《藥事管理學(xué)》課程教學(xué)改革初探

李見春 張 勁 王 秀 石慶平

（蚌埠醫(yī)學(xué)院藥學(xué)系 蚌埠 233030）

《藥事管理學(xué)》課程教學(xué)改革初探

李見春 張 勁 王 秀 石慶平

（蚌埠醫(yī)學(xué)院藥學(xué)系 蚌埠 233030）

針對《藥事管理學(xué)》教學(xué)中存在的問題進行教學(xué)改革的初步嘗試，通過課堂以"案例教學(xué)為軸"、注重實踐教學(xué)、邀請校外專家進行專題講座、學(xué)生自主選題、制作課件進行演講匯報及師生互動的考核等，不斷推動我校《藥事管理學(xué)》課程的教學(xué)水平的提高。

藥事管理 教學(xué)探討 教學(xué)實踐

藥事管理學(xué)是一門運用現(xiàn)代管理學(xué)、法學(xué)、社會學(xué)、政策學(xué)、經(jīng)濟學(xué)等社會科學(xué)的原理和方法，研究藥學(xué)實踐各領(lǐng)域中與藥品安全性、有效性、經(jīng)濟性及合理性等問題有直接關(guān)系的管理事項或活動及其基本規(guī)律的學(xué)科［1］，具有很強的實踐性和應(yīng)用性。通過該課程的學(xué)習(xí)，可以使學(xué)生了解藥事活動的主要環(huán)節(jié)、內(nèi)容及其基本規(guī)律，掌握我國藥品管理的法律、法規(guī)和基本政策，熟悉藥事管理的體制及組織機構(gòu)，具備藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用等方面的管理和監(jiān)督能力，并能在實踐中運用相關(guān)理論和知識，分析和解決實際問題?！端幨鹿芾韺W(xué)》對于大學(xué)生的今后從業(yè)，以及學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)、規(guī)范自己的行為及和生活、工作中藥品違法的行為相斗爭，均具有重要的指導(dǎo)意義。同時，作為藥學(xué)專業(yè)即將畢業(yè)的學(xué)生，在畢業(yè)后1年可報考藥師，3年可報考執(zhí)業(yè)藥師這兩類職稱和執(zhí)業(yè)考試，《藥事管理學(xué)》是非常重要、獨立的必考內(nèi)容。因此，學(xué)好這門課程對大學(xué)生今后就業(yè)的前景，具有非常重要的意義。但《藥事管理學(xué)》課程具有社會科學(xué)性質(zhì)、涉及許多政策法規(guī)，內(nèi)容較抽象、時效性強、內(nèi)容更新快、知識點分散、細，這導(dǎo)致目前普通高校藥學(xué)專業(yè)大多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)這門課程時覺得這門課程內(nèi)容枯燥無味，學(xué)習(xí)興趣不濃，加上大學(xué)生大都缺乏相關(guān)社會經(jīng)驗，如果“照本宣科”，不僅教師講的累，學(xué)生學(xué)的更累。如何搞好該門課程的教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量，本課程組做了一點有益的探索。

一、《藥事管理學(xué)》教學(xué)以往存在的問題

1.傳統(tǒng)“填鴨”式、條例式教學(xué)，師生累，效果差

《藥事管理學(xué)》是以《中華人民共和國藥品管理法》為主體，由眾多的藥品管理行政法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范性文件、藥品標準、地方性法規(guī)、規(guī)章以及國際藥品條約組成的多層次、多門類、有內(nèi)在聯(lián)系的法律法規(guī)體系。以往我?！端幨鹿芾韺W(xué)》課程的教學(xué)主要以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，理論內(nèi)容大班授課，教師上課時主要以講解為主，針對重要法規(guī)法條進行逐條講解，幻燈文字較多，色彩呆板，課堂無法和學(xué)生互動，學(xué)生容易產(chǎn)生疲倦，教師也普遍感覺上課累，教學(xué)效果差。

2.教師的現(xiàn)代信息化教學(xué)能力

《藥事管理學(xué)》課程組教師雖然PPT制作、基本辦公軟件及從網(wǎng)絡(luò)上搜索課程教學(xué)資源等操作都比較熟練，但網(wǎng)頁制作、音頻視頻編輯和圖像處理等技能不是很嫻熟，也不能靈活地將信息化資源和技術(shù)運用于學(xué)生課堂和課后學(xué)習(xí)，教學(xué)設(shè)計能力和實施能力均有限。

