蔣 琴 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣東省廣州市 510515
宮縮乏力性產(chǎn)后大出血護理干預的臨床效果分析
蔣琴南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣東省廣州市510515
摘要目的:探討宮縮乏力性產(chǎn)后大出血護理干預的臨床效果。方法:采用回顧性方法分析,選取我院自2012年5月-2014年5月進行治療的宮縮乏力性產(chǎn)后大出血患者33例, 隨機將其分為觀察組(17例)和對照組(16例),對照組患者采用常規(guī)護理干預措施,觀察組患者采用綜合護理干預措施,對兩組的成功止血時間和護理總有效率進行比較。結(jié)果:對照組成功止血時間為(56.1±4.2)min,觀察組為(37.5±3.6)min,與對照組相比,觀察組明顯縮短(P<0.05);對照組治療總有效率(75.00%)明顯低于觀察組(94.12%),且兩組相比差異具有顯著性(χ2=8.471,P=0.012<0.05)。結(jié)論:綜合性護理干預措施應用于宮縮乏力性產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦的護理中,能夠有效縮短成功止血時間,提高治療總有效率,具有較好的預防和止血效果,建議在臨床上推廣應用。
關鍵詞宮縮乏力性產(chǎn)后大出血護理干預療效
科學、合理的護理干預對于宮縮乏力性產(chǎn)后大出血的預防以及有效止血和預后具有積極意義。為了分析和探討護理干預在宮縮乏力性產(chǎn)后大出血中的應用,本文主要選擇33例在本院進行治療的宮縮乏力性產(chǎn)后大出血患者作為分析對象,比較其采用不同護理干預措施的護理效果,以期為宮縮乏力性產(chǎn)后大出血的護理干預提供參考,現(xiàn)將具體結(jié)果匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院自2012年5月-2014年5月收治的33例宮縮乏力性產(chǎn)后大出血患者的臨床資料給予回顧性分析,其中15例為初產(chǎn)婦,18例為經(jīng)產(chǎn)婦,年齡20~46歲,平均年齡(26.9±1.9)歲,孕期35~43周,平均孕期為(39.9±1.0)周,孕次1~4次,產(chǎn)次1~3次,按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組(17例)和對照組(16例),兩組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理均P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2護理方法對照組患者采用常規(guī)護理干預措施,主要內(nèi)容有產(chǎn)婦相關資料的分析以及病情觀察等。觀察組患者采用綜合性護理干預措施,護理內(nèi)容主要有:(1)產(chǎn)前檢查。要對孕婦做好各項檢查,了解孕婦的妊娠情況,對于雙胎、羊水過多、妊娠高血壓綜合征、前置胎盤以及有產(chǎn)后出血史的孕婦要加強監(jiān)護,對于有慢性病、凝血功能障礙以及妊娠合并癥等的孕婦應建議盡早終止妊娠。(2)產(chǎn)時監(jiān)測護理。第一產(chǎn)程中,要觀察產(chǎn)婦的宮縮、胎心情況,必要時可給予適量的鎮(zhèn)靜劑;第二產(chǎn)程中要指導產(chǎn)婦正確使用腹壓;第三產(chǎn)程中要處理好胎盤娩出征象,并測量產(chǎn)時出血量,檢查胎盤和胎膜有無破損情況,同時還要在產(chǎn)婦的肛門內(nèi)放置卡孕栓,繼續(xù)給予肌肉注射縮宮素,增強子宮的收縮。(3)產(chǎn)后護理。首先要對產(chǎn)后24h內(nèi)這個出血高危期進行密切觀察,做好各項監(jiān)護工作,注意觀察產(chǎn)婦的心率、血壓、陰道流血還有子宮收縮等情況,檢查軟產(chǎn)道是否裂傷以及宮腔內(nèi)是否有殘留。其次要做好子宮護理工作,對產(chǎn)婦的宮高以及宮腔內(nèi)積血進行檢查,觀察子宮收縮,必要的時候可給予按壓或按摩。如果產(chǎn)婦膀胱排空有困難則可以放置導尿管排出尿液。(4)做好母嬰皮膚接觸護理工作。讓產(chǎn)婦與嬰兒進行皮膚接觸,這樣可以有效促進子宮收縮。(5)對產(chǎn)婦陰道的護理。要對產(chǎn)婦生產(chǎn)時殘留的血跡進行擦拭干凈,并做好陰部消毒工作,擦洗動作應緩慢而輕柔。
1.3觀察指標觀察并比較兩組患者的成功止血時間以及護理有效率。
1.4護理效果評價標準[1]經(jīng)護理后1h產(chǎn)婦的子宮收縮性明顯提高,出血量明顯減少為顯效;2h內(nèi)達到上述效果為有效;護理后子宮收縮性和出血量無明顯改善為無效??傆行?[(顯效+有效)/總病例數(shù)]×100%。
1.5統(tǒng)計學方法兩組患者的成功止血時間采用均數(shù)表示,用t檢驗;兩組患者的護理效果采用百分比表示,用χ2檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者成功止血時間比較分析對照組成功止血時間為(56.1±4.2)min,觀察組為(37.5±3.6)min,與對照組相比,觀察組明顯縮短,且兩組相比差異具有顯著性(t=19.532,P=0.021<0.05)。
2.2護理效果比較分析對照組治療總有效率為75.00%;觀察組治療總有效率為94.12%,觀察組明顯高于對照組,且兩組相比差異具有顯著性(P<0.05)。詳見表1。
3討論
產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血在產(chǎn)科中比較常見,如不能及時的處理則有可能會導致死亡,其中宮縮乏力性產(chǎn)后出血引起產(chǎn)婦死亡的概率最高。宮縮乏力性產(chǎn)后出血發(fā)生的原因主要是胎兒分娩后,胎盤脫離并排出母體,宮縮乏力則會導致胎盤附著部子宮壁的血竇無法關閉,處理不當則會引起孕婦休克、甚至死亡,由此可見,積極的預防宮縮乏力性大出血對于保障產(chǎn)婦的生命、健康安全具有重要意義[2]。護理干預是預防宮縮乏力性大出血的主要途徑,在護理中,需要通過各項檢驗篩選出高危孕婦以及高危產(chǎn)后出血患者,并對其加強監(jiān)護,同時還要在生產(chǎn)中密切觀察產(chǎn)婦的生命體征以及子宮收縮情況等,并在術(shù)后對其進行清理和輸血等處理[3,4]。在本文中,與對照組相比,觀察組患者的成功止血時間明顯縮短,而治療總有效率則明顯提高,總的來說,綜合性的護理干預措施應用于宮縮乏力性產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦的護理中,能夠有效縮短成功止血時間,提高治療總有效率,具有較好的預防和止血效果,建議在臨床上推廣應用。
表1 兩組護理效果情況比較〔n(%)〕
注:兩組總有效率比較χ2=8.471,P=0.012。
參考文獻
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(編輯楊陽)
收稿日期2014-08-14
中圖分類號:R473.71
文獻標識碼:B
文章編號:1001-7585(2015)06-0817-02