術(shù)前訪視應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理探究

張　丹　伍琳林　劉琳偉　沈　丹　湖南省湘潭市中心醫(yī)院手術(shù)室　411100

術(shù)前訪視應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理探究

張丹伍琳林劉琳偉沈丹湖南省湘潭市中心醫(yī)院手術(shù)室411100

摘要目的：總結(jié)與分析術(shù)前訪視應(yīng)用于普外科手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院2013 年2-11月收治的112例手術(shù)病人為訪視對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組56例，觀察組運(yùn)用術(shù)前訪視，對(duì)照組采用普外科常規(guī)手術(shù)室護(hù)理不給予術(shù)前訪視，對(duì)比探究?jī)山M的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)病人入手術(shù)室的收縮壓與心率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，護(hù)理工作滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：在普外科手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施術(shù)前訪視可以提高護(hù)理護(hù)理滿意度、降低術(shù)后并發(fā)癥、改善病人的心理焦慮情緒，值得推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞術(shù)前訪視手術(shù)室護(hù)理普外科護(hù)理

普外科手術(shù)室護(hù)理工作是一項(xiàng)系統(tǒng)性很強(qiáng)的工作。近年來(lái)，隨著護(hù)理學(xué)的日新月異的發(fā)展，人們對(duì)手術(shù)室護(hù)理的要求越來(lái)越高，多層次、人性化的護(hù)理日益受到人們的關(guān)注[1，2]。術(shù)前訪視是遵循以病人為中心的護(hù)理原則，從病人心理與社會(huì)等角度去關(guān)注、關(guān)懷病人各種需求的一種新型圍手術(shù)期護(hù)理模式[3，4]。為總結(jié)與分析術(shù)前訪視應(yīng)用于普外科手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，提高普外科手術(shù)病人的手術(shù)成功率，筆者選擇2013 年2-11月收治的56例手術(shù)病人在圍手術(shù)期實(shí)施術(shù)前訪視，取得了良好的護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選擇我院普外科2013 年2-11月收治的112例手術(shù)病人為訪視對(duì)象，其中男60例，女52例；年齡20～70歲，平均年齡(37.6±2.4)歲；肝膽手術(shù)病人45例，胃腸手術(shù)病人40例，婦科手術(shù)病人15 例，骨科手術(shù)病人12例。

1.2方法將112例病人依護(hù)理方式分成觀察組與對(duì)照組，每組56例，觀察組運(yùn)用術(shù)前訪視，對(duì)照組采用普外科常規(guī)手術(shù)室護(hù)理不給予術(shù)前訪視，對(duì)比兩組的臨床護(hù)理效果。