3.學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動性，教師上課內(nèi)容更新不及時

《藥事管理學(xué)》是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，具有時效性、政策性強、內(nèi)容更新快等特點，現(xiàn)在每版教材使用期約為5年，里面的內(nèi)容往往過一段時間，就有更新。由于該課程教學(xué)模式主要以傳統(tǒng)、被動的課程講授為主，多數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高，對法規(guī)法條的跟進、關(guān)注度不夠，導(dǎo)致學(xué)生普遍缺少主動尋找問題，解決問題的能力，更缺少應(yīng)有的藥事管理學(xué)的實踐經(jīng)驗，也造成有些教師“得過且過”，對授課內(nèi)容的更新不及時、炒“冷飯”，更缺少了對學(xué)生研究藥事管理的思路引導(dǎo)。

4.考核形式單一，缺乏全面評價學(xué)生的客觀指標

以往考試實行一卷式考試，更多的是考察對法規(guī)法條的死記硬背，缺少資料查找、發(fā)現(xiàn)問題、主動尋找解決方法的能力培養(yǎng)及主動站出來展示自己才華的機會。更缺少全面評價學(xué)生的客觀指標。

5.授課內(nèi)容及考試形式和“藥師”、“執(zhí)業(yè)藥師”考試相差較遠

許多學(xué)生畢業(yè)以后參加“藥師”、“執(zhí)業(yè)藥師”考試，感嘆原來上課時學(xué)的及當(dāng)時考到的內(nèi)容和現(xiàn)在考的相差“十萬八千里”，原來學(xué)的多數(shù)都是用不上的東西，對考試的方式及題型也極不適應(yīng)。

二、《藥事管理學(xué)》教學(xué)模式探索

1.課堂“案例教學(xué)為軸”

本課程組通過大量搜集和自編教學(xué)案例，已經(jīng)整理出了關(guān)于藥品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用、注冊、知識產(chǎn)權(quán)等各類案例100余例［2］，為本課程案例教學(xué)的開展奠定了堅實的基礎(chǔ)。在實際的教學(xué)中，大多數(shù)章節(jié)均采用“案例教學(xué)為軸”的教學(xué)模式進行教學(xué)。以典型、時事案例引出本章所要講解的主要內(nèi)容，并對相關(guān)問題進行發(fā)散、聯(lián)系、思索。如2015年2月上《藥事管理法》緒論時，就把當(dāng)時社會輿論都關(guān)注的“抗癌藥代購第一人”陸勇案實時引入課堂，除了簡單介紹案件的來龍去脈以外，使學(xué)生了解了不同國家“格列衛(wèi)”價格的差異、美國、中國、印度知識產(chǎn)權(quán)保護的不同、如何解決重病患者“吃藥難”、“保命難”、如何開展市民關(guān)心的與藥物有關(guān)的社會調(diào)查、并思考為什么被起訴的一項罪名是“涉嫌銷售假藥罪”而不是“涉嫌銷售劣藥”及如何認識到法律的嚴肅性和后來免予起訴的“法外情”，并實時查新一些新的司法解釋和宣判依據(jù)，如本例就查到：“2014年11月，兩高《關(guān)于辦理危害藥品安全刑事案件適用法律若干問題的解釋》中規(guī)定：“銷售少量根據(jù)民間傳統(tǒng)配方私自加工的藥品，或者銷售少量未經(jīng)批準進口的國外、境外藥品，沒有造成他人傷害后果或者延誤診治，情節(jié)顯著輕微危害不大的，不認為是犯罪?！倍鴮λ幨陆M織、藥學(xué)技術(shù)人員管理、藥品知識產(chǎn)權(quán)等內(nèi)容，采取傳統(tǒng)講授法結(jié)合流程圖示，進行講授。

2.重視實踐教學(xué)

