對人工流產(chǎn)患者實施心理干預(yù)的臨床效果評價

張美雋　江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院分院，江蘇省南通市　226001

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對人工流產(chǎn)患者實施心理干預(yù)的臨床效果評價

張美雋江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院分院，江蘇省南通市226001

摘要目的：觀察心理干預(yù)在人工流產(chǎn)患者中的應(yīng)用效果，探討臨床應(yīng)用價值。方法：選自行人工流產(chǎn)術(shù)患者82例作為觀察對象，按照數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各41例，對照組給予常規(guī)護理及健康宣教，觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上加用心理護理干預(yù)。結(jié)果：觀察組術(shù)前焦慮情況HAMA(35.12±7.56)、疼痛視覺模擬評分評價(3.87±1.76)、手術(shù)時間(11.34±3.21)min、人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率0%均低于對照組的(48.23±9.23)、(5.12±2.02)、(16.23±3.45)min、12.20%；觀察組主動配合97.56%、術(shù)后總體舒適感92.68%、滿意度97.56%均高于對照組的78.05%、73.17%、82.93%(P<0.05)。結(jié)論：對人工流產(chǎn)術(shù)后患者展開密切的觀察和在圍術(shù)期對其展開有效的心理護理工作，可提高手術(shù)效果，減少人工流產(chǎn)的副反應(yīng)發(fā)生，改善護患關(guān)系。

關(guān)鍵詞心理干預(yù)人工流產(chǎn)手術(shù)效果滿意度

人工流產(chǎn)術(shù)是育齡期女性在意外懷孕情況下需被迫結(jié)束妊娠的常用有效解決方案，雖然此術(shù)式自身具有簡單、安全、穩(wěn)定可靠等治療優(yōu)勢，但其手術(shù)信息所傳達(dá)的應(yīng)激源可快速引起婦女心理產(chǎn)生一系列負(fù)面反應(yīng)影響手術(shù)療效[1]。因此選擇科學(xué)合理的心理護理干預(yù)是提高人工流產(chǎn)術(shù)臨床療效、降低術(shù)后并發(fā)癥的一項關(guān)鍵因素[2]。本文對人工流產(chǎn)患者實施心理干預(yù)，取得較好效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選自2013年2月-2014年2月我院行人工流產(chǎn)術(shù)82例患者為觀察對象，門診檢查確診宮內(nèi)早孕，自愿要求行人工流產(chǎn)手術(shù)且無手術(shù)禁忌證；年齡22～42歲，平均年齡(26.024±3.54)歲，妊娠6～10周，平均(8.49±1.32)周；初次受孕50例，兩次或兩次以上受孕32例；小學(xué)文化程度10例，中學(xué)50例，大學(xué)及以上22例，按照數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各41例，兩組患者在年齡、妊娠時間、受孕次數(shù)、文化程度等基線資料比較均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法(1)對照組：給予常規(guī)護理及健康宣教，包括術(shù)后相關(guān)注意事項、合理飲食、訓(xùn)練康復(fù)等；(2)觀察組：在對照組護理基礎(chǔ)上加用心理護理干預(yù)，護理人員在充分了解患者文化程度、體征、術(shù)情等條件下，針對患者行人工流產(chǎn)術(shù)后的自身壓力、生活壓力、家庭壓力、社會壓力等多方面壓力的不同心理表現(xiàn)給予相對應(yīng)的心理護理干預(yù)：

1.2.1術(shù)前心理干預(yù)：向受術(shù)者說明人工流產(chǎn)手術(shù)的性質(zhì)、步驟以及實施手術(shù)的醫(yī)生的技術(shù)水平、術(shù)中配合事項等，減輕其緊張、焦慮心理，讓受術(shù)者以良好的心態(tài)接受手術(shù)。讓順利完成人工流產(chǎn)手術(shù)者現(xiàn)身說法，介紹術(shù)中、術(shù)后的感受，使其做好充分的心理準(zhǔn)備，消除恐懼，樹立信心，以提高受術(shù)者的耐受性。初次行人工流產(chǎn)者對手術(shù)過程缺乏全面了解，有相當(dāng)一部分受術(shù)者擔(dān)心術(shù)后會喪失生育能力，影響身心健康，對手術(shù)給自己帶來的痛苦感到十分害怕[3]。對多次行人工流產(chǎn)者，更是顧慮重重，精神特別恐懼。針對這些心理問題，要正確疏導(dǎo)，關(guān)心體貼她們，解除其害怕、恐懼等心理，用責(zé)任心、同情心、善待每一位人工流產(chǎn)者。

