探討生化湯加減對人流術(shù)后子宮動脈血流指數(shù)的影響

劉　奕　成都中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院/第二附屬醫(yī)院，四川省成都市　610041

探討生化湯加減對人流術(shù)后子宮動脈血流指數(shù)的影響

劉奕成都中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院/第二附屬醫(yī)院，四川省成都市610041

摘要目的：分析生化湯加減對人流術(shù)后患者子宮動脈血流指數(shù)的影響。 方法：收集早孕擬行人流術(shù)患者46例，術(shù)后予生化湯加減治療7d，觀察術(shù)前及術(shù)后7d子宮動脈峰值血流流速(PSV)、S/D、搏動指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)。 結(jié)果：人流術(shù)后予生化湯治療后，子宮動脈PSV、RI、PI均較治療前降低，結(jié)果有顯著性差異(P<0.01)。 結(jié)論：生化湯加減能有效地調(diào)節(jié)子宮動脈的血流灌注，從而達(dá)到化淤生新、促進(jìn)人流術(shù)后子宮復(fù)舊的作用。

關(guān)鍵詞生化湯子宮動脈血流指數(shù)

傅青主所擬的生化湯，是用于治療產(chǎn)后諸證的一個經(jīng)典處方。目前在臨床上，生化湯加減也廣泛應(yīng)用于人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)術(shù)后，以達(dá)到化淤生新的目的。筆者將生化湯加減應(yīng)用于人流術(shù)后，觀察其對患者人流術(shù)前、術(shù)后子宮動脈血流指數(shù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2013年7月-2014年7月在我院就診早孕擬行人流術(shù)的患者46例，其中年齡最小18歲，最大42歲。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)停經(jīng)70d以內(nèi)；(2)尿HCG或血HCG陽性；超聲檢查確診宮內(nèi)早孕；(3)擬行人流術(shù)，愿意配合研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重全身疾病者；(2)不愿服用中藥復(fù)方湯劑、中藥過敏、不能配合完成研究者。

1.3治療方法患者人流術(shù)后，予生化湯加減煎服，3次/d，200ml/次，1劑/d，連服7d。主方：當(dāng)歸12g，川芎12g，桃仁9g，炮姜6g，益母草15g，炙甘草6g，隨證加減。

1.4觀察指標(biāo)采用Medison accuvix v10彩色多普勒超聲儀進(jìn)行測定，于人流術(shù)前及術(shù)后7d分別測定患者子宮動脈峰值血流流速(PSV)、S/D、搏動指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，治療前后比較采用配對t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01為有顯著性差異。

2結(jié)果

人流術(shù)后予生化湯治療7d后，子宮動脈PSV、RI、PI較治療前降低，且治療前、后數(shù)據(jù)有顯著性差異(P<0.01)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1　治療前、后子宮動脈血流指數(shù)比較

3討論

關(guān)于生化湯的出處，目前主要有兩種觀點，一種認(rèn)為是傅青主所創(chuàng)，另一種認(rèn)為最早由會秸錢氏創(chuàng)立[1]，后為明代醫(yī)家張景岳集錄于《景岳全書》中。明代醫(yī)家傅青主，繼承和發(fā)揚(yáng)了錢氏的學(xué)術(shù)觀點，對此方進(jìn)行了重訂。

生化湯的功能，主在養(yǎng)血祛淤、溫經(jīng)止痛，尚可兼顧補(bǔ)虛、化淤、散寒[2]。方中當(dāng)歸、川芎補(bǔ)血活血；桃仁祛淤破癥；炮姜溫中；炙甘草調(diào)和諸藥。益母草清熱活血，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，其能增強(qiáng)宮縮,以促進(jìn)蛻膜、殘留胎盤或胎膜短時間內(nèi)剝脫排出,減少出血時間[3，4]?！杜泼匾吩谏瘻胶笤裕骸爱a(chǎn)后諸癥，但以生化湯為君，其余不過隨證加減而已?！笨梢娖鋺?yīng)用之廣。目前臨床中，生化湯經(jīng)過后世醫(yī)家的繼承和發(fā)揚(yáng)，其應(yīng)用更為廣泛，如：計劃生育人流藥流術(shù)后、妊娠病、產(chǎn)后惡露不凈、月經(jīng)不調(diào)、婦科雜癥、男性尿潴留、內(nèi)科淤血阻滯相關(guān)疾病等[5]。

運(yùn)用彩色多普勒測定子宮動脈的血流指數(shù)，可以反映盆腔相應(yīng)器官的功能狀態(tài)[6]。有研究表明，子宮動脈RI及PI升高反映動脈血流子宮同周圍血管阻力升高，其發(fā)生的原因可能與血液流動時各處的流速不等，引起子宮動脈血流灌注不足有關(guān)[7]。

在本文中，筆者觀察到，于人流術(shù)后應(yīng)用生化湯加減，明顯縮短了患者術(shù)后的出血時間，減輕了術(shù)后腹痛等自覺癥狀，這在對癥緩解臨床癥狀上，是有積極意義的。同時，研究數(shù)據(jù)表明，患者在人流術(shù)后予生化湯治療7d，治療后子宮動脈PSV、RI、PI均較治療前降低，且數(shù)值有顯著性差異(P<0.01)。這進(jìn)一步從影像學(xué)的角度，證明了生化湯加減能有效地調(diào)節(jié)子宮動脈的血流灌注，從而達(dá)到化淤生新、促進(jìn)人流術(shù)后子宮復(fù)舊的作用。這為生化湯的藥理作用，提供了一種新的理論依據(jù)和量化標(biāo)準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)

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[2]王玉琴,吳永彤.生化湯用于藥物流產(chǎn)40例臨床分析〔J〕.醫(yī)學(xué)理論與實踐,2011,24(22):2714-2715.

[3]李勵韞,李功樂,韓淑聰.逐瘀清宮湯配合藥物流產(chǎn)療效觀察〔J〕.中醫(yī)藥學(xué)刊,2005，23(7):100-101.

[4]中華人民共和國藥典委員會.中華人民共和國藥典(一部)〔M〕.廣州：廣東出版社，1995:30-36.

[5]王雁梅,史恒軍,王保秀,等.生化湯源流及后世應(yīng)用考〔J〕. 陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,27(5):7-8.

[6]程德敏,黎寧,魯秋云,等.彩色多普勒能量圖對痛經(jīng)患者接受活血化淤論著療法后子宮動脈血流變化的觀察〔J〕.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(7):893-894.

[7]徐智章.彩色多普勒血流在不孕癥患者中的應(yīng)用〔J〕.中華超聲影像雜志,1994,1(3)：3.

(編輯雅文)

收稿日期2014-12-26

中圖分類號：R169.42

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)06-0782-02