助產(chǎn)士復蘇培訓在新生兒窒息防治中的應用價值

李愛紅

256400桓臺縣婦幼保健院

助產(chǎn)士復蘇培訓在新生兒窒息防治中的應用價值

李愛紅

256400桓臺縣婦幼保健院

目的：探討助產(chǎn)士復蘇培訓在新生兒窒息防治中的應用價值。方法：收治產(chǎn)婦1920例，隨機分為A組和B組各960例，A組接受未經(jīng)系統(tǒng)化復蘇培訓的助產(chǎn)士助產(chǎn)，B組接受經(jīng)系統(tǒng)化復蘇培訓的助產(chǎn)士助產(chǎn)者，比較兩組的新生兒窒息發(fā)生率、窒息復蘇成功率及復蘇成功患兒生命體征情況。結(jié)果：B組24例患者發(fā)生新生兒窒息，A組40例發(fā)生新生兒窒息，B組明顯低于A組（P＜0.05）。同時，B組新生兒窒息復蘇成功率95.83％，A組75.00％，B組明顯高于A組（P＜0.05）。此外，復蘇成功的新生兒中，B組呼吸頻率（R）、心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）及Apgar評分均明顯高于A組（P＜0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)士復蘇培訓可有效地改善患者新生兒窒息情況。

助產(chǎn)士；新生兒；窒息；防治

新生兒窒息是臨床較為常見的分娩并發(fā)癥，可由多種原因所引起，可導致新生兒發(fā)生缺血缺氧等臨床癥狀，不僅對新生兒的生長發(fā)育造成嚴重的影響，甚至可危及新生兒的生命安全[1，2]。目前臨床研究顯示，在產(chǎn)婦分娩過程中，通過有效的助產(chǎn)方式，可在一定程度上有效地降低新生兒窒息的發(fā)生率，對于改善新生兒的預后有著積極的作用[3，4]。故我院近年來在產(chǎn)婦分娩期間，重視對助產(chǎn)士進行復蘇培訓，以期可有效地改善新生兒窒息的發(fā)生率及救治情況，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年1月-2014年10月收治產(chǎn)婦1920例，于產(chǎn)婦簽署知情同意書后，隨機分為兩組，每組960例。以接受未經(jīng)系統(tǒng)化復蘇培訓的助產(chǎn)者為A組，以接受經(jīng)系統(tǒng)化復蘇培訓的助產(chǎn)者為B組。A組患者年齡22～36歲，平均（29.16± 5.26）歲；產(chǎn)次1～3次，平均（1.86±1.12）次；胎齡37～41周，平均（39.26±1.21）周；初產(chǎn)婦496例，經(jīng)產(chǎn)婦464例；自然產(chǎn)511例，剖宮產(chǎn)489例。B組患者年齡23～36歲，平均（29.23±5.12）歲；產(chǎn)次1～4次，平均（2.11±1.05）次；胎齡38～41周，平均（39.81±1.27）周；初產(chǎn)婦481例，經(jīng)產(chǎn)婦479例；自然產(chǎn)520例，剖宮產(chǎn)440例。兩組年齡、產(chǎn)次、胎齡、初經(jīng)產(chǎn)婦比例及生產(chǎn)方式等資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

觀察方法：A組助產(chǎn)士為未接受新生兒復蘇培訓者，僅應用常規(guī)助產(chǎn)方式進行助產(chǎn)及新生兒窒息搶救。B組助產(chǎn)士均為接受新生兒復蘇培訓者，按照培訓內(nèi)容實施助產(chǎn)及新生兒助產(chǎn)搶救。新生兒復蘇培訓需由專業(yè)新生兒窒息復蘇培訓專家進行。接受復蘇培訓的助產(chǎn)士首先需進行理論內(nèi)容的培訓，培訓合格后方可繼續(xù)進行模擬訓練培訓。而模擬訓練培訓是以新生兒發(fā)生窒息后搶救ABCD復蘇方案為內(nèi)容，具體內(nèi)容包括：①快速建立通暢的呼吸道，保證新生兒氣道通暢；②建立人工通氣，保證新生兒存在有效的呼吸；③建立正常循環(huán)，必要時可應用規(guī)范化的新生兒心肺復蘇，以保證重要臟器的血液循環(huán)；④藥物治療，在新生兒復蘇過程中，根據(jù)新生兒的癥狀，給予必要的藥物治療。

