同型半胱氨酸與2型糖尿病大血管病變的關(guān)系

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同型半胱氨酸與2型糖尿病大血管病變的關(guān)系

馮嘯宇,劉波*

(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 內(nèi)分泌科，吉林 長(zhǎng)春130033)

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是由遺傳因素及環(huán)境因素共同參與的一組以胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏而導(dǎo)致體內(nèi)碳水化合物以及脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，最終引起多系統(tǒng)損害的慢性代謝紊亂性疾病，以長(zhǎng)期血糖水平增高為主要特征。近幾十年來，隨著世界經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的改變，糖尿病的患病率在全球范圍內(nèi)持續(xù)上升的態(tài)勢(shì)引起了廣泛關(guān)注，糖尿病已成為繼心血管病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病，對(duì)社會(huì)和家庭生活帶來相對(duì)的沉重負(fù)擔(dān)。2012 年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒的相關(guān)數(shù)據(jù)表明[1]，糖尿病已經(jīng)躍居中國(guó)居民常見慢性疾病患病的第 3 位，而2型糖尿病作為主要類型，占所有糖尿病患者的90%以上。2型糖尿病的慢性并發(fā)癥以大血管病變?yōu)橹鳌?guó)內(nèi)有關(guān)糖尿病血管病變的危險(xiǎn)性研究提示[2]，糖尿病患者中大血管病變患病率達(dá) 38.3%。同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是蛋氨酸代謝過程中所產(chǎn)生的含硫非必須氨基酸，大量國(guó)內(nèi)外研究表明，伴有大血管病變的2型糖尿病患者體內(nèi)血漿Hcy水平升高，明顯高于健康對(duì)照組。高水平的Hcy與糖尿病大血管病變有一定的相關(guān)性，并與動(dòng)脈粥樣硬化之間的關(guān)系密切，被認(rèn)為是血、腦管等大血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3]。本文擬初步探討血漿Hcy與2型糖尿病大血管病變的相關(guān)性，選擇102例2型糖尿病患者分為大血管組及單純糖尿病組，50例健康體檢者為對(duì)照組進(jìn)行臨床觀察，明確血漿Hcy與2型糖尿病大血管病變之間的關(guān)系。

1資料與方法

1.1對(duì)象與分組選取我院2011年9月至2013年11月期間住院的2型糖尿病患者102例，均符合1999年世界衛(wèi)生組織的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)否認(rèn)心臟疾病和腦血管疾病及嚴(yán)重腎臟疾病病史，并排除自身免疫性疾病或結(jié)締組織疾病者、惡性腫瘤者、有急性創(chuàng)傷者，且近6個(gè)月以來未應(yīng)用維生素B12和葉酸等影響血漿Hcy水平的藥物。按照有無并發(fā)癥分為2組，大血管病變組(以下簡(jiǎn)稱大血管組)52例，男32例，女20例；無并發(fā)癥組(以下簡(jiǎn)稱單糖組)50例,男、女各25例。另隨機(jī)選取與單糖組1∶1配對(duì)的50例我院同期健康體檢者作為健康對(duì)照組(以下簡(jiǎn)稱健康組)，男28例，女22例。所有研究對(duì)象均知情同意。

1.2方法所有受試者檢測(cè)前均需空腹8-12 h，晨起采集靜脈血約3 ml，靜置1 h離心分離血漿后，標(biāo)記后置于-30℃低溫冰箱，采用ELISA法測(cè)定Hcy。

2結(jié)果

2.1三組生化指標(biāo)結(jié)果比較，大血管組的Hcy水平均高于單糖組及健康組(P<0.05)，單糖組的Hcy水平較健康組升高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

組別n年齡(歲)Hcy(μmol/L)大血管組5253.4±8.320.4±5.64#單糖組5046.2±11.710.3±6.79*健康組5042.6±10.88.21±6.45

注：與正常對(duì)照組比較，#P<0.05，*P>0.05。

2.2相關(guān)分析多因素Logistic回歸分析顯示，高Hcy為2型糖尿病大血管病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。

3討論

Hcy在蛋氨酸代謝通路中處于相當(dāng)重要的地位，是蛋氨酸循環(huán)的主要中間產(chǎn)物。它可使內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生舒張因子減少，加速血小板聚集，促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增生和低密度脂蛋白氧化，影響血管病變的發(fā)生和發(fā)展[4]。血漿Hcy水平升高可以影響血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的改變，及加快平滑肌細(xì)胞的繁殖速度和凝血速度，加強(qiáng)脂質(zhì)的過氧化反應(yīng)，導(dǎo)致血管收縮和血栓形成[5]。大量研究表明，高Hcy是糖尿病病程中重要的危險(xiǎn)因素[6]，且是各種動(dòng)脈粥樣硬化疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[7，8]。

大血管病變是2型糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，主要以機(jī)體內(nèi)大動(dòng)脈粥樣硬化為臨床表現(xiàn)，但關(guān)于2型糖尿病大血管病變的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。本研究顯示，血漿Hcy水平在大血管組明顯高于單糖組及健康組，但僅與健康組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2型糖尿病大血管病變患者血漿Hcy水平明顯升高，由此，血漿Hcy水平升高可影響2型糖尿病大血管病變的發(fā)生或發(fā)展[9]。綜合分析認(rèn)為，高Hcy是2型糖尿病大血管病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。

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(收稿日期：2014-05-08)

文章編號(hào)：1007-4287(2015)05-0794-02

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