沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察

孫一六　江蘇省淮安市淮陰區(qū)棉花中心衛(wèi)生院　223300

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沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察

孫一六江蘇省淮安市淮陰區(qū)棉花中心衛(wèi)生院223300

摘要目的：探討沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果。方法：選取我院2011年12月-2013年12月收治的68例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組患者34例，接受沐舒坦霧化吸入治療；對(duì)照組患者34例，接受常規(guī)治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為91.18%，其中，臨床控制18例，顯效7例，有效6例，無效3例；對(duì)照組治療總有效率為67.65%，其中，臨床控制10例，顯效6例，有效7例，無效11例，兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：沐舒坦霧化吸入治療方法在老年慢性支氣管炎急性發(fā)作治療中的治療效果良好，在改善患者預(yù)后中發(fā)揮積極意義，應(yīng)該在臨床治療中做進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞沐舒坦霧化吸入老年患者慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是老年群體中的常見病，患者臨床表現(xiàn)主要為：劇烈咳嗽、咳痰，并伴有喘息癥狀，若得不到及時(shí)治療，會(huì)發(fā)展為肺源性心臟病、肺氣腫等，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生不利影響。我院在老年慢性支氣管炎急性發(fā)作治療過程中，適當(dāng)應(yīng)用沐舒坦霧化吸入的治療方法，收到較好效果。為進(jìn)一步分析沐舒坦霧化吸入治療該病的臨床效果，本文選取我院2011年12月-2013年12月收治的68例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者進(jìn)行對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年12月-2013年12月收治的68例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組患者34例，男20例，女14例，年齡59~72歲，平均年齡(68.3±0.4)歲；對(duì)照組患者34例，男5例，女29例，年齡61~76歲，平均年齡(67.3±1.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，包括使用抗生素、吸氧護(hù)理等，2次/d，7d為1個(gè)療程。觀察組患者接受沐舒坦霧化吸入治療，選20mg沐舒坦加入10ml生理鹽水，采取超聲霧化吸入，2次/d，7d為1個(gè)療程，兩組患者均接受2個(gè)療程治療。

1.3療效判定治療效果分為臨床控制、顯效、有效、無效。其中，臨床控制：患者咳嗽、咳痰與喘息癥狀基本消失，肺部無啰音；顯效：患者咳嗽、咳痰與喘息癥狀明顯減輕，肺部啰音基本消失；有效：患者咳嗽、咳痰與喘息癥狀明顯改善，肺部啰音減輕；無效：患者咳嗽、咳痰與喘息癥狀無明顯改善，肺部啰音依然存在?？傆行?(臨床控制+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS12.0軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以t值、χ2值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　兩組治療效果統(tǒng)計(jì)

2.2兩組患者喘息緩解時(shí)間、住院時(shí)間、咳嗽咳痰緩解時(shí)間比較觀察組喘息緩解時(shí)間、住院時(shí)間、咳嗽咳痰緩解時(shí)間等明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2　兩組患者喘息緩解、住院、咳嗽咳痰

3討論

近幾年，我國老年慢性支氣管炎急性發(fā)病率逐年上升，慢性支氣管炎成為威脅老年群體身體健康的重要危險(xiǎn)因素。與年輕群體相比，老年人身體機(jī)能低下，患病幾率增高。因此，大部分老年人都長期處在亞健康狀態(tài)，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。

慢性支氣管炎是呼吸科常見病，患者臨床表現(xiàn)主要為：劇烈咳嗽、咳痰，并伴有喘息癥狀，若得不到及時(shí)治療，會(huì)發(fā)展為肺源性心臟病、肺氣腫等，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生不利影響。同時(shí)，患者支氣管黏膜會(huì)出現(xiàn)明顯的水腫充血現(xiàn)象，黏膜變厚；氣道內(nèi)的黏液栓塞長期存在，導(dǎo)致周圍纖毛遭到破壞并且難以恢復(fù)，在急性發(fā)作過程中多見嗜酸性顆粒細(xì)胞，感染成為誘發(fā)慢性支氣管炎急性發(fā)作的重要危險(xiǎn)因素。由于患者在臨床上多表現(xiàn)為咳嗽、喘息等，因此，在治療過程中，除要對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療外，還要對(duì)癥治療，以積極緩解患者臨床癥狀，改善預(yù)后。

