舒芬太尼和芬太尼進(jìn)行小兒腹腔鏡手術(shù)麻醉的臨床效果觀察

艾賀秀　江西省南豐縣白舍中心衛(wèi)生院外科　344500

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舒芬太尼和芬太尼進(jìn)行小兒腹腔鏡手術(shù)麻醉的臨床效果觀察

艾賀秀江西省南豐縣白舍中心衛(wèi)生院外科344500

摘要目的：探討小兒腹腔鏡手術(shù)麻醉過程中應(yīng)用舒芬太尼和芬太尼的臨床效果。方法：選取我院2012年12月-2013年12月收治的60例行小兒腹腔鏡手術(shù)患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組各30例。對照組應(yīng)用芬太尼實施麻醉，觀察組應(yīng)用舒芬太尼實施麻醉。結(jié)果：觀察組鎮(zhèn)痛滿意率為83.3%，對照組為60.0%，觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組肌松滿意率為96.7%，對照組為76.6%，觀察組肌松效果明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：小兒腹腔鏡手術(shù)麻醉過程中，給予患者舒芬太尼實施麻醉，肌松效果和鎮(zhèn)痛效果較好，建議優(yōu)先使用。

關(guān)鍵詞臨床效果小兒腹腔鏡手術(shù)麻醉芬太尼舒芬太尼

臨床醫(yī)學(xué)中，小兒腹腔手術(shù)的實施具有較高的麻醉要求，必須具有較快的蘇醒和起效、較高的安全性以及較少的并發(fā)癥。目前，常用的麻醉藥物為舒芬太尼和芬太尼。舒芬太尼是一種新型的高效鎮(zhèn)痛藥物，作用時間較短，具有較強(qiáng)的可控性，并且無遲發(fā)性呼吸抑制，效果顯著。我院對30例行小兒腹腔手術(shù)患者應(yīng)用舒芬太尼實施麻醉，取得較好效果，現(xiàn)整理報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年12月-2013年12月收治的60例行小兒腹腔鏡手術(shù)患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組。其中，觀察組30例，男16例，女14例，年齡2~8歲，平均年齡(3.6±2.5)歲，體重12~23kg，平均體重(17.2±5.3)kg；對照組30例，男14例，女16例，年齡3~8歲，平均年齡(3.8±2.7)歲，體重13~24kg，平均體重(17.4±5.5)kg。對比兩組患者的年齡、體重和性別等方面均無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法術(shù)前30min，兩組患者均給予阿托品注射，劑量為0.3~0.6mg/kg，入室后，分別對兩組患者實施不同的麻醉。觀察組患者給予舒芬太尼進(jìn)行麻醉，注射劑量為0.5~1μg/kg；對照組患者給予芬太尼進(jìn)行麻醉，注射劑量為2~4μg/kg。手術(shù)麻醉過程中，醫(yī)師可根據(jù)患者的實際麻醉效果，對舒芬太尼和芬太尼的用量進(jìn)行調(diào)整。必要情況下，可在手術(shù)麻醉過程中追加應(yīng)用順式阿曲庫銨。

1.3療效判定

1.3.1鎮(zhèn)痛效果:對患者鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行分級，主要分為Ⅰ~Ⅲ級，分級標(biāo)準(zhǔn)：(1)Ⅰ級：麻醉后患者不會感到疼痛，效果良好，不需要應(yīng)用其他鎮(zhèn)痛藥物；(2)Ⅱ級：患者疼痛輕微，無需應(yīng)用其他鎮(zhèn)痛藥物；(3)Ⅲ級：患者不可忍受，需加用其他鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行麻醉，或者需要對患者進(jìn)行全身麻醉。

1.3.2肌松效果：對患者肌松效果進(jìn)行評定，分為Ⅰ~Ⅲ級，具體為：(1)Ⅰ級：麻醉后患者未發(fā)生腹肌緊張情況；(2)Ⅱ級：患者麻醉后，腹肌輕微緊張，對手術(shù)無影響；(3)Ⅲ級：患者腹肌緊張嚴(yán)重，不能繼續(xù)手術(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者鎮(zhèn)痛效果對比觀察組鎮(zhèn)痛滿意率為83.3%，對照組為60.0%，觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者的鎮(zhèn)痛效果對比

2.2兩組患者的肌松效果對比觀察組肌松滿意率為96.7%，對照組為76.6%，觀察組肌松效果明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者的肌松效果對比

3討論

目前，臨床醫(yī)學(xué)中小兒外科手術(shù)對腹腔鏡的應(yīng)用越來越廣泛，腹腔鏡手術(shù)是臨床中一項先進(jìn)的手術(shù)治療方式。相對于常規(guī)開腹手術(shù)來說，小兒腹腔鏡手術(shù)具有更多優(yōu)勢，兩者之間明顯存在生理和術(shù)式等方面差異。因為小兒腹腔鏡手術(shù)的時間比較短，因此對麻醉要求較高，不僅要求麻醉鎮(zhèn)痛具有較快的誘導(dǎo)和蘇醒效果，還要求必須完全鎮(zhèn)痛，具有較少的后遺癥。小兒腹腔鏡手術(shù)過程中，麻醉方式的選擇及其術(shù)中管理，在一定程度上提高了手術(shù)難度。目前，臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用比較廣泛的麻醉藥物為舒芬太尼和芬太尼，均為新型阿片受體激動劑。其中，舒芬太尼的鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)，具有較長的持續(xù)時間。本組資料中，分別在小兒腹腔鏡手術(shù)過程中應(yīng)用舒芬太尼和芬太尼實施麻醉，對比兩組患者的鎮(zhèn)痛效果和肌松效果，觀察組均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明應(yīng)用舒芬太尼實施麻醉效果優(yōu)于芬太尼。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，舒芬太尼的應(yīng)用，患者術(shù)中生命體征比較穩(wěn)定，麻醉效果較高，有效提高了麻醉手術(shù)的安全性。

綜上所述，小兒腹腔鏡手術(shù)麻醉過程中，給予患者舒芬太尼實施麻醉，肌松和鎮(zhèn)痛效果較好，建議優(yōu)先使用。

(編輯楊陽)

收稿日期2014-12-01

中圖分類號：R614

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)17-2334-02