腰骨痹痛湯輔助治療寒濕淤血型腰椎間盤(pán)突出癥的臨床分析

郭麗琴　廣東省廣州市中醫(yī)醫(yī)院中藥房　510130

腰骨痹痛湯輔助治療寒濕淤血型腰椎間盤(pán)突出癥的臨床分析

郭麗琴?gòu)V東省廣州市中醫(yī)醫(yī)院中藥房510130

摘要目的：探究腰骨痹痛湯輔助治療寒濕淤血型腰椎間盤(pán)突出癥的臨床治療效果。 方法：選擇2013年2月-2014年9月在我院進(jìn)行診治的94例寒濕淤血型腰椎間盤(pán)突出癥患者，按照入院治療的先后順序?qū)⑺腥脒x病例均分為觀察組和對(duì)照組。其中對(duì)照組采用西醫(yī)的常規(guī)療法進(jìn)行治療；觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用腰骨痹痛湯加以輔助治療，比較分析兩組患者治療后的疼痛程度和臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的總有效率為80.85%，明顯高于對(duì)照組(61.70%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組患者的疼痛程度評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用腰骨痹痛湯對(duì)寒濕淤血型腰椎間盤(pán)突出癥進(jìn)行輔助治療，臨床效果顯著，能夠明顯減輕患者的疼痛，值得在臨床上積極推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞腰骨痹痛湯寒濕淤血型腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要是指腰部椎間盤(pán)的纖維環(huán)出現(xiàn)損傷，內(nèi)部的髓核連同殘存的纖維以及覆蓋在上面的后縱韌帶向椎管內(nèi)突出，對(duì)周圍的脊神經(jīng)根造成壓迫[1]，從而產(chǎn)生腰腿痛等一系列臨床癥狀。西醫(yī)認(rèn)為機(jī)械壓迫、化學(xué)物質(zhì)刺激以及自身免疫是造成腰椎間盤(pán)突出的主要原因[2]。在臨床上主要采取保守和手術(shù)進(jìn)行治療，治療后并發(fā)癥較多，且費(fèi)用昂貴，多數(shù)患者并不容易接受。為此，我院在傳統(tǒng)醫(yī)藥治療的基礎(chǔ)上，加以腰骨痹痛湯進(jìn)行輔助治療，取得了較好的治療效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年2月-2014年9月在我院進(jìn)行診治的94例寒濕淤血型腰椎間盤(pán)突出癥患者，所有入選患者均經(jīng)臨床病理診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，并經(jīng)中醫(yī)證型為寒濕淤血型。排除了有重要器官出現(xiàn)病變、造血功能障礙以及精神不健全的患者，同時(shí)也排除了對(duì)本文中所用藥物過(guò)敏的患者。開(kāi)始之前，所有入選患者均在知情同意書(shū)上簽字，并經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照入院治療的先后順序?qū)⑺腥脒x病例均分為觀察組和對(duì)照組，每組47例。其中觀察組男25例，女22例，年齡23～56歲；對(duì)照組男28例，女19例，年齡21～61歲。兩組患者在性別、年齡等方面無(wú)明顯差異(P>0.05)，實(shí)驗(yàn)對(duì)象具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者采取腰痛寧、扶他林以及布洛芬等藥物進(jìn)行口服治療，同時(shí)加以常規(guī)牽引進(jìn)行治療。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以腰骨痹痛湯進(jìn)行輔助治療。其藥方為：丹參18g，川斷12g，茯苓20g，蜈蚣3條，當(dāng)歸、木瓜、杜仲、烏梢蛇、白術(shù)、川牛膝、骨碎補(bǔ)各15g，桃仁、土鱉蟲(chóng)、紅花各10g，三七6g，甘草8g。水煎服2次/d，1個(gè)月為1個(gè)療程，治療效果不佳的患者連續(xù)服藥觀察3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)采用制定好的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)比較，并根據(jù)疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)定對(duì)比。

1.3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)臨床病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定。痊愈：臨床用藥1個(gè)療程之后，腰部疼痛等癥狀基本消失；顯效：臨床用藥2個(gè)療程后，腰腿疼痛等臨床癥狀部分消失；有效：臨床用藥3個(gè)療程之后，尚有輕微的腰腿疼痛癥狀；無(wú)效：臨床用藥3個(gè)療程以上，腰腿疼痛等癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

