精神科護(hù)士自我接納與社會(huì)支持、自我效能感的相關(guān)研究

安春梅

精神科護(hù)士自我接納與社會(huì)支持、自我效能感的相關(guān)研究

安春梅

【摘要】目的 調(diào)查精神科護(hù)士自我接納與社會(huì)支持、自我效能感的特點(diǎn)，并探索三者之間的關(guān)系。方法 選取精神科護(hù)士40名作為研究組和普通內(nèi)科護(hù)士36名作為對(duì)照組，均接受自我接納問卷（SAQ）與社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）、一般自我效能感量表（GSES）調(diào)查并進(jìn)行分析。結(jié)果 研究組的SAQ自我接納因子評(píng)分、SSRS客觀支持維度評(píng)分和GSES總分低于對(duì)照組（P＜0．05），研究組的SAQ自我接納因子分與SSRS的客觀支持維度評(píng)分、GSES總分呈正相關(guān)（P＜0．05）。結(jié)論 精神科護(hù)士的自我接納、社會(huì)支持及自我效能狀況均較差，其自我接納狀況與其社會(huì)支持、自我效能感有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】精神科護(hù)士 自我接納 社會(huì)支持 自我效能感

社會(huì)壓力的增大使罹患精神疾病的患者數(shù)量逐漸增加。精神疾病患者絕大多數(shù)喪失自知力或部分自知力，行為異常、思維紊亂，甚至有的具有攻擊行為，可能出現(xiàn)突然沖動(dòng)、傷人、毀物、自傷自殺行為。鑒于精神疾病的特殊性，精神科病房目前大多數(shù)是采取封閉式管理，患者多是精神分裂癥、情感障礙、抑郁癥等各類重性精神病患者，精神科護(hù)士的心理健康狀況受到研究者的關(guān)注。

個(gè)體作為社會(huì)的一個(gè)組成部分，與社會(huì)各方面所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系程度，就構(gòu)成社會(huì)支持系統(tǒng)。同時(shí)，自我效能是指一個(gè)人對(duì)自己擁有成功執(zhí)行某種特定行為能力的自信，即個(gè)體肯定自己完成某件事情的能力，是人們對(duì)自我行為能力的認(rèn)知和評(píng)價(jià)［1］。現(xiàn)對(duì)精神科護(hù)士的自我接納程度及自我效能感、社會(huì)支持進(jìn)行調(diào)查，并就三者之間的關(guān)系進(jìn)行探討，旨在提高精神科護(hù)士的自我接納程度和自我效能感，以改善該群體的生活質(zhì)量。

1　對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象 隨機(jī)抽取我院精神科護(hù)士40名作為研究組，其中男護(hù)士8名，女護(hù)士32名；年齡20～30歲，平均（25．78±3．88）歲；大專學(xué)歷30名，本科學(xué)歷10名。抽取非精神科普通內(nèi)科病房護(hù)士36名作為對(duì)照組，其中男護(hù)士7名，女護(hù)士29名；年齡20～30歲，平均（24．68±4．00）歲；大專學(xué)歷26名，本科學(xué)歷10名。兩組的納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿參加本研究；（2）從事臨床工作1年及以上；（3）近1個(gè)月無(wú)重大生活事件，無(wú)器質(zhì)性病變，精神疾病史及心理疾病史。兩組研究對(duì)象在年齡、性別構(gòu)成、受教育程度上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），所有研究人員在調(diào)查前均告知實(shí)驗(yàn)?zāi)康模⒑炇鹬橥鈺?/p>

