急性心肌梗死患者血清Adropin與TNF-α水平的相關(guān)性研究

漆　瑞，李　科

(1.新疆喀什地區(qū)兵團(tuán)第三師醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 喀什 844000； 2.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院心內(nèi)科)

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急性心肌梗死患者血清Adropin與TNF-α水平的相關(guān)性研究

漆瑞1，李科2

(1.新疆喀什地區(qū)兵團(tuán)第三師醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 喀什 844000； 2.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院心內(nèi)科)

摘要：目的 研究急性心肌梗死(AMI)患者血清Adropin與TNF-α水平之間的相關(guān)性。方法采取空腹血清樣本，通過(guò)ELISA方法檢測(cè)Adropin和TNF-α水平，并采用Pearson檢驗(yàn)方法進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果與對(duì)照組相比，AMI組血清TC、TG、LDL-C水平升高，HDL-C水平降低。血清Adropin顯著低于對(duì)照組，TNF-α顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；血清Adropin與TNF-α水平呈明顯負(fù)相關(guān)。結(jié)論AMI患者中血清Adropin與TNF-α水平之間密切相關(guān)，可能是未來(lái)良好的血源性生物學(xué)標(biāo)記物。

關(guān)鍵詞：Adropin；TNF-α；急性心肌梗死

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)的發(fā)病率一直呈逐年上升趨勢(shì)，AMI已成為我國(guó)人群發(fā)病死亡的主要原因之一。AMI發(fā)病急，如能早期通過(guò)簡(jiǎn)單的方法診斷并加以預(yù)防，對(duì)于降低其發(fā)病率具有重要的意義。血源性生物學(xué)標(biāo)記物檢測(cè)法具有創(chuàng)傷小、操作方便和價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)而在臨床上越來(lái)越受患者和醫(yī)生的歡迎。

Adropin是2008年由Kumar等發(fā)現(xiàn)的由能量動(dòng)態(tài)平衡相關(guān)基因(enho)編碼的一種分泌性蛋白。已有研究發(fā)現(xiàn)，Adropin對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)揮保護(hù)作用，且在急性冠脈綜合征患者血清Adropin濃度下降。Adropin能有效促進(jìn)冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞的增殖和遷移等，減少由腫瘤壞死因子α(TNF-α)誘導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞凋亡。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致AMI患者冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊的纖維帽變薄、破裂、出血及血栓形成，而炎癥因子TNF-α與高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的濃度變化與AMI的嚴(yán)重程度有著密切的關(guān)系。已有研究表明急性冠脈綜合征患者血清Adropin水平與hs-CRP水平呈負(fù)相關(guān)，然而AMI患者血清Adropin水平與TNF-α水平之間的相關(guān)性卻一直沒(méi)有明確。本研究旨在探討血清Adropin水平與TNF-α水平之間的相關(guān)性，為AMI患者血源性生物學(xué)標(biāo)記物之間的相關(guān)性提供一定的臨床指導(dǎo)意義。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年2月至2014年10月在我院心內(nèi)科住院的AMI患者90例，其中男61例，女29例，年齡40~75歲。另選擇同期在我院進(jìn)行健康體檢的無(wú)AMI的健康人40例作為對(duì)照組，其中男30例，女10例，年齡40~75歲。兩組患者性別、年齡經(jīng)過(guò)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。AMI病例入選標(biāo)準(zhǔn)：診斷均符合WHO標(biāo)準(zhǔn)(典型的胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)30min；ST段抬高>2mm；血清心肌酶學(xué)升高超過(guò)正常上限兩倍以上)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①炎癥反應(yīng)性疾?。虎诮Y(jié)締組織??；③已知的惡性腫瘤；④?chē)?yán)重的肝腎功能障礙。 2組患者均進(jìn)行心電圖、心肌酶學(xué)檢查；AMI患者均進(jìn)行冠脈造影檢查。

1.2標(biāo)本采取與檢測(cè)方法患者空腹12h后，清晨取靜脈血于真空采血管中，離心取上清，-80℃低溫凍存。待病例全收集齊后，室溫融解，集中、統(tǒng)一檢測(cè)Adropin 和TNF-α水平。血清Adropin采用ELISA方法在酶標(biāo)儀上檢測(cè)，試劑購(gòu)自美國(guó)R&D公司；血清TNF-α和一般常規(guī)生化指標(biāo)采用醫(yī)院常規(guī)全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，試劑購(gòu)自深圳晶美生物有限公司。每個(gè)樣本平行檢測(cè)3次，求平均值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。采用Pearson檢驗(yàn)方法進(jìn)行相關(guān)性分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血清Adropin水平相關(guān)因素水平及分析血清TC、TG、LDL-C與HDL-C水平見(jiàn)表1，與對(duì)照組比較，都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。血清Adropin水平與血清TC、TG、及LDL-C水平呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.853，-0.764，-0.775)，與HDL-C呈正相關(guān)(r=0.698)。

