康復(fù)設(shè)備用于大隱靜脈術(shù)后早期下床活動護理中的價值研究

劉學(xué)軍

(承德護理職業(yè)學(xué)院，河北 承德 067000)

大隱靜脈手術(shù)是臨床治療下肢靜脈曲張的常用方法，雖然能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量，但其易引發(fā)靜脈血栓等多種并發(fā)癥，不僅影響手術(shù)的療效，而且會引發(fā)肺栓塞，進而危及患者的生命［1］。臨床研究證實，早期下床活動和對應(yīng)的護理能夠有效預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生，對改善手術(shù)療效及患者生活質(zhì)量具有重要價值［2］。隨著大隱靜脈術(shù)后早期下床活動護理的日益完善，尤其是康復(fù)設(shè)備的使用使得術(shù)后靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著下降，進而改善了患者的生活質(zhì)量，提高護理滿意率，具有重要的臨床價值［3］。我院以大隱靜脈術(shù)后患者為研究對象分別采用不同的護理方式進行護理，旨在證實康復(fù)設(shè)備用于大隱靜脈術(shù)后早期下床活動護理中的價值，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012年8月至2013年8月間行大隱靜脈手術(shù)及護理的患者116例為研究對象，將其隨機分為兩組，每組58例。其一般資料如下:觀察組:①性別:男32例，女26例;②年齡22～49歲，平均年齡(34.8±11.6)歲;③病程:在 13～39 個月之間，平均病程(23.5±12.4)個月;對照組:①性別:男 33 例，女 25 例;②年齡 23～53 歲，平均年齡(35.3±11.9)歲;③病程:在 14～38 個月之間，平均病程(23.4±12.6)個月。所有研究對象均為早期大隱靜脈曲張患者，且均予以靜脈抽剝手術(shù)進行治療。研究對象的選擇均符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則［4］。就性別、年齡、病程及手術(shù)方式等臨床資料進行組間比較，均無顯著差異性(P＞0.05)，兩組研究對象具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理:對照組研究對象按照常規(guī)早期下床活動護理方式進行護理，具體的護理內(nèi)容包括:健康宣教，觀察護理，體位護理，包扎護理，整體護理，心理護理，早期下床活動及生活指導(dǎo)等［5］，所有護理操作均按照常規(guī)護理操作進行。

1.2.2 觀察組護理:觀察組研究對象在對照組護理的基礎(chǔ)上于早期下床活動中應(yīng)用康復(fù)設(shè)備進行護理，具體設(shè)備及護理方法如下:①設(shè)備:研究使用重慶多泰醫(yī)用設(shè)備有限公司生產(chǎn)，批準文號為國食藥監(jiān)械(準)字2009第3450592號，規(guī)格型號為MR-100B型的血液透析機;②操作:按照血液置換、血液管路的安裝、預(yù)沖、透析液的準備、透析液的確認、排氣、透析數(shù)據(jù)的輸入、確認、將血液回路連接到患者、開始治療、血液回收、血液回路內(nèi)殘夜的排出、透析器脫水、后處理及清洗消毒等環(huán)節(jié)進行，具體操作按照設(shè)備說明書進行操作［6］。

1.3 研究項目及標準:為了便于研究數(shù)據(jù)的比較，增加研究的可比性，制定研究的項目及標準，具體內(nèi)容如下:①療效:①顯效:治療后患者的臨床癥狀完全消失，隨訪1年未見復(fù)發(fā);②有效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，隨訪6個月未見復(fù)發(fā);③無效:治療后臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或呈進行惡化或術(shù)后3個月出現(xiàn)復(fù)發(fā);總有效率=(顯效+有效)病例數(shù)/研究病例數(shù)*100%［7］;②安全性:以并發(fā)癥發(fā)生率作為安全性的評價內(nèi)容，并發(fā)癥發(fā)生率越低，安全性越高。并發(fā)癥發(fā)生率=出現(xiàn)并發(fā)癥病例數(shù)/研究病例數(shù)*100%［8］;③護理滿意率:以調(diào)查問卷的形式對研究對象的護理滿意率進行評價，具體標準如下:①完全滿意:問卷評分高于80分;②基本滿意:問卷評分在60～80分之間;③不滿意:問卷評分低于60分。護理滿意率=(完全滿意+基本滿意)病例數(shù)/研究病例數(shù)×100%［9］。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法:采用SPSS17.2統(tǒng)計軟件，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗進行分析;計數(shù)資料以構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05時，數(shù)據(jù)具有顯著差異性。