1．2 方法

1．2．1 評(píng)定工具 （1）自我接納問卷（Self-Acceptance

Questionnaire，SAQ）［1］：共16個(gè)條目組成，主要包括自我評(píng)價(jià)和自我接納兩個(gè)因子，每個(gè)因子各由8個(gè)條目組成，采用4級(jí)評(píng)分制，兩因子分值相加作為量表總分，該量表信效度及區(qū)分度均較好?？偭勘淼梅衷礁撸砻鞅辉嚨淖晕医蛹{程度越高，反之則越低。（2）社會(huì)支持評(píng)定量表（Social Support Rating Scale，SSRS）［2］：該量表由肖水源編制，共包括10個(gè)條目，涉及3個(gè)維度：客觀支持、主觀支持和對(duì)社會(huì)支持的利用度，主要是了解受測(cè)者社會(huì)支持的特點(diǎn)。分值越高，表示社會(huì)支持水平越高，信效度良好。（3）一般自我效能感量表（General Self-Efficiency Scale，GSES）［1］：共包括10個(gè)項(xiàng)目，采用李克特4點(diǎn)量表形式，各項(xiàng)目均為1～4評(píng)分。對(duì)每個(gè)項(xiàng)目，被試根據(jù)自己的實(shí)際情況回答“完全不正確＝1分”、“有點(diǎn)正確＝2分”、“多數(shù)正確＝3分”或“完全正確＝4分”。量表具有良好的信度和效度。內(nèi)在一致性系數(shù)為0．87，1周間隔的重測(cè)信度為0．83。效度方面，10個(gè)項(xiàng)目和總量表分的相關(guān)0．60～0．77。

1．2．2 實(shí)施方法 所有研究對(duì)象在告知研究目的后，簽署知情同意書，并在統(tǒng)一時(shí)間接受自我接納問卷、社會(huì)支持量表、GSES量表的測(cè)查，對(duì)于研究對(duì)象提出的問題，由精神科醫(yī)生做出解釋。

1．2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13．0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩兩比較采用t檢驗(yàn)，相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2．1 兩組SAQ比較 研究組SAQ的自我接納因子評(píng)分［（37．45±4．72）分］低于對(duì)照組［（43．92±5．02）分］（t＝5．78，P＝0．0003）。

2．2 兩組SSRS評(píng)分比較 研究組SSRS中客觀支持維度低于對(duì)照組（P＜0．05）。見表1。

表1　兩組SSRS評(píng)分比較（±s）

表1　兩組SSRS評(píng)分比較（±s）

SSRS　　研究組（n＝40）對(duì)照組（n＝36）　t值　P值主觀支持26．95±4．33　 26．25±5．60　 0．61　 0．542客觀支持　10．63±3．42　 16．28±4．48　 6．22　 0．000對(duì)支持的利用度8．15±2．44　 8．92±1．79　 1．54　 0．127

2．3 兩組GSES評(píng)分比較 研究組GSES量表評(píng)分［（1．70±0．53）分］低于對(duì)照組［（2．61±0．37）分］（t ＝8．71，P＝0．0004）。

2．4 研究組SAQ各因子與SSRS各因子、GSES總分的相關(guān)分析 將研究組的SAQ各因子與SSRS各因子、GSES總分分別進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示SAQ的自我接納因子分與SSRS的客觀支持因子分、GSES總分呈正相關(guān)（r1＝0．24，P1＝0．034；r2＝0．29，P2＝0．011）。

3　討論

精神疾病是我國(guó)常見的疾病之一，患者由于精神癥狀的支配，表現(xiàn)出一定的攻擊性，遭受工作場(chǎng)所暴力的精神科護(hù)士心理壓力普遍存在［3］；患者病情穩(wěn)定，自知力恢復(fù)后，也會(huì)產(chǎn)生極度的恐懼、孤獨(dú)和絕望等情緒［4］。長(zhǎng)期接觸精神病患者，精神科護(hù)士的心理健康狀況會(huì)受到一定程度的影響，并容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。有研究認(rèn)為，精神科護(hù)士的職業(yè)倦怠處于中等偏上水平［5］，本研究對(duì)精神科護(hù)士的自我接納水平與非精神科內(nèi)科護(hù)士的自我接納水平進(jìn)行了比較，精神科護(hù)士的自我接納水平偏低。由于社會(huì)對(duì)精神病患者的不理解，使得精神科護(hù)士受到一些偏見和歧視，同時(shí)，精神科由于獲得的政府支持相對(duì)不足，晉升職稱的難度較大，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較少，從而使得護(hù)士的工作壓力較大，影響自我接納水平的提高。社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體與社會(huì)各方面所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系程度，一般認(rèn)為社會(huì)支持具有提高個(gè)體應(yīng)對(duì)能力，減輕應(yīng)激反應(yīng)的作用［6］。社會(huì)支持與心理健康的研究表明，社會(huì)支持可以解釋影響心理健康的4l%。社會(huì)支持可以在較大程度影響心理健康［7］。安春梅［8］的研究指出，精神科護(hù)士社會(huì)支持分值較低，其中客觀支持最低，但精神科護(hù)師的主觀支持和對(duì)支持的利用度較高。本研究與以往研究結(jié)果相似，相對(duì)于普通內(nèi)科病房護(hù)士，精神科護(hù)士的主觀支持和對(duì)支持的利用度評(píng)分無(wú)顯著性差異，客觀支持評(píng)分較低。這與精神科護(hù)士資源數(shù)量不夠，晉升難度大有不可分割的聯(lián)系。