1.2.2術(shù)中心理干預(yù)：在手術(shù)過程中醫(yī)護人員要耐心、主動與受術(shù)者交談一些與手術(shù)無關(guān)的話題，使受術(shù)者心理上感到親切，調(diào)整她們的情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)；患者的疼痛反應(yīng)來自于刺激部位的強度頻率，同時還受心理狀態(tài)因素的干擾，可通過鼓勵、分散注意力的方式，緩解患者的緊張情緒，手術(shù)時可以為患者播放喜愛的舒緩、悠揚的樂曲，擴張宮頸時，大部分患者會有不適感，可以事前提醒患者，每個步驟操作完畢要鼓勵患者，使患者堅信手術(shù)馬上就要成功完成了，吸宮術(shù)是疼痛感最強烈的一種，護士可以引導(dǎo)患者交流一些比較輕松的話題以分散注意力，緩解疼痛；或是幫助患者擦汗、緊握患者雙手給以安慰、支持；不要對喊叫、哭泣的患者加以指責(zé)，讓患者盡情宣泄，從而減少患者心中的抑郁和疼痛值[4]；不要輕視未婚先孕的患者，更不能以刺激性語言傷害其自尊，從而增添她們的心理壓力。

1.2.3術(shù)后的心理干預(yù)：手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助其整理衣物，陪同進入休息室休息，向其宣講人工流產(chǎn)術(shù)后的注意事項、飲食、個人衛(wèi)生知識、性生活知識等，告知其人工流產(chǎn)對身體健康有一定影響；對未婚先孕者也應(yīng)從不同角度做宣傳教育，說明人工流產(chǎn)對身心健康的影響及危害性，尤其是多次人工流產(chǎn)會造成婦科疾病，對今后一生影響都很大，幫助消除怕被人恥笑、不敢休假等不良心態(tài)，強調(diào)術(shù)后更需要注意休息，以免繼續(xù)工作或勞動而影響身心健康。

1.3觀察指標(biāo)術(shù)前焦慮情況(采用漢密爾頓焦慮量表HAMA評價)[5]、主動配合情況、疼痛程度(選用視覺模擬評分評價)、手術(shù)時間(從開始擴宮至停止宮腔操作時間)、人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率、術(shù)后隨訪患者總體舒適感及滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本文所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計分析，觀察指標(biāo)分別應(yīng)用t/χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組術(shù)前焦慮情況HAMA、疼痛視覺模擬評分評價、手術(shù)時間、人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率均低于對照組；觀察組主動配合、術(shù)后總體舒適感、滿意度均高于對照組 (P<0.05)，具體見表1。

表1　兩組不同護理干預(yù)人工流產(chǎn)患者臨床效果比較

3討論

人工流產(chǎn)術(shù)是意外受孕或者避孕失敗后的一種補救方式，人工流產(chǎn)術(shù)雖然簡便，但會對患者的精神以及生理造成一定的傷害，有60%的人工流產(chǎn)者存在恐懼以及焦慮心理，有85%的人工流產(chǎn)者有恐懼疼痛的心理，預(yù)期的恐懼導(dǎo)致患者的痛閾以及耐痛閾降低[6]。同時她們對流產(chǎn)術(shù)知識一無所知，對醫(yī)院的環(huán)境、手術(shù)過程處于陌生狀態(tài)，感到孤獨和無助，擔(dān)心得不到醫(yī)護人員的理解和同情，害怕醫(yī)生技術(shù)水準(zhǔn)不高或手術(shù)本身給身體帶來損傷和疼痛，又怕碰到熟人，尤其是未婚先孕者不敢面對父母和同事，導(dǎo)致沉重的心理壓力。同時也擔(dān)心手術(shù)會造成大出血，害怕手術(shù)不成功給今后的生育帶來影響[7]。

護理的目的是使患者在生理、心理、社會精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適的程度，諸多的心理問題和知識需求在忙碌的門診醫(yī)生那里是難以得到解決的[8]，護士解決這些問題責(zé)無旁貸，心理護理是護理活動加舒適的研究，使人在生理、心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度，將心理護理運用到人工流產(chǎn)術(shù)患者，使患者在心理方面消除焦慮、緊張的不利因素，在身心上放松，對醫(yī)護人員產(chǎn)生安全信任感，真實體會到醫(yī)護人員對自己的尊重、關(guān)心和體貼，緩解了身心壓力，提高了患者自身對手術(shù)的耐受性，為手術(shù)順利進行創(chuàng)造良好條件，增加了手術(shù)的成功率[9]。本文結(jié)果顯示觀察組術(shù)前焦慮情況HAMA、疼痛視覺模擬評分評價、手術(shù)時間、人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率均低于對照組；觀察組主動配合、術(shù)后總體舒適感、滿意度均高于對照組。

綜上所述，對人工流產(chǎn)術(shù)后患者展開密切的觀察和在圍術(shù)期對其展開有效的心理護理工作，能起到明顯的緩解作用和正向催化作用，可以保證人工流產(chǎn)手術(shù)成功，減少人工流產(chǎn)的副反應(yīng)發(fā)生，對于手術(shù)的成功率以及預(yù)后等均具有重要意義[10]，想要做好心理護理工作，需要注意重視患者復(fù)雜而不同的心理特點，仔細(xì)觀察，收集信息，準(zhǔn)確評估[11]，實施相應(yīng)心理護理計劃，注重交流技巧，從而保證心理護理工作的有效實施，為臨床護理提供可靠保障[12]。

參考文獻

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(編輯楊陽)

收稿日期2015-01-23

中圖分類號：R473.71

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-3000-03