胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸的臨床護理措施分析

黃菊珊　廣東省佛山市第一人民醫(yī)院　528000

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胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸的臨床護理措施分析

黃菊珊廣東省佛山市第一人民醫(yī)院528000

摘要目的：探討分析綜合護理在胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸中的效果。方法：選取80例自發(fā)性氣胸患者為觀察對象，隨機分為兩組，對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以綜合護理，對比兩組護理效果。結果：觀察組患者滿意度高于對照組(P<0.05)，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，康復時間明顯短于對照組(P<0.05)，兩組差異具有統(tǒng)計學意義。結論：將綜合護理應用于自發(fā)性氣胸胸腔鏡手術治療，有利于患者盡快恢復，提高患者滿意度，且能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應用。

關鍵詞自發(fā)性氣胸胸腔鏡治療綜合護理

自發(fā)性氣胸是一種肺科急癥，多由肺部疾病引起，使得肺組織和臟層胸膜破裂，胸膜腔與大氣相通，致使肺和支氣管內的空氣大量逸入胸膜腔。臨床表現(xiàn)主要有胸痛、呼吸困難、刺激性咳嗽以及心悸、低血壓等[1]。胸腔鏡治療操作靈活，應用越來越多，對臨床護理要求也不斷提高[2]。我院在胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸過程中采用綜合護理，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2013年6月-2014年6月所收治自發(fā)性氣胸患者80例，男56例，女24例，年齡20~60歲?；颊呔橛行赝?、呼吸困難等癥狀，肺部CT檢查結果顯示肺部存在有肺大泡，其中左側氣胸42例，右側氣胸35例，雙側氣胸3例，全部采用電視胸腔鏡治療。將80例患者隨機等分為觀察組和對照組，兩組間一般資料無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組：行常規(guī)護理。按照一般流程接待入院患者，告知住院須知及相關事項，嚴格按照醫(yī)囑進行日常護理，如保持病房環(huán)境，出現(xiàn)并發(fā)癥時及時予以處理。觀察組：行綜合護理。(1)術前宣教：使患者及其家屬了解病情，介紹胸腔鏡手術的優(yōu)勢、目的、配合事項。病房及時通氣，開展科學的呼吸訓練，增加患者肺活量，同時預防感冒；嚴禁吸煙[3]；病情發(fā)作時，患者易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，需加強心理疏導，建立良好的護患關系，予以人文關懷，增強患者自信心，保持身心愉悅；正式手術前做好各項工作，如尿常規(guī)檢查、心電圖檢查等。(2)術后護理：實時監(jiān)測患者血壓、呼吸等變化情況，尤其是昏迷患者，需仔細觀察其血氧飽和度，以免出現(xiàn)低氧血癥；術后72h持續(xù)性供氧，確保引流管全部暢通；病情平穩(wěn)后，調整患者姿勢為半坐臥位，方便引流液排出；同時鼓勵患者適當活動，如上下肢功能訓練、腹式呼吸等[4]。(3)疼痛護理：胸腔鏡屬于侵入技術，術后患者胸壁切口處可能有明顯疼痛，可通過與患者交流轉移其注意力，或采用音樂療法減輕患者疼痛，如有特殊情況，需予以鎮(zhèn)痛藥物，嚴格遵照醫(yī)囑喂服[5]。(4)并發(fā)癥護理[6]：發(fā)生肺漏氣現(xiàn)象時，觀察胸腔引流管是否滑落、扭曲，檢查引流管是否有氣體逸出，同時記錄下引流液的量。認真聽患者雙肺呼吸音，根據(jù)其變化初步判斷患者手術側的肺膨脹程度；為預防肺部感染，每隔2h對患者進行翻身；口腔保持清潔，指導患者咳嗽吐痰，通過口腔護理可清除細菌和牙菌斑，床頭抬高一定角度，降低誤吸風險。(5)出院護理：患者出院后，需告知注意事項，保持養(yǎng)病處環(huán)境清新；科學飲食，補充蛋白、維生素等營養(yǎng)，多食蔬菜水果，保持大便通暢；嚴禁煙酒；掌握好休息時間，適當鍛煉，增加肺活量，從而提高患者機體抵抗力。

1.3觀察指標[7](1)觀察兩組術后康復時間，包括住院時間、氣體停止逸出時間和胸管留置時間；(2)觀察兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥主要有肺不張、肺漏氣、肺部感染和術后出血；(3)綜合日常護理質量、工作態(tài)度、康復時間、并發(fā)癥情況等因素，觀察對比兩組護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學分析使用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對相關數(shù)據(jù)進行分析，以(±s)形式表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗，若P<0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者康復時間對比觀察組患者術后康復時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者術后康復時間對比

2.2兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較〔n(%)〕

2.3兩組患者護理滿意度對比觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　兩組患者護理滿意度比較

3討論

自發(fā)性氣胸在男性青壯年人群中發(fā)病率較高，降低了患者生活質量，當前多采用電視胸腔鏡治療技術。該技術創(chuàng)傷微小、可減輕患者疼痛，且住院時間短，極具優(yōu)越性[8]。隨著應用增多，護理工作也越來越受重視，對患者病情恢復有著很大影響。常規(guī)護理主要是按照醫(yī)囑進行護理，對患者自身很多問題并不能較好地解決。而綜合護理則是在常規(guī)護理基礎上，從更多角度予以精細化護理，如心理疏導、飲食指導、健康教育、疼痛護理、并發(fā)癥預防等。本文采用綜合護理，結果顯示，綜合護理術前積極準備、術后實時觀察病情變化，有利于消除患者不良心理反應，縮短康復時間，且術后并發(fā)癥較少，還能提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王亞蓮，韓萍，李成榮.胸腔鏡下手術治療自發(fā)性氣胸的護理〔J〕.中國實用醫(yī)藥，2013，8(23)：185-186.

[2]楊美好，陳揚，梁榮花.胸腔鏡下治療自發(fā)性氣胸43例圍術期護理〔J〕.齊魯護理雜志，2013，19(8)：76-77.

[3]向春平.電視胸腔鏡手術治療自發(fā)性氣胸的手術護理措施分析〔J〕.醫(yī)學信息，2013，26(5)：324.

[4]張華.電視胸腔鏡手術治療自發(fā)性氣胸58例護理體會〔J〕.基層醫(yī)學論壇，2014，18(24)：3294-3295.

[5]何惠儀,譚日麗,蘇悅珍.自發(fā)性氣胸留置胸腔引流管的護理體會〔J〕.吉林醫(yī)學,2013,34(22):4601-4602.

[6]付曉麗,彭英,徐秀麗.優(yōu)質護理在預防胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸術后并發(fā)癥中的應用〔J〕.全科護理,2014,12(24):2294-2295.

[7]張艷,于蘭貞.臨床護理路徑在自發(fā)性氣胸手術治療中的應用與分析〔J〕.護理研究,2012,26(2):512-514.

[8]于淑芳. 胸腔鏡手術治療自發(fā)性氣胸25例綜合護理干預〔J〕.齊魯護理雜志,2014,20(8):35-36.

(編輯落落)

收稿日期2015-01-27

中圖分類號：R561.4

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-2991-02