中泰高等護(hù)理本科課程設(shè)置的比較

王思婷 李朝暉 馬秋平 韋麗華 張媛媛

(廣西中醫(yī)藥大學(xué),廣西 南寧 530200)

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·教 與 學(xué)·

中泰高等護(hù)理本科課程設(shè)置的比較

王思婷 李朝暉 馬秋平 韋麗華 張媛媛

(廣西中醫(yī)藥大學(xué),廣西 南寧 530200)

目的 通過(guò)對(duì)中國(guó)和泰國(guó)高等院校護(hù)理本科專業(yè)的學(xué)制、課程設(shè)置情況等方面的差異進(jìn)行比較，探索我國(guó)護(hù)理本科課程設(shè)置的新體系以及護(hù)理本科人才培養(yǎng)新模式，從而為我國(guó)高校護(hù)理教育和教學(xué)提供理論依據(jù)和借鑒經(jīng)驗(yàn)。方法 采用文獻(xiàn)分析法和比較研究法對(duì)中泰高等護(hù)理本科的課程設(shè)置進(jìn)行比較。結(jié)果 中泰高等護(hù)理本科專業(yè)在學(xué)制、培養(yǎng)目標(biāo)和課程結(jié)構(gòu)設(shè)置方面存在較大差異。結(jié)論 我國(guó)高等護(hù)理本科教育可以從泰國(guó)護(hù)理本科理論教育和實(shí)踐教學(xué)中得到一些經(jīng)驗(yàn)和借鑒。

護(hù)理專業(yè)； 本科； 課程； 比較

Nursing specialty; Undergraduate; Courses; Comparison

伴隨著《中國(guó)—東盟傳統(tǒng)醫(yī)藥科技文化合作交流中心規(guī)劃綱要》的實(shí)施，中醫(yī)藥文化得到東盟國(guó)家的廣泛認(rèn)同，為廣西中醫(yī)藥院校面向東盟國(guó)家發(fā)展中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥，中醫(yī)特色護(hù)理的交流與合作搭建了廣闊平臺(tái)，也開創(chuàng)了廣西涉外教育事業(yè)蓬勃發(fā)展的前景。

筆者2005-2008年獲學(xué)校公派前往泰國(guó)孔敬大學(xué)護(hù)理學(xué)院攻讀護(hù)理碩士學(xué)位，在泰國(guó)學(xué)習(xí)期間，對(duì)泰國(guó)護(hù)理本科教學(xué)和臨床實(shí)踐過(guò)程有了全面了解和體會(huì)。2008年學(xué)成返校至今，多年一直從事本科護(hù)理教學(xué)工作，現(xiàn)主要以廣西中醫(yī)藥大學(xué)和泰國(guó)孔敬大學(xué)護(hù)理專業(yè)為例，對(duì)中泰護(hù)理本科專業(yè)的學(xué)制、課程設(shè)置情況等方面進(jìn)行比較分析，為我國(guó)護(hù)理本科專業(yè)課程體系以及護(hù)理本科人才培養(yǎng)提供參考和借鑒。

1 研究方法

1.1 文獻(xiàn)分析法 文獻(xiàn)分析法為社會(huì)科學(xué)研究方法之一，是透過(guò)研究者搜集符合研究目的的檔案數(shù)據(jù)，進(jìn)行檔案本身深層意義探討的一種方法[1]。我校研究資料直接由教學(xué)主管部門提供，泰方研究資料通過(guò)筆者在泰讀書期間收集以及向相關(guān)部門索要取得，由筆者進(jìn)行翻譯，并經(jīng)外語(yǔ)教研室專家校隊(duì)核準(zhǔn)后使用。

1.2 比較研究法 20世紀(jì)60年代美國(guó)比較教育學(xué)家貝雷迪(George Z.F.Bereday)提出了比較教育理論和方法，貝雷迪比較教育研究法具有的其中一個(gè)實(shí)用性目標(biāo)，是從外國(guó)教育制度的成敗得失中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，以為本國(guó)所用。其方法分為區(qū)域研究(Area studies)及比較研究(Comparative studies)兩種模式，前者是以一個(gè)國(guó)家或地區(qū)為焦點(diǎn)；后者則是同時(shí)關(guān)注許多國(guó)家或地區(qū)[2]。

2 中國(guó)、泰國(guó)護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置現(xiàn)狀概述

2.1 學(xué)制 中國(guó)全日制普通護(hù)理本科專業(yè)的學(xué)制為4年，涉外護(hù)理本科(英語(yǔ)方向)的學(xué)制為5年。每一個(gè)學(xué)年有兩個(gè)學(xué)期，學(xué)滿16 h獲得1學(xué)分。普通護(hù)理本科專業(yè)的總學(xué)時(shí)為3 344 h(209學(xué)分)，其中公共課(語(yǔ)言、體育、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、思政課)728 h(45.5學(xué)分)，護(hù)理基礎(chǔ)課程，480 h(30學(xué)分)，護(hù)理專業(yè)課程包括臨床實(shí)踐和實(shí)習(xí)1 736 h(108.5學(xué)分)，選修課程400 h(25學(xué)分)。見表1。

