兒童預防接種信息管理系統及其短信預約使用效果分析

趙仲達 徐海洋 孫 良 蔣曉東 萬俊峰 杜 杰

兒童預防接種信息管理系統及其短信預約使用效果分析

趙仲達 徐海洋 孫 良 蔣曉東 萬俊峰 杜 杰

目的 運用兒童預防接種信息管理系統(CIIMS)管理，提高阜陽市兒童建卡率和免疫規(guī)劃疫苗接種率。方法建立兒童預防接種個案數據庫, 通過電子掃描系統進行接種。分析CIIMS建設常態(tài)化運作前后兒童建卡和接種信息資料，比較短信預約啟用前后同一縣區(qū)和不同縣區(qū)之間的接種信息資料。結果CIIMS常態(tài)運作后，全市適齡兒童建卡率、基礎免疫接種率、加強免疫接種率均有提高，差異均有統計學意義(χ2=64.37,P=0.00;χ2=194.66,P=0.00;χ2=157.22,P=0.00)。界首市實施CIIMS短信預約后，免疫規(guī)劃疫苗接種及時率高于潁泉區(qū)，差異有統計學意義(χ2=36.82,P=0.00)；界首市實施CIIMS短信預約后的免疫規(guī)劃疫苗接種及時率高于實施前，差異有統計學意義(χ2=37.41,P=0.00)。結論CIIMS的應用促進了適齡兒童建卡率和接種率的提高，運用CIIMS短信預約能有效提高兒童預防接種的及時率。

兒童預防接種信息管理系統;短信預約;效果分析

安徽省阜陽市共轄8個縣市區(qū)(界首市、潁泉區(qū)、潁州區(qū)、潁東區(qū)、太和縣、臨泉縣、阜南縣、潁上縣)，總人口約1 000萬，常住人口約760萬，2008 年1月開始全面啟動兒童預防接種信息管理系統(childhood immunization information management system,CIIMS)建設， 2009年完成了全市195所預防接種門診的CIIMS建設和全市2005～2008年出生兒童的電子卡建立及預防接種信息補錄工作，2010年實現CIIMS的常態(tài)化運行。2013年12月份阜陽市的界首市(縣級市)率先在轄區(qū)19個預防接種門診啟用了短信預約接種的新模式(其他縣區(qū)當時未啟用)。為了進一步提高阜陽市兒童建卡率和免疫規(guī)劃疫苗接種率，加強對阜陽市CIIMS建設，本文對CIIMS常態(tài)化運作前后兒童建卡和接種信息實施效果進行比較分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 研究對象為阜陽市轄區(qū)內 2007年和2010年出生全部在冊兒童。資料來源于阜陽市轄區(qū)內8個縣市區(qū)2007～2010 年《安徽省免疫規(guī)劃工作資料》與2007年常規(guī)接種率報告，阜陽市CIIMS統計2010年常規(guī)接種報表，2013年1～6月、2014年1～6月界首市與潁泉區(qū)共32個接種點客戶端統計生成基礎免疫接種率報表。

1.2 方法 各接種門診按全省、全市統一要求，組織專業(yè)人員對轄區(qū)內兒童全面摸底登記、錄入，建立兒童接種個案數據庫，實現網絡化管理。2009年底前完成2005～2008年出生兒童電子卡建立和接種信息的補錄工作，2010年實現了CIIMS的常態(tài)化運作。

1.3 統計學方法 應用SPSS 13.0進行統計分析,計數資料以百分比表示，統計分析采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 適齡兒童建卡率 全市2010年出生兒童應建卡數為121 877,實際建卡并錄入CIIMS為119 799,建卡率為98.30%；2007年出生兒童當年應建卡106 804，當年實際建卡100 055,建卡率93.68%。全市2010年出生兒童建卡率高于2007年出生兒童建卡率，差異有統計學意義(χ2=64.37,P=0.00)，見表1。

