社區(qū)退休老人心理健康狀況及相關(guān)因素分析*

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社區(qū)退休老人心理健康狀況及相關(guān)因素分析*

**通信作者，E-mail:wln201208@163.com

王繼華1，羅菊英2**

(1.咸寧市中心醫(yī)院，湖北 咸寧 437100；2.湖北科技學(xué)院)

摘要：目的 了解社區(qū)退休老人心理健康狀況及相關(guān)影響因素。方法用一般情況調(diào)查表和癥狀自評量表(SCL-90)對344例社區(qū)退休老人進行調(diào)查，比較本組老人SCL-90評分與國內(nèi)常模的差別，分析老人一般情況與心理健康的關(guān)系。結(jié)果本組老人SCL-90評分，強迫、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)和精神病性因子分低于國內(nèi)常模，但軀體化、抑郁、焦慮、恐怖因子分和陽性項目數(shù)高于國內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。經(jīng)濟狀況、慢性病、居住狀況、家庭關(guān)系、鄰里關(guān)系、婚姻狀況進入回歸方程(R2=0.765，F(xiàn)=224.609，P=0.000)。結(jié)論社區(qū)退休老人心理健康狀況較差，慢性病、絕對空巢是影響心理健康的危險因素，有配偶，好的經(jīng)濟狀況，和睦的家庭和鄰里關(guān)系有利于心理健康。

關(guān)鍵詞：老人；心理健康；因素分析；社區(qū)

隨著經(jīng)濟社會發(fā)展、生育水平下降和人均壽命延長，我國人口老齡化進程呈現(xiàn)加速趨勢，老年人口占總?cè)丝诘谋壤鹉暝龈?。社區(qū)退休老人是一個特殊群體，他們的生活狀況、生活質(zhì)量、身心健康以及社會養(yǎng)老、醫(yī)療保障也日益引起人們關(guān)注。為了更好地維護和促進退休老人心理健康，我們對360例社區(qū)退休老人進行了心理健康調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1對象與方法

1.1對象選擇2015年5~6月來我院體檢中心進行集體體檢的社區(qū)退休老人360例作為研究對象，老人年齡60~80歲，對本調(diào)查知情同意，意識清楚，無嚴(yán)重的視、聽、語言和智力障礙。排除重性精神疾病、殘疾人或嚴(yán)重的軀體功能障礙、近3月內(nèi)遭遇重大生活事件者。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具①一般情況調(diào)查表：作者根據(jù)研究目的參閱相關(guān)文獻自行編制。內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻、居住和經(jīng)濟狀況、文化程度、家庭關(guān)系、鄰里關(guān)系、健康自評、有無慢性病和業(yè)余愛好等。②癥狀自評量表(Symptom Checklist 90，SCL-90)：包含90個項目，每個項目采取1~5分 (無計1分，最嚴(yán)重計5分) 5級評分制，其中83個項目歸于9個計分因子，另有7個項目不計分。評分≥2的項目即陽性項目，某因子所含各項目得分相加再除以該因子所含項目數(shù)即為該因子分。陽性項目數(shù)越多，因子分越高，表示受檢對象心理健康水平越低。

1.2.2調(diào)查方法采用順序入組現(xiàn)況調(diào)查法，在老人體檢完畢后，由作者發(fā)放調(diào)查表進行調(diào)查，作者擔(dān)任主試，給予統(tǒng)一的指導(dǎo)語，老人獨立作答，當(dāng)老人有疑問時可以適當(dāng)解釋。本次調(diào)查共發(fā)放問卷360套，有效回收344套(95.6%)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計推斷采用t檢驗、方差分析、相關(guān)分析和多元回歸分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1一般資料本次調(diào)查最終納入統(tǒng)計分析共344例，其中男185例，女159例；年齡平均(70.88±5.58)歲；有配偶269例；有慢性病167例；有業(yè)余愛好170例；居住狀況：絕對空巢96例，相對空巢116例，與家人共居132例；文化程度：高中及以上118例，初中143例，小學(xué)及以下83例；經(jīng)濟狀況：較差93例，一般112例，較好139例；家庭關(guān)系：較差52例，一般175例，較好117例；鄰里關(guān)系：較差72例，一般162例，較好110例；健康自評：較差68例，一般140例，較差136例。本組老人SCL-90評分，強迫、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)和精神病性因子分低于國內(nèi)常模，但軀體化、抑郁、焦慮、恐怖因子分和陽性項目數(shù)高于國內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