泰國(guó)全日制本科護(hù)理專業(yè)的學(xué)制為4年，每一個(gè)學(xué)年有三個(gè)學(xué)期，學(xué)滿15 h獲得1學(xué)分。護(hù)理本科專業(yè)的總學(xué)時(shí)為2 160 h(144學(xué)分)。其中公共課程(人類與社會(huì)學(xué)、語(yǔ)言、科學(xué)與數(shù)學(xué))510 h(34學(xué)分)，護(hù)理基礎(chǔ)課程405 h(27學(xué)分)，護(hù)理專業(yè)課程包括臨床實(shí)踐和實(shí)習(xí)1 155 h(77學(xué)分)，選修課程90 h(6學(xué)分)。見表1。

中國(guó)護(hù)理本科專業(yè)的總學(xué)時(shí)約多出泰國(guó)本科專業(yè)的三分之一，其中公共課程和選修課程所占的學(xué)時(shí)遠(yuǎn)高于泰國(guó)。

表1 中泰護(hù)理護(hù)理本科教育學(xué)制

2.2 培養(yǎng)目標(biāo) 中國(guó)高校護(hù)理本科教育課程設(shè)置的培養(yǎng)目標(biāo)普遍為：(1)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及相關(guān)理論、技能。(2)具備護(hù)理管理、教學(xué)、科研能力。(3)運(yùn)用護(hù)理程序完成整體護(hù)理工作。(4)能獨(dú)立完成疑難急重患者護(hù)理急救。(5)大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)、掌握計(jì)算機(jī)操作。(6)在開展社區(qū)服務(wù)、預(yù)防保健及心理咨詢工作中有良好的交流技巧等[3]。

泰國(guó)4年制護(hù)理本科的的培養(yǎng)目標(biāo)是使畢業(yè)生能夠到醫(yī)院、社區(qū)和其他健康服務(wù)機(jī)構(gòu)成為專業(yè)的護(hù)士。重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生在護(hù)理實(shí)踐、健康服務(wù)體系和經(jīng)濟(jì)、臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等各學(xué)科間的評(píng)判性思維能力和對(duì)整體健康的正確理解和判斷能力，以及在各種護(hù)理活動(dòng)中的溝通能力。本科學(xué)生從學(xué)院畢業(yè)后，能夠勝任在各種醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)個(gè)體、家庭、社會(huì)人群和社區(qū)的服務(wù)對(duì)象各個(gè)生命階段的護(hù)理。泰國(guó)護(hù)理本科課程突出了護(hù)理專才教育，注重學(xué)生各項(xiàng)專業(yè)核心能力的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生掌握不同目標(biāo)人群的護(hù)理；而我國(guó)的護(hù)理本科課程培養(yǎng)傾向于通才教育，要求學(xué)生既要精通醫(yī)療和護(hù)理的臨床知識(shí)，也要掌握護(hù)理教、研、管理能力，還需要具備一定的外語(yǔ)與計(jì)算機(jī)水平。

3 課程結(jié)構(gòu)

3.1 公共課程 我國(guó)本科護(hù)理專業(yè)開設(shè)公共基礎(chǔ)課程11門(8門必修課，3門選修課)，護(hù)理必修基礎(chǔ)課程8門、必修專業(yè)課程24門(20門理論課和4門實(shí)踐課)。泰國(guó)護(hù)理本科院校開設(shè)公共基礎(chǔ)課程16門(12門必修課，4門選修課)，護(hù)理必修基礎(chǔ)課程11門，必修專業(yè)課程30門(22門理論課和8門實(shí)踐課)。見表2。

表2 中泰護(hù)理護(hù)理本科教育的公共課程

3.2 專業(yè)基礎(chǔ)課程 中方護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程開設(shè)了8門，其中有6門是臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，占了25.5學(xué)分。這反映了中國(guó)的護(hù)理教育課程是效仿以病理學(xué)和病因?qū)W為中心的醫(yī)療教育科目而確定的[4]。泰方護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程開設(shè)11門，10門是與護(hù)理密切相關(guān)的基礎(chǔ)課程，占了25學(xué)分。這體現(xiàn)了泰國(guó)的護(hù)理教育課程亦是以為護(hù)理專業(yè)服務(wù)為中心的護(hù)理教育科目而確定。泰國(guó)把《計(jì)算機(jī)運(yùn)用》歸于護(hù)理基礎(chǔ)課程類，從一定程度上為培養(yǎng)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