為了使學(xué)生能夠更好地將所學(xué)到的知識應(yīng)用于實踐中，課程組分別組織學(xué)生參觀藥廠GMP車間、醫(yī)院藥劑科及藥檢所的藥品檢驗和稽查，在每次實踐前均要求學(xué)生對可能去的目的，通過網(wǎng)絡(luò)查詢先做基本了解，準備問題，參觀結(jié)束以后寫出自己的認知。如在藥廠中學(xué)生了解了整個車間的環(huán)境要求，廠房設(shè)計要點、凈化級別要求、隔離服的穿戴、輸液的配制、灌裝、壓蓋、貼標簽，各項SOP的制定和執(zhí)行及生產(chǎn)一線制劑工人和管理人員的辛苦等；到醫(yī)院藥劑科把自己學(xué)到的理論知識和實踐中進行實際應(yīng)用，如到門診和住院藥房，如何對處方進行“四查十對”？哪些藥品屬于特殊管理的品種？如何為病人進行專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)？到了中藥房，都對不同形狀、顏色和、氣味及療效的中草藥產(chǎn)生了濃厚的興趣，盯著老師傅問個沒完，到了臨床藥學(xué)室，了解了如何進行藥例分析、處方點評、不良反應(yīng)的統(tǒng)計與分析及血藥濃度的監(jiān)測；到了靜脈配置中心，首先感覺到工作人員的每天半夜就起去上班的辛苦，并了解靜脈配置中心的工作流程及要求，尤其某些藥物靜配的必要性；到藥檢所，見識了藥品抽檢、送檢和稽查的程序，各種檢測儀器的使用和操作規(guī)程及現(xiàn)階段藥檢所面臨的任務(wù)和職責(zé)等。通過上述的實踐活動，學(xué)生感覺自己學(xué)習(xí)的理論知識不扎實、不全面，對自己有了全新的認識，增加了學(xué)習(xí)的主動性和能動性。

3.邀請專家或政府藥事管理人員到課堂開展現(xiàn)身專題講座

如講到中藥管理內(nèi)容時，講到“活熊取膽”的案例，學(xué)生們非常感興趣，完全沒有了昏昏欲睡的感覺，并和專家進行了熱烈動物倫理學(xué)方面的討論；“西紅花的種植和應(yīng)用”，講解了西紅花的名稱的來歷，全世界西紅花種植地分布，我國種植情況，西紅花的化工、食品中的應(yīng)用及如何正確利用該藥進行醫(yī)療保健等。講到藥學(xué)服務(wù)時，邀請的專家詳細介紹了他們是如何進行社區(qū)高血壓患者用藥依從性的用藥指導(dǎo)和取得的顯著效果，認為藥學(xué)人員只要靜下心來想著如何為社會服務(wù)、為人民服務(wù)，還是有許多有價值的事去做的。講到藥品注冊時，邀請某著名廠家，曾親自全程主持我國某一類新藥注冊的專家詳細介紹新藥注冊的流程及其中的辛苦，聽來令人感嘆！

4.學(xué)生自主選題、查找資料、制作課件、專題匯報

在整個教學(xué)活動中，課程組共安排了上年我國重大藥事回顧、藥品營銷模擬推廣會和典型藥例匯報等3個教學(xué)活動，教師先講授相關(guān)法律法規(guī)知識后，將全班分幾個小組，每組8～10人，每小組學(xué)生課余協(xié)同根據(jù)要鞏固運用的知識點查閱資料、篩選案例、引用相關(guān)法律法規(guī)及課堂所學(xué)理論知識對命題進行分析處理［3］，并制成PPT，學(xué)生小組內(nèi)匯報修改后，交給代課老師進行指導(dǎo)，課堂上每組選派一個學(xué)生代表進行匯報，其他各組同學(xué)進行提問，各組選出1個代表及代課老師進行打分，最后老師或外請專家進行總體點評。該活動不僅鍛煉了學(xué)生互相協(xié)作、查找資料、制作幻燈、演講技巧，更鍛煉了學(xué)生自主學(xué)習(xí)，勤于思考的能力，學(xué)生普遍反映該活動對他們以后工作和求學(xué)幫助很大。

5.建立試題庫，隨機抽題、組卷

為適應(yīng)本科生畢業(yè)以后1年考藥師、3年考執(zhí)業(yè)藥師的現(xiàn)實需求及各單位招聘人員的各種藥事管理法規(guī)考試及高層次研究型藥事管理人員的培養(yǎng)目標，課程組根據(jù)藥師考試教材（人民衛(wèi)生出版社）、執(zhí)業(yè)藥師考試藥事管理大綱（中國醫(yī)藥科技出版社），廣泛收集歷年考題和模擬試題，并根據(jù)現(xiàn)行課本及收集的典型案例，編輯簡答題、是非題等，補充藥事管理學(xué)試題庫，做到試題的多樣化，教師通過預(yù)先設(shè)置不同題型的數(shù)量和分值分布，從試題庫中隨機選題組卷并產(chǎn)生標準答案；學(xué)生進入試題庫以后可以隨機進行模擬考試，在規(guī)定的時間內(nèi)答題，測試自己對本課程的掌握程度。