1.3術(shù)前訪視方案觀察組實(shí)施術(shù)前訪視的具體方案為：(1)認(rèn)真做好術(shù)前評(píng)估工作。手術(shù)室護(hù)理人員在病人接受手術(shù)之前應(yīng)該仔細(xì)查閱病人的病歷情況，并且跟有關(guān)醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)了解病人的體質(zhì)、藥物過(guò)敏史、交叉配血、藥敏實(shí)驗(yàn)等基本資料，同時(shí)注意詢問(wèn)及了解女性病人是否處于月經(jīng)期。(2)訪視手術(shù)病人。①手術(shù)室護(hù)理人員在訪視病人之前應(yīng)該先作自我介紹,向病人介紹自己的職責(zé)，詳細(xì)說(shuō)明本次術(shù)前訪視的主要目的。②手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該注意觀察病人的術(shù)前精神狀況,如果是長(zhǎng)期處于臥床狀態(tài)的手術(shù)病人,則應(yīng)該向病人詳細(xì)詢問(wèn)日常的飲食與營(yíng)養(yǎng)情況,以及肢體活動(dòng)、壓瘡等相關(guān)情況。③手術(shù)室護(hù)理人員要告訴病人在術(shù)前1d的晚上21:00后就要禁食水[5]。對(duì)配有假牙的老年病人應(yīng)該告知其術(shù)前要把假牙摘下。同時(shí)告知病人在術(shù)前要將金銀首飾、手機(jī)等一些貴重物品收藏好，不宜帶進(jìn)手術(shù)室。④依據(jù)病人學(xué)歷及文化認(rèn)知水平，靈活采用通俗易懂的講解方式，向病人詳細(xì)介紹麻醉的種類與方法、手術(shù)室的內(nèi)部環(huán)境與手術(shù)設(shè)備、病人術(shù)中應(yīng)該放置的體位、接送患者實(shí)施手術(shù)的時(shí)間與流程等。⑤幫助病人詳細(xì)檢查術(shù)前心率、術(shù)前血壓、術(shù)前呼吸指標(biāo)與皮膚的完整性,積極做好病人術(shù)前麻醉誘導(dǎo)與輸液等方面的準(zhǔn)備工作。⑥注意觀察病人的心理變化，發(fā)現(xiàn)存有手術(shù)疑慮的病人應(yīng)該曉之以情、動(dòng)之以理地實(shí)施心理疏導(dǎo)，盡量向病人介紹同類手術(shù)病人的成功案例，運(yùn)用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言幫助病人樹(shù)立手術(shù)治療疾病的信心以及提高病人的手術(shù)治療依從性。(3)科學(xué)制定計(jì)劃。手術(shù)室護(hù)理人員配合麻醉師、醫(yī)生對(duì)病人手術(shù)方案進(jìn)行評(píng)估，參與討論如何科學(xué)制定富有個(gè)性化的、科學(xué)合理的手術(shù)護(hù)理方案，為病人科學(xué)設(shè)計(jì)符合手術(shù)要求的手術(shù)體位；認(rèn)真做好術(shù)前各種器械物品的準(zhǔn)備與安排。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組手術(shù)病人入手術(shù)室的血壓與心率等指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥，調(diào)查分析護(hù)理滿意度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，運(yùn)用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病人入手術(shù)室的收縮壓、心率指標(biāo)比較觀察組手術(shù)病人入手術(shù)室的收縮壓與心率均顯著低于對(duì)照組(P<0. 05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者入手術(shù)室的收縮壓、心率指標(biāo)比較±s)

注：1mmHg=0.133kPa。

2.2兩組病人術(shù)后并發(fā)癥及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較觀察組病人的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，護(hù)理工作滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　兩組病人術(shù)后并發(fā)癥及其對(duì)護(hù)理

3討論

普外科手術(shù)室經(jīng)常會(huì)涉及到一些手術(shù)復(fù)雜、病情危急的病例。有些病人的病情嚴(yán)重、十分危急、同時(shí)病情進(jìn)展速度又快，加上手術(shù)過(guò)程給病人帶來(lái)不同程度的創(chuàng)傷，導(dǎo)致普外科手術(shù)室存在各類護(hù)理及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[6～8]。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，護(hù)理新理念如雨后春筍般地涌現(xiàn)，這些新理念給手術(shù)室護(hù)理工作增添了許多活力。術(shù)前訪視是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種普外科護(hù)理方法[9]。本文結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)病人入手術(shù)室的收縮壓與心率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，護(hù)理工作滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果提示，術(shù)前訪視的護(hù)理效果明顯優(yōu)于普外科常規(guī)護(hù)理的效果。

筆者應(yīng)用術(shù)前訪視的體會(huì)是：術(shù)前訪視能夠顯著增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員之信任感，提升病人對(duì)手術(shù)方法、手術(shù)設(shè)備、手術(shù)環(huán)境等方面的感性認(rèn)識(shí)，幫助病人掌握更多的與手術(shù)治療相關(guān)的信息，進(jìn)而在很大程度上消除病人的不良情緒，以及對(duì)手術(shù)的恐懼感，讓病人在手術(shù)之前就擺正好心態(tài)；手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)前訪視往往是從病人的心理特征出發(fā)[10]，遵循以病人為中心，通過(guò)面對(duì)面的交流方式來(lái)了解病人的病情變化及情緒變化，采用通俗易懂的方法來(lái)介紹手術(shù)治療概況、手術(shù)成功的案例、宣教普外科手術(shù)原發(fā)病知識(shí)，從而增強(qiáng)病人的治療依從性及信心，改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述, 在普外科手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施術(shù)前訪視是行之有效的，可以收到較好的護(hù)理效果，能夠顯著提高護(hù)理護(hù)理滿意度、大幅度降低術(shù)后并發(fā)癥、積極改善病人的心理焦慮情緒，值得在普外科臨床護(hù)理工作中推廣與應(yīng)用。

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(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2014-08-03

中圖分類號(hào)：R472.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)04-0527-02