復蘇評價，通過評價以總結(jié)在訓練中存在的不足。所有助產(chǎn)士均需經(jīng)過理論考核及模擬訓練培訓考核合格后方可入組。

觀察方法：分級記錄兩組產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中所出現(xiàn)的新生兒窒息的發(fā)生率，對比兩組新生兒窒息的發(fā)生率。所有新生兒窒息均需符合《實用新生兒科學》中的臨床診斷標準[5]。同時對所有發(fā)生新生兒窒息經(jīng)復蘇后的成功率及經(jīng)復蘇成功新生兒的情況，對比兩組窒息新生兒復蘇的成功率及復蘇成功后新生兒情況，所觀察的新生兒情況包括H、HR及SpO2。同時應用Apgar評分對新生兒出生1 min后的窒息情況進行評價，對比兩組新生兒的Apgar評分。Apgar評分0～3分者為重度窒息，4～7分者為輕度窒息，8～10分者為正常。

統(tǒng)計學方法：以SPSS 19.0作為統(tǒng)計學分析軟件，新生兒窒息發(fā)生率及復蘇成功率為計量資料，應用百分率形式進行描述，統(tǒng)計學分析應用χ2檢驗；新生兒復蘇后情況為計數(shù)數(shù)據(jù)，應用（x±s）形式進行描述，統(tǒng)計學分析應用t檢驗。所有統(tǒng)計學分析結(jié)果中，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

新生兒窒息發(fā)生率比較：B組新生兒窒息發(fā)生率2.50％，而A組新生兒窒息發(fā)生率4.17％，B組新生兒窒息發(fā)生率明顯低于A組（P＜0.05），見表1。

復蘇成功率比較：B組發(fā)生新生兒窒息者復蘇成功率95.83％，A組發(fā)生新生兒窒息者復蘇成功率75.00％，B組明顯高于A組（P＜0.05），見表2。

復蘇成功新生兒情況分析：在經(jīng)復蘇成功的新生兒中，B組R、HR及SpO2均明顯高于A組（P＜0.05），而B組Apgar評分同樣明顯高于A組（P＜0.05），見表3。

討論

新生兒窒息目前已經(jīng)成為導致新生兒死亡的主要原因之一，已受到臨床的廣泛重視[6]。而新生兒復蘇培訓為近年來所實施的可有效降低新生兒窒息發(fā)生率及治療效果的新型方法，在產(chǎn)婦分娩過程中有效為良好的應用效果[7]。故我院將新生兒復蘇培訓應用于助產(chǎn)士工作中。本研究首先通過對比兩組新生兒窒息發(fā)生情況，結(jié)果顯示：B組24例患者發(fā)生新生兒窒息，發(fā)生率2.50％，而A組40例發(fā)生新生兒窒息，發(fā)生率4.17％，B組的新生兒窒息發(fā)生率明顯低于A組（P＜0.05）。由此可知，在應用了助產(chǎn)士復蘇培訓后，可有效降低新生兒窒息的發(fā)生率。同時，本研究進一步對發(fā)生新生兒窒息后的復蘇情況進行分析，結(jié)果顯示：B組發(fā)生新生兒窒息者復蘇成功率95.83％，A組發(fā)生新生兒窒息者復蘇成功率75.00％，B組明顯高于A組（P＜0.05）。可見在發(fā)生新生兒窒息后，在接受了助產(chǎn)士復蘇培訓的B組，其新生兒窒息后的復蘇成功率明顯高于A組。與此同時，本研究同樣對兩組接受復蘇成功的新生兒復蘇時的生命體征情況進行分析，結(jié)果顯示，B組中R、HR及SpO2分別為（16.86±1.16）次/min、（99.41± 6.66）次/min及（96.78±1.22）％，而A組R、HR及SpO2分別為（13.23±2.17）次/min、（90.33±6.65）次/min及（94.27± 2.12）％，B組R、HR及SpO2明顯高于A組（P＜0.05）?？梢娊邮苤a(chǎn)士復蘇培訓不僅可有效降低新生兒窒息的發(fā)生率，同時也有效地提高復蘇成功率及復蘇成功后新生兒的生命體征情況。此外，為更為全面地評價助產(chǎn)士培訓對于新生兒窒息中的應用價值，本研究又對兩組接受復蘇成功的患者的新生兒Apgar評分進行評價，結(jié)果顯示：A組（4.12±2.35）分，B組（6.66±2.12），B組Apgar評分同樣明顯高于A組。由此可見，接受助產(chǎn)士復蘇培訓可有效地減低新生兒窒息的發(fā)生率，同時也可有效地改善發(fā)生窒息新生兒的復蘇情況。

