不同藥物治療乳牙根尖周病178例臨床體會

渠慎華

(沛縣龍固鎮(zhèn)中心醫(yī)院口腔科，江蘇 沛縣 221613)

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不同藥物治療乳牙根尖周病178例臨床體會

渠慎華

(沛縣龍固鎮(zhèn)中心醫(yī)院口腔科，江蘇 沛縣 221613)

摘要：目的 研究對乳牙根尖周炎患者在糊劑的選擇上采用氧化鋅丁香油與Vitapex兩種類型的療效差異。方法選取我院近年收治的乳牙根尖周炎患者共178例，共200顆牙齒。按照牙齒數(shù)將患者隨機分為對照組及觀察組，每組100顆牙。對照組采用氧化鋅丁香油糊劑，觀察組采用Vitapex糊劑。對比兩組手術治療效果。結(jié)果對照組治療總有效率為88.0%，觀察組為96.0%,組間對比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論對乳牙根尖周炎的治療采用Vitapex糊劑可達到更優(yōu)療效，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：乳牙根尖周炎；糊劑；療效

乳牙根尖周炎可分為急性與慢性兩種，對患兒乳牙列的功能及完整性均產(chǎn)生影響，嚴重時可能損壞乳恒牙的正常替換。目前臨床治療多以根管治療為主，療效受到填充材料及根管清創(chuàng)質(zhì)量的影響。在填充材料上，目前運用較多的兩種糊劑分別為氧化鋅丁香油與Vitapex，其中Vitapex糊劑屬于新型根管填充型。本院基于這一背景，選取近年收治的178例患兒(共200顆牙)展開對比研究，旨在找出更適合的糊劑類型，提升乳牙根尖周炎臨床療效。

1資料和方法

1.1一般資料將178例乳牙根尖周炎患兒患牙按照隨機原則分為對照組及觀察組，每組100顆牙。對照組90例患者，其中男42例，女48例；年齡4～13歲，平均年齡(8.4±3.2)歲；乳前牙34顆，乳磨牙66顆。觀察組中共88例患者，其中男40例，女48例；年齡4～12歲，平均年齡(8.1±2.9)歲；乳前牙38顆，乳磨牙62顆。兩組患者在性別、年齡、患牙部位等方面無明顯差異，具有可比性。本次研究中所有患者及家屬均對研究知情并保障配合。

1.2方法將患者分組后均實施X線片檢查，了解患者牙根管狀態(tài)，包含形態(tài)、粗細、根尖病變程度及牙根吸收情況。常規(guī)為患者開髓，將根管及髓室中已經(jīng)壞死的牙髓清除，使用根管器擴挫根管。調(diào)配沖洗液將根管反復沖洗，比例可采用濃度為0.9%的氯化鈉溶液及濃度為3%的雙氧水，徹底沖洗完畢后使用棉球?qū)⑺滞耆伞Ｕ聊X酚棉捻根管內(nèi)開放引流，根據(jù)患者具體情況合理更換封藥。將小棉球蘸取樟腦酚液，放入患者髓腔，之后將沾有藥液的紙尖放置在根管中，將窩洞封閉。封藥直根管中紙尖上不得存在異味及明顯分泌物，患牙根尖不存在叩擊痛。將原本封藥去除，沖洗并將沖洗液及分泌物吸干。對照組采用氧化鋅丁香油糊劑，通過根管充填器將糊劑充滿根管，之后墊底玻充。觀察組采用Vitapex糊劑，將Vitapex輸送器剪短插進根管中并適當施加壓力，將糊劑緩慢的注入根管內(nèi)，之后緩慢將輸送器提拉，指導根管口位置可見溢出的糊劑。注入過程中將輸送器移出，將多余糊劑擦拭干凈后墊底玻充。

1.3療效判定標準將對乳牙根尖周炎的臨床效果分為顯效、有效以及無效三個程度，各程度判定標準如下：顯效為患者術后未出現(xiàn)自覺癥狀，可良好的咀嚼質(zhì)地偏軟食物。牙齒未出現(xiàn)叩擊痛，瘺道口完全愈合。采用X線診斷發(fā)現(xiàn)根管嚴密充填，根尖原本陰影明顯減小甚至消失。有效為患者術后未出現(xiàn)明顯不適感，可適量咀嚼較軟食物，存在程度較輕叩擊痛。X線檢測下陰影有所減小。無效為患者術后仍存在明顯疼痛感，局部出現(xiàn)紅腫甚至松動現(xiàn)象，叩擊痛明顯。X線檢查下陰影未減小，或牙周膜增寬。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS 21.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對照組治療總有效率為88.0%，觀察組為96.0%，兩組間對比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1　兩組治療效果比較n(%)

與對照組比較，*P<0.05

3討論

目前臨床上存在不同種類糊劑，雖然在療效上均可見效，但產(chǎn)生的疼痛易造成患兒依從性下降，影響治療及復診效果。因此在糊劑選擇上不僅需要考慮療效，還需注重患兒疼痛程度，提升糊劑作用效果。氧化鋅丁香油在填充材料中并不罕見，雖然同樣可達到治療效果，但不少患者反映使用后存在較明顯疼痛感且疼痛持續(xù)時間較長。其原因在于氧化鋅丁香油糊劑可能造成超充填情況或?qū)Ω猱a(chǎn)生刺激，若發(fā)生超充填則無法吸收，對恒牙胚產(chǎn)生不良影響。Vitapex糊劑屬于碘仿氫氧化鈣(注射型)糊劑，其主要成分在于硅酮油、碘仿、氫氧化鈣等。其中氫氧化鈣具有殺菌作用，其原理在于對細菌細胞膜上的酶產(chǎn)生破壞，從而令細菌中的內(nèi)毒素發(fā)生降解，達到殺菌效果。幾種成分綜合作用下，Vitapex糊劑可直接作用于根尖炎癥中厭氧菌產(chǎn)生的酸性毒素，減輕對尖周的刺激性，讓根尖牙槽骨逐漸增生，繼而消除破壞區(qū)。且這一材料不需要調(diào)制，可直接通過注射使用，減少了操作上的污染；同時可持續(xù)對牙根周圍起到消毒殺菌作用，即使超充也可被逐漸吸收，不會對患兒恒牙胚造成損傷。

本研究結(jié)果，觀察組治療總有效率達到96.0%，對照組僅為88.0%。且觀察兩組人數(shù)分布狀態(tài)不難發(fā)現(xiàn)，觀察組中更多患者處于顯效程度，占組內(nèi)86.0%。

綜上所述，對乳牙根尖周炎的治療宜采用Vitapex糊劑治療，對患兒造成的術后疼痛感較輕，持續(xù)疼痛時間較短，更適應于兒童階段患者。

參考文獻：

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(收稿日期：2015-03-17)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2015.06.0502

中圖分類號：R781.3

文獻標識碼：B

文章編號：2095-4646(2015)06-0502-02