2 結(jié) 果

2.1 療效:觀察組總有效率為93.1%高于對照組79.3%的總有效率，且具有顯著差異性(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 安全性:對兩組研究研究對象的下肢深靜脈血栓、傷口腫痛、潰瘍及感染等并發(fā)癥進行統(tǒng)計，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.3%低于對照組25.6%的并發(fā)癥發(fā)生率，且具有顯著差異性(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3 護理滿意率:根據(jù)問卷評分對研究對象的護理滿意率進行評價，觀察組研究對象的護理滿意率為96.6%高于對照組86.2%的護理滿意率，且具有顯著差異性(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)見表 3。

表1 兩組研究對象臨床療效比較表

表2 兩組研究對象并發(fā)癥比較

表3 兩組研究對象護理滿意率比較

3 討論

大隱靜脈術(shù)后早期下床活動對手術(shù)的療效、并發(fā)癥及護理滿意率均具有顯著的改善，尤其是對術(shù)后靜脈血栓的預(yù)防具有顯著效果，從而提高手術(shù)的安全性，提高護理滿意率，進而改善患者的生活質(zhì)量。隨著大隱靜脈術(shù)后早期下床活動護理的發(fā)展和完善，使得護理的效果顯著改善，尤其是康復(fù)設(shè)備用于大隱靜脈術(shù)后早期下床活動護理使得護理的效果得到前所未有的提高，具有重要的臨床價值。

早期下床活動護理是指術(shù)后24h內(nèi)由護理人員協(xié)助患者下床活動，從而促進靜脈回流，達到預(yù)防靜脈血栓的目的。在常規(guī)早期下床活動護理的基礎(chǔ)上使用血液透析機等康復(fù)設(shè)備對血液進行透析，從而加速靜脈的回流，提高對靜脈血栓的預(yù)防效果，使得護理的效果、手術(shù)的安全性及護理滿意率在常規(guī)早期下床活動的基礎(chǔ)上進一步改善。因此康復(fù)設(shè)備用于大隱靜脈術(shù)后早期下床活動中具有重要的價值。

本研究以我院2年間行大隱靜脈剝離術(shù)的患者為研究對象，按照分組分別予以常規(guī)的早期下床活動和在此基礎(chǔ)上使用康復(fù)設(shè)備進行護理，并分別對其療效、安全性及護理滿意率等數(shù)據(jù)進行組間比較，旨在證實康復(fù)設(shè)備用于大隱靜脈術(shù)后早期下床活動護理中的價值。研究數(shù)據(jù)證實，康復(fù)設(shè)備用于大隱靜脈術(shù)后早期下床活動護理中的療效、安全性及護理滿意率均優(yōu)于常規(guī)早期下床活動組(P＜0.05)。雖然研究受病例較少，護理水平，評價標準等影響還有待進一步研究證實，但研究數(shù)據(jù)為臨床操作及研究提供了數(shù)據(jù)支持，因此研究具有重要的臨床價值。

［1］ 王芳林.腔內(nèi)激光治療大隱靜脈曲張術(shù)后早期下床活動的護理體會［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，2013，23(12):452～453.

［2］ 夏蘭珠.大隱靜脈曲張術(shù)后早期下床活動的護理體會［J］.醫(yī)藥與保健，2014，25(1):158～162.

［3］ 武慧英，王靜.護理干預(yù)對下肢骨折術(shù)后患者深靜脈血栓形成的研究進展［J］.中外健康文摘，2012，18(1):523～526.

［4］ Kahn SR，Shrier I，Kearon C.Physical activity in patients with deep venous thrombosis:a systematic review［J］.Thromb Res，2008，122(6):763～773.

［5］ Prescott S，Garside J.An evaluation of simulated clinical practice for adult branch students［J］.Nursing standard，2009，23(22):35～40.

［6］ 鄭普春，陳曉云，李寧.老年患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護理［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8(2):258～259.

［7］ 尹芳，王藎，陳潔，等.動靜脈足泵在大隱靜脈曲張抽剝術(shù)后病人中的應(yīng)用［J］.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，18(7):321～323.

［8］ 辛海霞，國美娥，段元君，等.足底靜脈泵預(yù)防高齡患者髖周圍手術(shù)后深靜脈血栓的護理［J］.實用醫(yī)藥雜志，2010，27(1):40～41.

［9］ 屈美榮，隆自菊.護理干預(yù)對下肢靜脈曲張患者術(shù)后首次下床活動時間的影響［J］.當代護士(學(xué)術(shù)版)，2011，16(8):586～588.