臨床護理路徑對缺血性腦卒中患者滿意度的影響

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臨床護理路徑對缺血性腦卒中患者滿意度的影響

蔡夢娜1，王世廣1*，趙建中2

(1.鄭州工業(yè)應用技術學院醫(yī)學院，河南 鄭州 451100；2.新鄭市人民醫(yī)院)

摘要：目的 通過在缺血性腦卒中患者中實施臨床護理路徑后患者滿意度的調查，以便了解其應用效果。方法隨機抽取2014年來我院就診患者100例，將患者分為觀察組和對照組各50例，觀察組按臨床護理路徑模式護理；對照組按常規(guī)的責任制整體護理模式護理，比較兩組的滿意度和健康知識掌握情況。結果在患者滿意度和掌握健康教育知識方面，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論實施臨床護理路徑可提高患者對護理工作滿意度，提升護理服務質量。

關鍵詞：臨床護理路徑；缺血性腦卒中；滿意度

腦卒中又稱中風或腦血管意外，是急性腦血管疾病中的一種。研究表明，近年來，腦卒中患者的病死率已有明顯下降，而致殘率卻大為提高。為此，我們在缺血性腦卒中患者中采用臨床護理路徑(clinical nursing pathway，CNP)來促進患者康復，提高患者的滿意度，現將結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料采用便利抽樣法，選取2014年100例來我院就診的患者，并將研究對象隨機分成2組，觀察組和對照組各 50例。觀察組男23例，女27例，年齡48~63歲；對照組男女各25例，年齡49~68歲。納入標準：患者愿意配合醫(yī)護人員按照CNP的設計完成診療項目，依從性較高；當并發(fā)其他疾病時，不影響CNP流程實施者。排除標準：合并有其他嚴重疾病而不能正常進行CNP流程實施者，如存在認知障礙、語言功能障礙等；出院后無法進行隨訪的。

1.2研究方法

1.2.1護理方式對照組采用責任制整體護理模式對患者進行護理；觀察組按臨床護理路徑模式對患者進行護理。責任制整體護理即每名責任護士負責一定數量的患者，集指導、護理和教育等工作為一體，以此為患者提供連續(xù)的、全方位的護理服務。臨床護理路徑是針對住院期間的特定患者群體進行的護理模式，具體流程是從患者入院開始，對患者進行入院指導、評估、檢查、治療、護理、健康教育和出院指導等。

1.2.2評價方法診療結束后，在缺血性腦卒中患者中進行滿意度和健康知識掌握情況的調查，以便了解其應用效果。

1.3統(tǒng)計方法通過采用SPSS 17.0軟件對所有數據進行t檢驗或χ2檢驗，檢驗水準a=0.05。

2結果

2.1兩組患者對護理工作滿意度評分比較

±s)

由表1可見，觀察組和對照組患者對整個護理過程的滿意度方面差異明顯，在項目6、7、8、12方面，觀察組和對照組患者的滿意度無明顯差異(P﹥0.05)，而其余項目兩組的護理滿意度差異均有統(tǒng)計學意義(P﹤0.05)，說明在護理工作滿意度方面，觀察組患者優(yōu)于對照組。

2.2兩組患者健康教育知識調查表比較觀察組和對照組患者對相關疾病基本知識的掌握方面差異有統(tǒng)計學意義(P﹤0.01)，具體情況見表2。

表2　健康教育知識調查表

3討論

3.1規(guī)范護理流程，提高護理質量CNP將整個護理服務過程分解為若干個階段，并且每個階段都有具體的服務操作規(guī)程，使護理服務更能體現“以人為本”的服務理念。同時，CNP規(guī)定了每個階段服務的目的和措施，這樣使護理人員在工作時能夠有計劃、有預見性的查找最佳護理證據，制定最優(yōu)的治療護理手段，提高服務質量。

3.2提高患者滿意度在臨床中，患者注重的不僅是護士在自己的康復過程中做了什么，同時看重的是在做事時是否站在患者的角度思考，能否做到實心實意、熱情、主動的關心患者。有調查指出，護理工作滿意度的提升，可以從幾個方面入手：首選根據馬斯洛的基本需要層次理論，滿足患者最基本的需要；同時，根據患者對相關基本知識的渴求，與患者進行多方位的溝通，普及基本知識，滿足患者的訴求，另外也加強了患者的對護理工作的理解。丁齊蕊也曾提出，患者滿意度提高的關鍵在于滿足患者的基本需求。在調查中發(fā)現，項目6、7、8、12無統(tǒng)計學意義，其余項目差異均有統(tǒng)計學意義(P﹤0.05)。在項目6“工作嫻熟，井然有序”和7“能及時處理發(fā)現的問題”評分中，二者無明顯差異，可能是因為作為病區(qū)的護理人員，必須有過硬的基本技術，沉著冷靜的處理方式，故二者存在的差異較小。而項目8“操作前直呼姓名”所體現的是護理人員在進行操作時的基本要求，即“三查七對：操作前、操作中、操作后；床號、姓名、藥名、劑量、時間、濃度、方法都要進行查對”，所以兩組患者在此項目無差異也情有可原。項目12“室內勤通風，空氣清新”的評分上無明顯差異，其原因可能是病區(qū)管理的最基本要求所致。但總的來說，觀察組和對照組患者對護理工作的整體滿意度方面有顯著差異，這就說明CNP的實施效果較好，得到了護患雙方的認可，患者對護理工作的滿意度明顯提升?？傊槍θ毖阅X卒中患者而實施的CNP，優(yōu)化了護理程序，提升護理人員的護理質量，改善了護患關系，提高了患者的滿意度。但在研究對象的選擇中主要為輕型患者，如其它合并有嚴重疾患的患者均未涉及，這可能會影響研究結果。所以，擴大 CNP的應用范圍，使之更具普遍性和代表性是我們下一步的研究計劃。

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(收稿日期：2015-07-20)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2015.06.0517

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：2095-4646(2015)06-0517-03

*通訊作者,E-mail:cxtx181818@126.com