表1 阜陽市2007年和2010年出生兒童建卡率

2.2 適齡兒童疫苗接種率 2010 年出生兒童基礎免疫接種率為97.15%，用含麻疹成分疫苗第一劑次(measles containing vaccine1,MCV1)代表, 2007年出生兒童基礎免疫接種率為89.85%，2010年出生兒童基礎免疫接種率高于2007年出生兒童基礎免疫接種率，差異有統計學意義(χ2=194.66,P=0.00)。2010 年出生兒童加強免疫接種率為92.15%，用A+C群腦膜炎球菌多糖疫苗第二劑次(A+C meningococcal polysaccharide vaccine,MPS-A/C2)代表，2007年出生兒童加強免疫接種率為83.96%，2010年出生兒童加強免疫接種率高于2007年出生兒童加強免疫接種率，差異有統計學意義(χ2=157.22,P=0.00)。見表2、表3。

表2 阜陽市2007年與2010年出生兒童基礎免疫接種率(MCV1)

表3 阜陽市2007年與2010年出生兒童加強免疫疫苗接種率( MPS-A/C2)

2.3 適齡兒童預防接種及時率 2013年12月界首市率先在轄區(qū)19個預防接種門診啟用了短信預約接種的新模式，界首市2014年1～6月免疫規(guī)劃疫苗接種(MCV1)及時率為84.10%，2013年1～6月為71.28%，界首市2014年1～6月免疫規(guī)劃疫苗接種及時率高于2013同期，差異有統計學意義(χ2=37.49,P=0.00)。潁泉區(qū)2014年1～6月免疫規(guī)劃疫苗接種及時率為70.58%，2013年1～6月為68.21%，差異無統計學意義(χ2=1.32,P=0.25)。2013年1～6月界首市與潁泉區(qū)免疫規(guī)劃疫苗接種及時率比較，差異無統計學意義(χ2=2.50,P=0.11)。2014年1～6月界首市免疫規(guī)劃疫苗接種及時率高于潁泉區(qū)，差異有統計學意義(χ2=36.82,P=0.00)。見表4。

表4 界首市與潁泉區(qū)2013年1～6月和2014年1～6月疫苗接種及時率(MCV1)

3 討論

衛(wèi)生部2006年12月下發(fā)的《兒童預防接種信息報告管理工作規(guī)范(試行)》要求我國東、中、西部地區(qū)，分別于2008、2009、2010 年底前90%的縣和80% 的鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成CIIMS建設, 實現預防接種信息的個案管理[1,2]。阜陽市正是按照國家和省要求，2008年啟動、2009年完成全市所有接種門診的CIIMS建設，2010年實現了CIIMS常態(tài)化運作。

實施預防接種信息化管理改變了既有的工作模式,經過幾年的工作，基層工作人員普遍認為CIIMS減輕了接種單位工作負擔。通過計算機進行管理，可實現自動預約，提高了工作效率。以往的報表統計, 需要對大量沉積在各種表、簿、冊上的資料進行手工匯總分析, 速度慢而且不宜準確掌握, 通過計算機進行統計分析快速準確而且符合邏輯[3]。

CIIMS不僅提高了信息準確性，而且可及時進行預防接種相關信息交換，同時也對規(guī)范流動兒童預防接種管理有所幫助[3]。阜陽市是安徽省人口和勞動力資源輸出大市，全市約250萬人外出務工，由此造成的適齡兒童流動性大、接種不及時等制約了免疫規(guī)劃工作水平的提升。CIIMS通過預防接種信息的“云共享”與“網絡化管理”，提高了工作效率及管理水平；提高了建卡率及接種率；對于流動兒童只需通過網絡就可以搜索到全國數據庫的相關接種信息(異地下載或臨時接種)，即通過變遷兒童的現管單位在任一網點進行繼續(xù)接種，同時避免了以往兒童因接種證丟失、殘缺、字跡不清或工作人員的疏忽而造成的漏種、錯種和重復接種等問題，極大地方便了流動兒童的接種和管理[4]。阜陽市CIIMS常態(tài)運作后，全市適齡兒童建卡率、基礎免疫接種率、加強免疫接種率均有提高，與CIIMS常態(tài)運作前比較差異均有統計學意義，與以往研究相一致[5-7]。

