(nèi)分泌失調(diào)致雌激素水平升高引起。三苯氧胺是目前治療乳腺增生和預(yù)防其癌變的常用藥物，但單用療程長，不良反應(yīng)大。筆者觀察了紅金消結(jié)膠囊聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺增生的療效，旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇我院2012年3月至2013年5月收治的乳腺增生患者80例，年齡28～41歲；行乳房觸診可觸及有增生的塊狀、條索狀、結(jié)節(jié)狀腺體組織等，乳房高頻彩超和乳腺鉬靶檢查提示為乳腺增生。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審查批準，所有患者均簽署知情同意書。將80例患者隨機均分為 A組和B組，各40例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（，n=40）

表1 兩組患者一般資料比較（，n=40）

組別A組B組t值P值年齡（歲）27．6±17．1 29．2±16．8 0．422 0．674體重（kg）47．4±7．4 48．3±6．9 0．563 0．575腫塊直徑（mm）21．5±7．1 20．7±6．7 0．518 0．606

1．2 治療方法

A組采用紅金消結(jié)膠囊（云南佑生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字Z20026032，規(guī)格為100粒／盒）口服，每次4粒，每日3次；聯(lián)合口服三苯氧胺片（上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國藥準字H31021545，規(guī)格為每片10 mg），每次10 mg，每天2次。B組單用三苯氧胺治療，劑量和用法同A組。

1．3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者治療 3，6個月后有效率和腫塊大小變化。顯效：增生的腺體腫塊消失或直徑縮小超過2／3，無明顯乳痛癥狀；有效：增生的腺體腫塊直徑縮小1／2～2／3，乳痛癥狀減輕；無效：腫塊無明顯縮小或增大，乳痛癥狀未減輕。顯效+有效=總有效。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表2和表3。

表2 兩組患者治療6個月后療效比較[例（%），n=40]

表3 兩組患者不同時期乳房腫塊直徑比較（mm，，n=40）

表3 兩組患者不同時期乳房腫塊直徑比較（mm，，n=40）

組別A組B組t值P值治療前21．5±7．1 20．7±6．7 0．518 0．606治療3個月后7．3±2．3 14．2±3．1 11．305 0．000治療6個月后5．7±1．1 9．4±1．5 12．580 0．000

3 討論

一般認為，單純性乳腺增生屬生理性變化，而囊腫性乳腺增生屬病理性變化，同時有多種病變存在，如乳頭狀瘤、囊性變、上皮增生等。臨床實踐表明，中成藥和西藥治療乳腺增生，均有肯定的療效，但西藥常引起消化道反應(yīng)甚至內(nèi)分泌失調(diào)，單純的中成藥治療效果也不持久。因此，中西藥結(jié)合治療乳腺增生，不但能預(yù)防癌變的發(fā)生、病變的進展，而且能有效緩解臨床表現(xiàn)。于瑞萍[1]認為，采用中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生，中西醫(yī)相互補充，可提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，同時避免單用激素引起的不良反應(yīng)，療效較好。

乳腺囊性增生被公認為是癌前病變，臨床表現(xiàn)為疼痛頑固，腫塊、觸診結(jié)節(jié)等體征明確，患者有很大的心理陰影，至今臨床尚無良方。三苯氧胺為雌激素受體拮抗劑，對雌激素受體（ER）陽性者的有效率高達90%，且能有效預(yù)防乳頭狀囊性乳。南斌盛等[2]認為，使用維生素E治療乳腺增生可促進新陳代謝，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂，推遲細胞衰老，從而達到治療的目的。

中醫(yī)認為，脾虛所致濕氣內(nèi)結(jié)、肝郁乘脾，乳絡(luò)不通[3]；或橫逆犯胃、肝郁化火，傷及血絡(luò)，乳房內(nèi)發(fā)生瘀、濕、痰互結(jié)，會出現(xiàn)西醫(yī)所說的復(fù)舊不全與生理性增生，主要表現(xiàn)為條索狀腺體、結(jié)節(jié)狀腺體以及乳房塊狀腺體等；隨之結(jié)塊變硬，就是瘀、濕、痰互結(jié)的進一步發(fā)展。乳腺增生屬中醫(yī)“乳癖”范疇[4]，與任、沖、肝、腎等臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的關(guān)系。本病主因為沖任失調(diào)、肝氣不舒、情志不暢，致氣血凝聚、肝胃不和、痰氣郁結(jié)，中藥治療的基本方是活血散結(jié)、化痰軟堅、疏肝解郁，隨癥加減，同時可與西藥維生素B6、維生素E配合口服。彝族藥紅金消結(jié)膠囊組方中，香附、三七、鼠婦蟲、八角蓮滲利下行，能溫通血脈，同時益心脾之氣，為君藥；柴胡、五重血藤、金蕎麥、雞矢滕、黑螞蟻、大紅袍共化瘀血、清瘀熱，為臣、佐藥；諸藥合用，可活血化瘀。作為治療血瘀證的經(jīng)典用藥，紅金消結(jié)膠囊在舒肝理氣的同時，可更有效地調(diào)理沖任，平衡人體激素的水平，擁有獨特、鮮明的作用，治療乳腺增生所引起的腫塊、疼痛效果肯定。

目前，乳腺科臨床探索的方向是中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生[5]。多年臨床實踐證明，中西藥合用可集疏肝理氣、抑制乳腺組織上皮增殖、清瘢散結(jié)、活血化瘀等功效于一體，同時可有效減輕乳房脹痛、平衡女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)及縮小乳腺增生所致結(jié)塊，對各種原因引起的乳房硬結(jié)、乳房導(dǎo)管不通等表現(xiàn)都具有明顯作用。紅金消結(jié)膠囊和三苯氧胺配合使用治療乳腺增生，可發(fā)揮2種藥物的優(yōu)勢。紅金消結(jié)膠囊的作用是破結(jié)行氣，三苯氧胺的作用是類雌激素，兩者配合使用，能達到活血化瘀、疏肝理氣、散結(jié)通絡(luò)，有效縮小增生腺體塊狀組織以及減輕乳腺導(dǎo)管腫脹的效果，基層婦女均適合服用。三苯氧胺有增厚子宮內(nèi)膜的不良反應(yīng)，紅金消結(jié)膠囊的不良反應(yīng)是促進子宮內(nèi)膜脫落，兩者可相互抵消，患者更易接受治療。本研究結(jié)果表明，三苯氧胺和紅金消結(jié)膠囊的配合使用，可縮短乳腺增生的療程且減少復(fù)發(fā)的可能。

[1]于瑞萍．中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生30例臨床觀察[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，4（20）：80．

[2]南斌盛，王彩娥．中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生36例[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（1）：90-91．

[3]紀 福，陳華元．中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生病的臨床療效觀察[J]．江蘇臨床醫(yī)學(xué)雜志，2002，6（3）：249．

[4]陳淑香，欒厚強．中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生58例[J]．吉林中醫(yī)藥，2006，26（1）：45．

[5]郭俊芳，馬占儒，陳曉英．中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生療效觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（14）：1 504-1 506．

R285．6；R286

A

1006－4931(2015)04－0068－02

2014－07－26)