護理干預(yù)對老年COPD患者生活質(zhì)量的影響分析

位　芳

(安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院心血管呼吸內(nèi)科，安徽 合肥 230000)

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護理干預(yù)對老年COPD患者生活質(zhì)量的影響分析

位芳

(安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院心血管呼吸內(nèi)科，安徽 合肥 230000)

摘要：目的 探討護理干預(yù)對老年慢性肺阻塞疾病(COPD)患者生活質(zhì)量的影響。方法選取78例COPD老年患者為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，每組39例。對照組采取常規(guī)護理方案，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上再給予運動護理、呼吸功能護理、心理護理等措施，對比兩組護理效果。結(jié)果經(jīng)護理干預(yù)后，SGRQ生活質(zhì)量問卷表各維度評分對比，觀察組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，F(xiàn)EV1(第1s用力呼吸量)及FEV1/FVC(第1s用力呼吸量/肺活量)等指標(biāo)，觀察組患者顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論針對老年患者群體的特殊性，實施有效的針對性護理干預(yù)可改善COPD老年患者生存質(zhì)量，改善患者肺功能，護理方法可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護理；老年患者；COPD；生活質(zhì)量

慢性肺阻塞疾病(COPD)是呼吸內(nèi)科常見病，也是老年患者群體中的常見病、多發(fā)病，該病主要特征表現(xiàn)為呼吸氣流受阻，主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、氣促、咯痰、反復(fù)咳嗽、慢性支氣管炎、肺氣腫等，病死率較高[2~3]。COPD疾病發(fā)展緩慢，且因老年患者群體身體抵抗力下降，罹患CPOD將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，該病成為因呼吸系統(tǒng)疾病致殘、致病的重要因素。為有效提高患者生活質(zhì)量、改善患者肺功能狀況，本文對我院收治的78例COPD老年患者護理進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2015年2月我院收治的78例老年COPD患者為研究對象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會修訂的《慢性阻塞性肺疾病收治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且聯(lián)合影像學(xué)檢查、肺功能檢查等各項檢查確診為COPD。78例患者中，男56例，女22例；年齡65~79歲，平均(68.8±2.5)歲。隨機分成觀察組與對照組，每組39例。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比差異不顯著(P>0.05)，有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)排除意識障礙，缺血性心臟病，肝、腦、腎、內(nèi)分泌、精神等方面疾病，排除嚴(yán)重COPD并發(fā)癥的患者。