表1　AMI患者與對(duì)照組血漿脂蛋白濃度的比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2兩組患者血清Adropin和TNF-α水平比較由表2顯示，AMI組患者血清Adropin顯著低于對(duì)照組，TNF-α顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。血清Adropin與TNF-α水平呈明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.867)。

表2　AMI患者與對(duì)照組血清中Adropin和TNF-α水平的比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3討論

AMI是一種導(dǎo)致高病死率的急性心血管事件，其發(fā)病之前與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，血栓形成關(guān)系密切，發(fā)病之后易因?yàn)槿硌装Y反應(yīng)或心臟局部的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致心衰、再梗死及支架內(nèi)再狹窄等不良事件的發(fā)生。內(nèi)皮細(xì)胞功能與動(dòng)脈粥硬化密切相關(guān)，使用血源性生物學(xué)標(biāo)記物早期對(duì)AMI患者的心功能進(jìn)行分級(jí)，不僅有助于我們?cè)u(píng)價(jià)疾病的嚴(yán)重程度及預(yù)后，也有助于深入探討AMI相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制。本文通過(guò)觀察Adropin與TNF-α水平的變化，尋找其在AMI發(fā)病中的作用。

Adropin是能量代謝平衡的重要調(diào)節(jié)因子，在調(diào)節(jié)脂質(zhì)異常和胰島素抵抗中發(fā)揮重要作用，能調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞的增殖，減少TNF-α誘導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡，對(duì)血管內(nèi)皮進(jìn)行保護(hù)。還有研究發(fā)現(xiàn)在AMI和穩(wěn)定型冠心病人中，其血清中Adropin水平均降低[4,5]。因此，其可作為反映血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的一種指標(biāo)。

TNF-α作為經(jīng)典的炎癥介質(zhì)，一直作為判斷心血管疾病預(yù)后的因素之一。動(dòng)脈粥樣硬化病人體內(nèi)TNF-α水平增高。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，與對(duì)照組相比，敲除TNF-α基因的大鼠AMI后生存率明顯提高，心衰和猝死等心臟不良事件發(fā)生率明顯減低。上述研究表明TNF-α是AMI預(yù)后的一個(gè)重要因素。

本研究發(fā)現(xiàn)AMI患者血清TC、TG、LDL-C與HDL-C水平與對(duì)照組比較，均存在顯著差異(P<0.05)；且血清Adropin水平與血脂各項(xiàng)指標(biāo)具有明顯相關(guān)性。上述研究表明，Adropin通過(guò)調(diào)節(jié)血脂代謝，在AMI的病理生理過(guò)程中發(fā)揮重要作用。

為了進(jìn)一步研究AMI患者中血漿Adropin水平與經(jīng)典的炎癥介質(zhì)TNF-α之間的關(guān)系，我們對(duì)AMI患者Adropin與TNF-α水平分別與對(duì)照組，以及二者的相關(guān)性進(jìn)行比較。結(jié)果顯示：AMI患者Adropin水平顯著降低；AMI患者TNF-α顯著升高；AMI患者中，Adropin水平與TNF-α成顯著負(fù)相關(guān)性。上述研究表明，血清Adropin與TNF-α水平具有密切的相關(guān)性，而TNF-α是AMI預(yù)后的一個(gè)較好的血源學(xué)生物學(xué)標(biāo)記物。因此，本文推測(cè)，血清Adropin水平越低，可能AMI的臨床病情越嚴(yán)重。

綜上所述，AMI患者中血清Adropin與TNF-α水平之間密切相關(guān)，且其水平的高低對(duì)AMI的臨床病情有一定的預(yù)示作用，可能是未來(lái)良好的血源性生物學(xué)標(biāo)記物。

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The Relationship between Adropin and TNF-α level in Serum of Acute Myocardial Infarction Patients

QI Rui ，LI Ke

(DepartmentofCardiology，TheThirdDivisionHospitalofXinjiangKashiArea，KashiXinjiang844000,China)

ABSTRACT：Objective To study the relationship between Adropin and TNF-α level in serum of Acute myocardial infarction(AMI) patients. Methods Adropin and TNF-α levels were detected by ELISA method，and the correlation analysis was carried out by Pearson method.Results Compared with the control group，the serum levels of TC，TG and LDL-C in AMI group were increased，and the level of HDL-C was decreased.Adropin level was significantly lower than that of the control group，TNF-α level was significantly higher than that of the control group (P<0.05)；Both Adropin and TNF-α levels were significantly negatively correlated.Conclusion It is closely related to Adropin and TNF-α level in the AMI patients' serum，and which may be biomarkers in the future.

KEY WORDS：Adropin；TNF-α；Acute myocardial infarction

(收稿日期：2015-08-10)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2015.06.0468

中圖分類(lèi)號(hào)：R542.22

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2095-4646(2015)06-0468-03