自我效能感反映了個(gè)體能采取適當(dāng)?shù)男袆?dòng)面對(duì)環(huán)境挑戰(zhàn)的信念。自我效能感能對(duì)個(gè)體的動(dòng)機(jī)水平起著加強(qiáng)或削弱的作用。研究顯示，精神科封閉病房護(hù)士的自我效能感越高，則其對(duì)自身的能力自信度越高，對(duì)自己應(yīng)對(duì)工作環(huán)境中沖突和壓力的認(rèn)知和評(píng)價(jià)更清晰，能夠更好地勝任臨床高強(qiáng)度和高壓力的護(hù)理工作［9］。胡小燕等［10］研究發(fā)現(xiàn)，精神科封閉病房護(hù)士的一般自我效能感得分低于國(guó)際常模（P＜0．01），胡崢毅［11］的研究發(fā)現(xiàn)，精神科封閉病房護(hù)士自我效能感得分呈中等水平。本研究發(fā)現(xiàn)，精神科護(hù)士的自我效能感要低于普通內(nèi)科病房護(hù)士，較低的自我效能感會(huì)影響該群體工作的積極性和工作熱情。同時(shí)，本研究對(duì)三者之間的關(guān)系進(jìn)行了研究，精神科護(hù)士的自我接納與客觀支持、自我效能感呈正相關(guān)，提示個(gè)體客觀支持與自我效能感越高，自我接納程度越高。因此，提高個(gè)體的自我效能感及社會(huì)支持，具有重要作用。在以后的工作中，一方面，精神科護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)尋求社會(huì)各方面的支持，建立良好的人際關(guān)系，提高正能量；另外一方面，護(hù)理管理者應(yīng)幫助精神科護(hù)士獲得良好的客觀

支持，如增加護(hù)士人員配置，減輕工作負(fù)擔(dān)；優(yōu)化薪酬分配制度，提高社會(huì)保障；完善績(jī)效評(píng)估制度，建立激勵(lì)機(jī)制；為護(hù)士提供學(xué)習(xí)、深造和晉升機(jī)會(huì)等。護(hù)理管理者可通過(guò)提高護(hù)士心理資本的方法，對(duì)遭受患者暴力攻擊的精神科護(hù)士進(jìn)行支持性團(tuán)體心理治療，預(yù)防和緩解職業(yè)倦怠感，提高心理健康水平，以提高護(hù)理質(zhì)量［12～16］。同時(shí)也呼吁社會(huì)尊重精神病患者，尊重精神科醫(yī)護(hù)人員，以提高該群體的自我接納及自我效能感。

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（修回日期：2015－03－12）

作者單位：252000山東聊城，聊城市第四人民醫(yī)院

A related study of self-acceptance and social support，self-efficacy in psychiatric nurses．

AN Chunmei．The Fourth People＇s Hospital of Liao Cheng，Liao Cheng，252000，China

【Abstract】Objective To explore the characteristics and relationship of self-acceptance and social support，self-efficacy in psychiatric nurses．Methods A total of 40 psychiatric nurses in study group and 36 internal medical nurses in control group were assessed and analyzed with Self-Acceptance Questionnaire（SAQ），Social Support Rating Scale（SSRS）and General Self-Efficiency Scale（GSES）．Results The self-acceptance factor scores of SAQ，the objective support dimension scores of SSRS and the total sores of GSES in study group were all significantly lower than those in control group（P＜0．05）．In study group，the self-acceptance factor scores of SAQ were positively related to the objective support dimension scores of SSRS and the total sores of GSES（P＜0．05）．Conclusion It is serious for the self-acceptance，social support and self-efficacy in the psychiatric nurses，that their self-acceptance status is related to their social support and self-efficacy status．

【Key words】Psychiatric nurses Self-acceptance Social support Self-efficacy

收稿日期：（2015－01－22）

doi：10．3969／j．issn．2095－9346．2015．04．014

【中圖分類號(hào)】R473．74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095－9346（2015）－04－0287－03