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2.2影響社區(qū)退休老人心理健康的單因素分析無配偶、有慢性病、無業(yè)余愛好、絕對空巢老人SCL-90陽性項目數(shù)較多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，陽性項目數(shù)與文化程度呈顯著正相關(guān)，與經(jīng)濟狀況、家庭關(guān)系、鄰里關(guān)系、健康自評呈顯著負(fù)相關(guān)。見表2。

表2　影響社區(qū)老人心理健康的單因素分析結(jié)果

2.3影響社區(qū)退休老人心理健康因素多元回歸分析將單因素分析結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義的因素作為自變量，賦值方式：居住狀況(絕對空巢=1，其余=0)，配偶、慢性病、業(yè)余愛好(有=1，無=0)，文化程度(小學(xué)及以下=1，初中=2，高中及以上=3)，家庭關(guān)系、鄰里關(guān)系、健康自評、經(jīng)濟狀況(較差=1，一般=2，較好=3)，將SCL-90陽性項目數(shù)作為因變量，采用逐步法進行多元回歸分析，結(jié)果顯示，經(jīng)濟狀況、慢性病、居住狀況、家庭關(guān)系、鄰里關(guān)系、婚姻狀況是影響因素。

表3 影響社區(qū)退休老人心理健康因素多元回歸分析結(jié)果

注：R2=0.765，F(xiàn)=224.609，P<0.001

3討論

國內(nèi)有關(guān)社區(qū)退休老人心理健康方面的研究報道不多，結(jié)論也不盡一致。部分學(xué)者認(rèn)為，退休是一種重大的生活事件，會引起強烈的應(yīng)激反應(yīng)，部分老人不能有效應(yīng)對，產(chǎn)生心理問題，影響心理健康。但也有部分學(xué)者認(rèn)為，退休老人有穩(wěn)定的收入，工作壓力和生活壓力較小，有利于心理健康。本文資料顯示，接受調(diào)查的344例社區(qū)退休老人SCL-90評分，盡管有4個因子分低于國內(nèi)常模，但陽性項目數(shù)和軀體化、抑郁、焦慮、恐怖4個因子分顯著高于國內(nèi)常模，提示其心理健康水平仍然偏低，與王世鍇等人報道的結(jié)果基本一致。

多元回歸分析結(jié)果顯示，慢性病和絕對空巢是影響退休老人心理健康的危險因素。社區(qū)退休老人中有慢性病者的比例很高，慢性病久治不愈，給老人帶來身心痛苦，嚴(yán)重影響老人日常生活能力和生活質(zhì)量，同時也影響老人心理健康。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和人口老齡化進程加速，空巢現(xiàn)象日趨突出，絕對空巢老人長期與子女分離，過著孤獨的生活，缺少情感交流，容易產(chǎn)生心理上的空虛，生活無人照顧，生病時子女也不在身邊照顧，與外界交往少，缺少傾訴的渠道，不良情緒日積月累，危害老人心理健康。經(jīng)濟狀況、家庭關(guān)系、鄰里關(guān)系和婚姻狀況是保護因素。經(jīng)濟狀況是影響老人生活的重要因素，經(jīng)濟狀況好，老人不會為生活困難憂慮，生病也可以得到較好的醫(yī)療服務(wù)，有經(jīng)濟的支持，老人可參與更多自己喜愛的活動，而生活內(nèi)容豐富有利于心理健康?；橐鲫P(guān)系、家庭關(guān)系和鄰里關(guān)系是退休老人最重要的人際關(guān)系，對老人心理健康有重要影響。有配偶的老人相依為命，生活上互相照顧，情感上互相支持，特別是遇到困境時，配偶的支持與照顧顯得尤為重要。家庭和鄰里是老人社會支持系統(tǒng)重要的組成部分，家庭關(guān)系的和睦和鄰里關(guān)系的和諧，意味著老人在遇到困難需要幫助時能得到更多的社會支持，而良好的社會支持對老人心理健康起著保護作用，它能有效緩沖應(yīng)激性生活事件的刺激，避免或減少對個體帶來不利影響。

綜上所述，社區(qū)退休老人心理健康水平偏低，慢性病和絕對空巢影響老人心理健康的危險因素，而良好的經(jīng)濟和婚姻狀況、和諧的家庭及鄰里關(guān)系有利于退休老人心理健康。對這些因素我們要高度重視，充分發(fā)揮保護因素的作用，努力降低危險因素的影響，促進老人心理健康。

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(收稿日期：2015-05-20)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2015.06.0527

中圖分類號：R197.61

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：2095-4646(2015)06-0527-03

*基金項目：湖北省教育廳人文社會科研重點項目(14D069)