沐舒坦是臨床上多用于治療支氣管炎的藥物，其主要成分為鹽酸氨溴索。在治療中，鹽酸氨溴索能改善氣道內(nèi)部環(huán)境，促使氣道積極分泌細(xì)胞，進(jìn)而達(dá)到調(diào)節(jié)漿液與黏液分泌的目的，加速痰液稀釋，使之能被更容易的排出患者體內(nèi)。由此可見，沐舒坦在緩解咳嗽、喘息、祛痰中具有重要意義。同時(shí)，鹽酸氨溴索對(duì)肺泡之中的Ⅱ型細(xì)胞具有一定的刺激作用，能加速細(xì)胞表面生成活性物質(zhì)，降低細(xì)胞表面張力，逐步恢復(fù)纖毛輸送功能，進(jìn)而發(fā)揮抗氧化與抗炎癥的作用，進(jìn)一步促進(jìn)患者恢復(fù)。

我院在慢性支氣管炎癥急性發(fā)作治療過程中，制定了有效的用藥原則，其基本內(nèi)容如下：(1)控制感染：由于慢性支氣管炎急性發(fā)作患者都會(huì)伴有不同程度的感染，若無法控制感染，會(huì)導(dǎo)致病情持續(xù)加重，因此，必須要將控制感染作為慢性支氣管炎急性發(fā)作治療的重點(diǎn)。在本文中，鹽酸氨溴索通過刺激Ⅱ型細(xì)胞，加速細(xì)胞表面生成活性物質(zhì)，恢復(fù)纖毛功能，從而有效達(dá)到了抗炎的目的；(2)祛痰鎮(zhèn)咳：在抗感染的同時(shí)，要對(duì)患者劇烈咳嗽的癥狀進(jìn)行處理，積極改善患者咳嗽、咳痰的癥狀。在本文中，鹽酸氨溴索能改善氣道內(nèi)部環(huán)境，促使氣道積極分泌細(xì)胞，調(diào)節(jié)黏液分泌，加快痰液稀釋，有效達(dá)到祛痰鎮(zhèn)咳的目的；(3)不使用激素：激素雖然可有效緩解患者支氣管痙攣，但由于副作用大，會(huì)進(jìn)一步降低老年患者的機(jī)體免疫力，最終導(dǎo)致患者過分依賴藥物，因此在本文中，未對(duì)患者使用激素；(4)解痙平喘：由于急性發(fā)作患者的喘息較為劇烈，因此為進(jìn)一步提高治療效果，必須要適當(dāng)進(jìn)行解痙平喘處理。由于鹽酸氨溴索自身帶有解痙平喘的效果，若患者用藥后臨床表現(xiàn)依然未見改善，可采取聯(lián)合用藥的方式。在本文中，觀察組出現(xiàn)3例治療無效的患者，上述患者的臨床表現(xiàn)主要為劇烈喘息，我院醫(yī)師通過聯(lián)合應(yīng)用博利康尼，有效緩解患者臨床癥狀，收到良好效果。我院在老年慢性支氣管炎急性發(fā)作治療過程中，適當(dāng)應(yīng)用沐舒坦霧化吸入的治療方法，收到較好效果。由表1可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。說明沐舒坦霧化吸入治療可有效緩解老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的臨床表現(xiàn)，且療效顯著。由表2可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者喘息緩解時(shí)間、住院時(shí)間、咳嗽咳痰緩解時(shí)間等明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，進(jìn)一步說明沐舒坦霧化吸入治療的良好效果。

綜上所述，沐舒坦霧化吸入治療可有效提高老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的生活質(zhì)量，在改善患者預(yù)后中發(fā)揮著重要作用[6，7]，應(yīng)該在臨床治療中做進(jìn)一步推廣。

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(編輯羽飛)

收稿日期2015-03-01

中圖分類號(hào)：R562.2+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)21-2923-02