6.師生考核

教學(xué)考核分為三個方面，一是針對教師的教學(xué)能力和效果的考核，我校歷來對教學(xué)均非常重視，學(xué)校和系部均設(shè)教學(xué)督導(dǎo)組，不定時對上課的老師進行課上考核，考核內(nèi)容包括教案、講稿的書寫和設(shè)計質(zhì)量、多媒體的制作和操作、儀表儀容、上課和學(xué)生的互動、雙語教學(xué)、課堂時間的安排、重點是否突出、難點是否清晰、有無相關(guān)知識的新進展等，作為教師晉升和年終考評時的依據(jù)，但學(xué)校和系部教學(xué)督導(dǎo)組聽課的時間畢竟有限，為全面、客觀反映代課教師的總體教學(xué)水平及教師間教學(xué)經(jīng)驗的相互學(xué)習(xí)和借鑒，教研室經(jīng)常組織相關(guān)教師互相聽課，課后商討課中講授的閃光點和不足之處，以相互促進教學(xué)質(zhì)量的提高；另一方面是針對學(xué)生的考核，“分分學(xué)生的命根”，為杜絕一卷定輸贏，我們把考試成績分為平時成績（30%）和期終考試成績（70%），平時成績主要包括上課及集體活動時的出勤情況、案例討論時的參與情況及表現(xiàn)等；期終考試試卷分為閉卷和開卷兩個部分，閉卷部分模擬執(zhí)業(yè)藥師（或藥師）考試的出題形式，全部為選擇題（單選、配伍和多選），限時交卷，開卷部分主要為案例分析題及學(xué)過《藥事管理法》課程后對某個方面的自我認識和感想等，雖然這種考核模式增加了代課教師很多的工作量，但通過這種考試模式能夠使學(xué)生畢業(yè)后較適應(yīng)1年后的藥師考試和3年后的執(zhí)業(yè)藥師考試，并增加了自己解決問題的能力及對自己未來執(zhí)業(yè)的指導(dǎo)和規(guī)劃；第三方面是教師和學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)上不記名的互評，對教師上課的真實喜愛程度和教學(xué)能力往往從此數(shù)據(jù)上更能較好的體現(xiàn)出來。

雖然課程組對《藥事管理學(xué)》課程教學(xué)做了一些有益的嘗試，并取得學(xué)生和教師的一定好評，但實際教學(xué)尚存在一定的問題：1）課程組教師的信息化教學(xué)能力的提升［4-5］，該項能力的提升是一個系統(tǒng)的工程，這不僅需要教師本人的努力，還需要院校等各方面的共同努力。職前培養(yǎng)與在職培訓(xùn)均是信息化教學(xué)能力提升不可或缺的環(huán)節(jié)。2）《藥事管理學(xué)》互聯(lián)網(wǎng)+的建立，如何通過網(wǎng)絡(luò)資源建立適合學(xué)生學(xué)習(xí)的案例庫系統(tǒng)、不同形式的考試系統(tǒng)、與社會結(jié)合的用藥指導(dǎo)和服務(wù)平臺及適合教師的優(yōu)秀課件制作資源和技術(shù)等?？傊?，通過課程組教師的不斷努力，《藥事管理學(xué)》這門課程將成為現(xiàn)代藥學(xué)生喜歡去聽，樂于去實踐的一門專業(yè)課程。

［1］.楊世民，馮變玲，方宇，等.我國藥事管理學(xué)教材建設(shè)的探討［J］.藥學(xué)教育，2012，28（2）:12-16.

［2］.張志濤，石慶平，李見春，等.藥事管理學(xué)教學(xué)案例庫的建立與應(yīng)用［J］.中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊.2013（25）:13，15.

［3］.管曉東，趙熙子，信梟雄，等.國內(nèi)藥事管理學(xué)研究方法文獻計量分析［J］.中國藥事.2015，29（3）:254-260.

［4］.劉貴富.大學(xué)信息化教學(xué)模式研究［J］.電化學(xué)教育研究.2006（10）:58-61.

［5］.賀冬秀，喻翠云，唐國濤，等.《藥事管理學(xué)》課程的信息化教學(xué)改革探索［J］.教育教學(xué)論壇.2015（7）:83-84.