1.3護理方法對照組采取常規(guī)護理，如保持呼吸道通暢、皮膚護理、口腔護理、健康教育、遵醫(yī)囑用藥等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取護理干預(yù)：①心理護理。COPD患者病程長、遷延難愈，在長時間的治療階段中，老年患者多會產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。在護理過程中，護理人員應(yīng)面帶微笑，語言親切，從多方面、多角度的語言溝通切入，來建立良好的護患關(guān)系，然后獲取患者心理狀況信息，給予鼓勵及安慰。在護理過程中，向患者講解治療成功案例，疾病相關(guān)知識及治療、生活日常注意事項，增強患者治療信心。其次，向患者講解如何在發(fā)病階段做到心理自救，發(fā)放心理自救書籍，做到面對疾病發(fā)作心理不斷調(diào)整為“飄然—淡然—坦然”的心理狀態(tài)，降低心理因素引發(fā)的疾病發(fā)作加重。②呼吸功能護理及咳嗽護理。呼吸困難、氣促等是COPD常見癥狀，進行合理的呼吸功能鍛煉可以從一定程度上改善患者呼吸功能情況，常見的呼吸功能鍛煉有主動呼氣、深慢呼吸、放松療法、特殊體位、吸氣肌訓(xùn)練、腹式呼吸鍛煉、縮唇呼吸鍛煉等，這些呼吸功能鍛煉可以達到降低胸廓的過度充氣，可以使患者氣體交換增加，增強呼吸肌力量，優(yōu)化胸腹運動。在護理人員的指導(dǎo)及監(jiān)督下完成上述鍛煉，增加患者肺活量，改善呼吸狀況。在患者經(jīng)?？人詴r，可指導(dǎo)患者如何進行有效咳嗽，首先應(yīng)深吸氣而緊閉聲門，然后指導(dǎo)患者抬高膈肌，致胸內(nèi)壓增高再行咳嗽，將痰徹底有效咳出，若咳嗽過于劇烈，應(yīng)遵醫(yī)囑使用止咳藥。③運動護理。由于老年患者機體免疫力下降，通過實施運動護理可以從一定程度上提高免疫力，緩解癥狀。在運動護理環(huán)節(jié)中，應(yīng)根據(jù)患者個體情況制定針對性運動護理方案，運動則包含有散步、打太極、游泳等有氧運動，運動量及運動時間、心率及血壓控制等都應(yīng)根據(jù)個體條件而定，防止運動過度，在此期間嚴(yán)密監(jiān)測患者心率及血壓，不能運動量過大而造成心率及血壓異常而發(fā)生危險。④飲食護理。老年患者中不乏患者存有營養(yǎng)不良、體質(zhì)量不足的現(xiàn)象，在飲食方面應(yīng)改善飯菜色香味，提高患者食欲，所食用的食物應(yīng)易咀嚼，勿食用生冷、過熱的食品，少食用易產(chǎn)氣的食品，少食多餐。熱量含量過多的食物可導(dǎo)致患者呼吸功能負(fù)荷加重，應(yīng)少食用，可多食用水果、蔬菜等，提高患者免疫力，改善營養(yǎng)狀況。

1.4評價指標(biāo)生活質(zhì)量方面以SGRQ問卷表評定，該表主要涉及抑郁癥狀、焦慮癥狀、社會活動、日常生活4個維度進行評分，各維度最高得分4分，最低1分，得分越高表示生活質(zhì)量越差。肺功能評價方面，以FVC、FEV1/FVC來進行評價。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)由SPSS 19.0處理，計量資料以t檢驗，計數(shù)資料以卡方檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)P<0.05為對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

由表1可見，觀察組患者肺功能相關(guān)指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組患者(P均<0.05)，且生活質(zhì)量各維度評分顯著優(yōu)于對照組患者(P均<0.05)，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　兩組患者生活質(zhì)量及肺功能改善情況對比

與對照組比較，*P<0.05

3討論

COPD總發(fā)病率在我國為4.3%，60歲以上群體發(fā)病率為14%，屬于老年群體的常見病及多發(fā)病，再加之全球老齡化加快，COPD嚴(yán)重的影響著患者的生活質(zhì)量及健康。從COPD的發(fā)病機制來看，在目前尚未有明確的結(jié)論，且無特效藥可治。多數(shù)的觀點表示，針對COPD實施長期規(guī)范性治療，是提高患者生存質(zhì)量且降低死亡率的重要措施。

COPD因發(fā)展緩慢，遷延難愈，發(fā)作時呼吸困難，病情發(fā)作患者容易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等心理情緒，從而加重呼吸困難。未出現(xiàn)急性發(fā)作期間，患者也因心留余悸，仍抱有抑郁、焦慮等情緒，不利于治療。因此，加強患者心理溝通，做好心理護理，并指導(dǎo)患者如何在發(fā)病期間心理自救，為治療爭取時間；其次，在運動護理、呼吸功能護理、飲食護理方面，可以有效的改善患者肺功能狀況，改善營養(yǎng)狀況，提高機體免疫力，從而對于患者的生存改善有積極意義。從本研究結(jié)果來看，觀察組患者肺功能狀況、生活質(zhì)量各維度評分均優(yōu)于常規(guī)護理的對照組患者(P均<0.05)，故常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用護理干預(yù)效果值得肯定，值得推廣應(yīng)用。

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(收稿日期：2015-05-16)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2015.06.0519

中圖分類號：R473.5

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：2095-4646(2015)06-0519-03