網絡時代的來臨，信息技術在社會各方面應用越來越廣泛[8]?？萍歼M步使得民眾手機普及率達到一個相當的水平，加之目前免疫規(guī)劃適齡兒童家長普遍生于80年代末至90年代初，手機使用普及率要高于其他年齡組；所以有效的利用現存社會基本資源，即用短信平臺預約能夠有效提高兒童預防接種的及時率，一定程度上減少了漏種的幾率。對于漏種兒童的補種，也比單純的手工預約漏種兒童的補種[9],更節(jié)省人力與物力。

界首市的經驗證明合理使用短信預約，能夠有效提醒兒童家長對適齡兒童預防接種的關注，從而為兒童提供更加良好的接種機會和空間，提高了免疫規(guī)劃工作效率和管理水平，逐步推動預防接種管理更加規(guī)范合理[10]。

目前阜陽市的CIIMS建設還只是處于初步階段，離國家免疫規(guī)劃信息系統管理建設目標還有較大差距，真正達到國家兒童預防接種信息化建設的目標，還需要在人員設置與培訓、資金投入、設備添置、強化督導等方面做深入細致的工作。

[1] 曹玲生,劉大衛(wèi),郭飚,等.中國兒童預防接種信息管理系統實施進展[J].中國疫苗和免疫,2008,14(2):158-161.

[2] 曹雷,劉大衛(wèi),曹玲生,等.實施兒童預防接種信息化管理成本測算[J].中國計劃免疫,2007,13(3):240-244.

[3] 曹雷.兒童預防接種信息化管理現狀問題及發(fā)展[J].中國計劃免疫,2007,13(5):491-494.

[4] 王步還,廖學舟,劉松,等.鄂州市實施兒童預防接種信息化管理系統建設效果分析[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學,2007,18(4):38-40.

[5] 王萬鵬,楊永勝,高志華,等.滄州市免疫規(guī)劃信息管理系統實施效果評估[J].職業(yè)與健康,2014,30(3):404-407.

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[9] 朱仁菊.定期反饋再預約法在入學新生疫苗補種中的應用[J].安徽醫(yī)學,2014,35(8):1151-1153.

[10]劉莉紅,謝國春,李世亮,等.江西省宜春市兒童預防接種信息化管理系統建設效果評價[J].江西醫(yī)藥,2014,49(2):164-165.

(2014-11-27 收稿 2015-01-16 修回)

Analysis on application of children vaccination information management system and telephone appointment

ZhaoZhongda,XuHaiyang,SunLiang,etal

FuyangCenterforDiseaseControlandPrevention,Fuyang236000,China

Objective To improve the immunization program and further strengthen the vaccination information management system(CIIMS) in Fuyang county of Anhui province.MethodsThe vaccination information data were collected from China “childhood immunization information management system” software, so as to analyze the effectiveness after the construction of CIIMS normalization.ResultsThe card-setting rate, basic and strengthen vaccination rates of children in the city were increased after CIIMS normalization (χ2=64.37,P=0.00;χ2=194.66,P=0.00;χ2=157.22,P=0.00).The timely vaccination rate for Measles Containing Vaccine1 in Jieshou was higher than that of Yingquan in the first half of 2014 (χ2=36.82,P=0.00). In addition, The timely vaccination rate for Jieshou in the first half of 2014 was higher than that of 2013 (χ2=37.41,P=0.00).ConclusionCIIMS can help to improve card-setting and vaccination rates, while telephone message appointment can effectively improve the timely vaccination rate of children.

Childhood immunization information management system;Telephone message appointment;Effect analysis

236030 安徽省阜陽市疾病預防控制中心

10.3969/j.issn.1000-0399.2015.06.041