黃秋萍 桂林銀海醫(yī)院,廣西桂林市 541003
外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析
黃秋萍桂林銀海醫(yī)院,廣西桂林市541003
摘要目的:分析外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取我院2012年3月-2013年6月住院的新生兒106例,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各53例,對(duì)照組采用股靜脈穿刺方法進(jìn)行采血,實(shí)驗(yàn)組采用外周動(dòng)脈方法進(jìn)行采血,比較兩組患兒穿刺成功率、疼痛程度以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組的疼痛度(39.62%)明顯低于對(duì)照組(66.04%),穿刺成功率(96.23%)明顯高于對(duì)照組(69.81%),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用具有重要價(jià)值,值得在臨床廣泛應(yīng)用。
關(guān)鍵詞新生兒護(hù)理外周動(dòng)脈采血應(yīng)用價(jià)值
新生兒的身體系統(tǒng)各個(gè)臟器功能發(fā)育不成熟、免疫力低下、易發(fā)生感染,因此加強(qiáng)新生兒的護(hù)理是護(hù)理工作中的重點(diǎn)。在進(jìn)行新生兒護(hù)理時(shí),常常需要進(jìn)行采血操作,由于患兒的肢體小、血管細(xì)等原因?qū)е虏裳^(guò)程出現(xiàn)各種問(wèn)題,外周動(dòng)脈采血是一種對(duì)患兒進(jìn)行抽血比較安全可靠的采血方式[1]。現(xiàn)選取我院2012年3月-2013年6月住院的新生兒106例進(jìn)行臨床效果分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2012年3月-2013年6月住院的新生兒106例,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各53例,其中對(duì)照組患兒男21例,女32例,年齡3~29周,平均年齡(17±6.4)周;實(shí)驗(yàn)組的患兒男23例,女30例,年齡2~30周,平均年齡(16±4.5)周。兩組患兒在性別、年齡及其疾病的類(lèi)型等方面一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2采血方法
1.2.1對(duì)照組采用股靜脈穿刺方法:將患兒取仰臥姿勢(shì),用小沙袋墊高穿刺側(cè)臀部,護(hù)理人員固定好患兒的下肢和膝關(guān)節(jié)使患兒的下肢呈“蛙狀位”,充分暴露穿刺點(diǎn)。在股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)0.3~0.5cm處垂直刺入,然后慢慢向上提針抽血,抽出所需量后拔出針頭,進(jìn)行按壓止血。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組采用外周動(dòng)脈穿刺方法:將患兒置于平臥姿勢(shì),護(hù)理人員保持穿刺水平位置,用左手托住患兒的肘關(guān)節(jié),并將肘關(guān)節(jié)下方5cm左右位置托緊,同時(shí)用右手觸摸患兒的肱動(dòng)脈走向,確定好穿刺的位置并做上標(biāo)記。然后對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)消毒處理,用5ml注射器連好5號(hào)頭皮針,選擇20°~45°角進(jìn)行穿刺,待回血后進(jìn)行常規(guī)方法固定,抽取所需量。抽血后進(jìn)行加壓處理5min左右,止血完成后及時(shí)松開(kāi)以保證患兒血液正常流動(dòng)。
1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患兒的穿刺采血的成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),成功率指一次性穿刺成功人數(shù)的比例。通過(guò)VAS疼痛標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定患兒的疼痛程度[2]:0~3分為輕度疼痛,4~6分為中度疼痛,7~10分為重度疼痛;疼痛度為中度和重度的總稱(chēng)。觀察患者的不良反應(yīng)如:標(biāo)本溶血和凝血、血腫、呼吸暫停等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件分析,用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患兒穿刺成功率及疼痛度的比較實(shí)驗(yàn)組的疼痛度(39.62%)明顯低于對(duì)照組(66.04%),穿刺成功率(96.23%)明顯高對(duì)照組(69.81%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情見(jiàn)表1。
表1 兩組患兒穿刺成功率與疼痛度的比較〔n(%)〕
2.2兩組患兒的不良反應(yīng)比較實(shí)驗(yàn)組中有標(biāo)本溶血1例、標(biāo)本凝血2例、血腫2例、呼吸暫停1例;對(duì)照組中標(biāo)本溶血3例、標(biāo)本凝血3例、血腫4例、呼吸暫停2例。通過(guò)比較可知,實(shí)驗(yàn)組有不良反應(yīng)的患兒明顯少于對(duì)照組,因此外周動(dòng)脈穿刺方法更有利于患兒抽血。
3討論
實(shí)驗(yàn)組的疼痛度(39.62%)明顯低于對(duì)照組(66.04%),穿刺成功率(96.23%)明顯高于對(duì)照組(69.81%),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。新生兒的肢體小、血管細(xì)、充盈度小,對(duì)臨床護(hù)理采血造成一定的影響[3]。在護(hù)理患兒時(shí),醫(yī)護(hù)人員一定要遵守?zé)o菌操作,有著極高的責(zé)任心和熟練的技術(shù),在進(jìn)行抽血時(shí)備好所需器械及藥物,注意進(jìn)行穿刺的周?chē)h(huán)境,處理好穿刺傷口,避免感染。實(shí)施外周動(dòng)脈方法進(jìn)行采血的速度快、抽血時(shí)間短,可以避免標(biāo)本血液的凝血和溶血狀況[4]。而股靜脈采血因股靜脈深而大導(dǎo)致位置模糊不易進(jìn)行采血,但是外周動(dòng)脈方法可以準(zhǔn)確的找到穿刺的位置,避免造成皮下出血以及誤傷股動(dòng)脈和骨神經(jīng)。同時(shí)降低了多次進(jìn)行穿刺采血而引發(fā)的血管損傷而造成血栓。其法操作簡(jiǎn)單、損傷性小、可減少患兒的痛苦,醫(yī)務(wù)人員可以單獨(dú)完成采血[5]。這樣既提高了對(duì)患兒采血的成功率,同時(shí)提高了醫(yī)護(hù)人員的有效利用率。
綜上所述,外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用起著關(guān)鍵性作用,在醫(yī)學(xué)護(hù)理發(fā)展中扮演著重要的角色。
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(編輯楊陽(yáng))
收稿日期2014-07-29
中圖分類(lèi)號(hào):R473.72
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
文章編號(hào):1001-7585(2015)06-0818-02