1.3.2疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：采用主訴分級(jí)法對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分：0分，無(wú)明顯疼痛感；1分，感到輕微疼痛；2分，疼痛感明顯；3分，疼痛劇烈難忍。

2結(jié)果

2.1兩組病例治療后疼痛情況評(píng)分治療后對(duì)兩組病例進(jìn)行疼痛評(píng)分后發(fā)現(xiàn)，觀察組評(píng)分為(1.46±0.39)分，明顯低于對(duì)照組(1.74±0.45)分，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.223 6，P=0.001 8)。

2.2治療后兩組病例臨床療效治療后對(duì)兩組病例的臨床療效進(jìn)行比較，觀察組的總有效率為80.85%，明顯高于對(duì)照組(61.70%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組病例臨床療效比較〔n(%)〕

注：兩組總有效比較，u=2.792 4，P=0.005 2。

3討論

腰椎間盤(pán)突出癥是一種常見(jiàn)多發(fā)的骨科病，機(jī)械性壓迫、化學(xué)性物質(zhì)刺激以及自身免疫是致使其發(fā)病的主要原因。因此解除神經(jīng)根炎性水腫、組織缺血以及腰部下肢肌肉痙攣是治療腰椎間盤(pán)突出癥的關(guān)鍵所在。由于突出的腰椎間盤(pán)組織對(duì)神經(jīng)根造成摩擦和壓迫，從而導(dǎo)致神經(jīng)根內(nèi)部出現(xiàn)水腫，從而引起疼痛[4]，而髓核作為一種致炎因子，直接作用于血小板、白細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞等，對(duì)這些細(xì)胞造成損傷，通過(guò)對(duì)這些細(xì)胞的刺激作用使其產(chǎn)生5-羥色胺、前列腺素、白三烯以及淋巴因子等細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)[5]，且髓核并不能被自身免疫系統(tǒng)所識(shí)別，從而產(chǎn)生炎癥刺激以及免疫排斥反應(yīng)。而中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤(pán)突出癥屬于“閃腰”、“痹癥”范疇[6]，多是由于跌仆閃挫導(dǎo)致腰背受傷，從而使寒、濕、風(fēng)等外邪入侵體內(nèi)，經(jīng)絡(luò)氣血出現(xiàn)阻滯而發(fā)生。

本文所有入選病例經(jīng)中醫(yī)證型后均為寒濕淤血型腰椎間盤(pán)突出癥。在治療過(guò)程中應(yīng)主治寒濕，同時(shí)輔以活血化淤進(jìn)行治療。本文在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用腰骨痹痛湯加以輔助治療，方中分桃仁、紅花能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，有活血止痛的功效，同時(shí)輔以丹參、三七、當(dāng)歸，能夠化淤止痛、養(yǎng)血活血，方中杜仲、川斷、白術(shù)、骨碎補(bǔ)、茯苓、土鱉蟲(chóng)等則可以起到溫補(bǔ)肝腎、祛寒化濕的功效，烏梢蛇、蜈蚣解痙止痛，而川牛膝配合木瓜則能夠舒經(jīng)活絡(luò)，強(qiáng)筋健骨[7]。本方諸藥合用，能夠起到通痹止痛、祛除寒濕、活血通絡(luò)的功效。本文結(jié)果也顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以腰骨痹痛湯進(jìn)行治療，治療的總有效率為80.85%，明顯高于采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療的患者(61.70%)，同時(shí)加以腰骨痹痛湯進(jìn)行輔助治療的患者的疼痛程度評(píng)分為(1.46±0.39)分，也顯著低于采用常規(guī)治療的患者。在治療寒濕淤血型腰椎間盤(pán)突出癥上，腰骨痹痛湯確實(shí)能夠有效地改善患者臨床癥狀，減輕患者的疼痛。

綜上所述， 采用腰骨痹痛湯對(duì)寒濕淤血型腰椎間盤(pán)突出癥進(jìn)行輔助治療，有效地減輕了患者的疼痛程度，療效確切。提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。

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(編輯雅文)

收稿日期2014-12-08

中圖分類號(hào)：R681.5+3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)06-0767-02