表1 兩組新生兒窒息情況比較[n（％）]

表2 兩組復蘇成功情況比較[n（％）]

綜上所述，助產(chǎn)士復蘇培訓可有效地改善患者新生兒的窒息情況，臨床可將其作為助產(chǎn)士的常規(guī)培訓推廣使用。

表3 兩組復蘇成功的新生兒情況比較（x±s）

[1]趙莉萍，任少敏，安艷斌，等.簡易新生兒急性生理學評分Ⅱ及圍生期補充評分對危重新生兒預后的評估作用[J].實用兒科臨床雜志，2010，25（13）：1068-1071.

[2]謝維衛(wèi).分娩期臍血血氣分析與新生兒的相關(guān)性[J].中國婦幼保健，2011，26（34）：5352-5354.

[3]霍乃玲，賀鳳娥.新生兒窒息復蘇的回顧性分析與體會[J].內(nèi)蒙古中藥，2010，29（6）：51.

[4]陳志芳，吳紅荷，羅曉平.助產(chǎn)士窒息復蘇培訓對新生兒窒息率及復蘇成功率的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：75-76.

[5]邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕.實用新生兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：222-225.

[6]吳迅，郭小芳，方文，等.基層醫(yī)療機構(gòu)新生兒窒息復蘇培訓模式的探討及效果評價[J].中國兒童保健雜志，2010，19（5）：422-425.

[7]葉鴻瑁.中國新生兒窒息復蘇項目及復蘇技術(shù)新進展[J].中國小兒急救醫(yī)學，2008，15（1）：47.

The application value of recovery training of midwives in neonatal asphyxia

Li Aihong
The Maternal and Child Health Hospital of Huantai County 256400

Objective：To explore the application value of recovery training of midwives in the prevention and cure of neonatal asphyxia.Methods：1920 cases were selected，they were randomly divided into A group and B group with 960 cases in each，A group received midwives midwifery without systematic recovery training，B group received midwives midwifery with systematic recovery training，we compared the incidence of neonatal asphyxia，the success rate of resuscitation for neonatal asphyxia and vital signs of children after successful recovery of the two groups.Results：In B group，24 patients had neonatal asphyxia，in A group，40 patients had neonatal asphyxia，the B group was significantly lower than that in A group（P＜0.05）.At the same time，the success rate of neonatal asphyxia was 95.83％in the B group，the A group was 75％，the B group was significantly higher than that in the A group（P＜0.05）.In addition，in the newborn with successful recovery，the respiratory rate（R），heart rate（HR），blood oxygen saturation（SpO2）and Apgar score of B group were significantly higher than those in A group（P＜0.05）.Conclusion：The recovery training of midwives can effectively improve neonatal asphyxia.

Midwife；Newborn；Asphyxia；Prevention and cure

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.98