3.3 專業(yè)課程 中方必修的護(hù)理專業(yè)課程分科較為寬泛，且重視理論學(xué)習(xí)，實(shí)踐課程僅有4門，包括軍事理論與技能(72學(xué)時(shí))、社會(huì)調(diào)查1次、臨床技能培訓(xùn)4周、畢業(yè)實(shí)習(xí)40周，占所有護(hù)理專業(yè)課程的六分之一，其中只有2門實(shí)踐課程是與護(hù)理專業(yè)相關(guān)(臨床技能培訓(xùn)實(shí)踐和畢業(yè)實(shí)習(xí))，護(hù)理學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)大多都在醫(yī)院進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，而且重點(diǎn)輪轉(zhuǎn)的是內(nèi)科、外科各個(gè)?？?。泰方必修的護(hù)理專業(yè)課程立足于專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，精確定位于具體目標(biāo)人群，圍繞“護(hù)理”進(jìn)行細(xì)化分科，如成人、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等；為突現(xiàn)了護(hù)理的“實(shí)踐性”，泰國(guó)護(hù)理專業(yè)課程開設(shè)了8門護(hù)理實(shí)踐課程，占所有護(hù)理專業(yè)課程的三分之一，而且其每一門實(shí)踐課程都是與理論課同步進(jìn)行并有所側(cè)重，如護(hù)理實(shí)踐Ⅰ側(cè)重對(duì)成人、兒童及老人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估和護(hù)理技能操作；護(hù)理實(shí)踐Ⅱ側(cè)重對(duì)成人、兒童及老人實(shí)施整體護(hù)理；護(hù)理實(shí)踐Ⅲ側(cè)重在社區(qū)從事護(hù)理工作所需的核心能力；護(hù)理實(shí)踐Ⅳ側(cè)重對(duì)在社區(qū)處理成人、兒童及老人急重癥和慢性病的護(hù)理技能；護(hù)理實(shí)踐V側(cè)重對(duì)孕婦和嬰幼兒進(jìn)行整體護(hù)理；產(chǎn)科實(shí)踐Ⅰ重點(diǎn)在于處理孕婦產(chǎn)前產(chǎn)后以及新生兒出生所需的護(hù)理程序；產(chǎn)科實(shí)踐Ⅱ重點(diǎn)在于對(duì)孕婦產(chǎn)前產(chǎn)后出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行處理的護(hù)理能力；綜合護(hù)理實(shí)踐是指在臨床注冊(cè)護(hù)士帶教指導(dǎo)下進(jìn)行綜合臨床實(shí)習(xí)。見表3。

表3 中泰護(hù)理護(hù)理本科教育必修專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程

3.4 選修課程 中方護(hù)理選課課程共有18門之多(包括3門公共課、11門基礎(chǔ)課及4門專業(yè)課)，學(xué)校要求限制性選修課至少修滿25學(xué)分，中醫(yī)藥院校護(hù)理選修課程出現(xiàn)很多與護(hù)理專業(yè)沒有直接聯(lián)系的課程，如中藥、方劑、針灸、推拿、壯醫(yī)學(xué)、中醫(yī)經(jīng)典等。泰國(guó)選修課程比較少，只有4門選修公共課和2門專業(yè)課程，而且只要學(xué)生修滿6學(xué)分即可，學(xué)生可自由選擇感興趣的科目，而且沒有過(guò)多學(xué)分限制帶來(lái)的壓力。見表4。

表4 中泰護(hù)理護(hù)理本科教育選修專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程

4 討論

4.1 中泰護(hù)理本科專業(yè)學(xué)制情況和培養(yǎng)目標(biāo)的比較 中方護(hù)理本科專業(yè)課程總學(xué)時(shí)數(shù)3 344，理論2 592學(xué)時(shí)，占總學(xué)時(shí)數(shù)77.51%，實(shí)踐752學(xué)時(shí)(其中，與護(hù)理相關(guān)的實(shí)踐704學(xué)時(shí))，占總學(xué)時(shí)數(shù)22.49%；泰方課程總學(xué)時(shí)數(shù)2 160，理論1 755學(xué)時(shí)，占總學(xué)時(shí)數(shù)81.25%，實(shí)踐405學(xué)時(shí)，占總學(xué)時(shí)數(shù)18.75%。中方護(hù)理本科的專業(yè)課程總學(xué)時(shí)數(shù)較泰方多了1 184學(xué)時(shí)，其中理論部分多837學(xué)時(shí)，實(shí)踐多347學(xué)時(shí)。這顯示了我國(guó)護(hù)理教育重視課堂教學(xué)，重視系統(tǒng)知識(shí)傳授的思想[5]。但是在我國(guó)，不論是護(hù)理理論教學(xué)還是臨床帶教，大多是傳統(tǒng)的教師講授型教學(xué)，學(xué)生為被動(dòng)地、接受性地吸收和學(xué)習(xí)。而在泰國(guó)，護(hù)理教學(xué)除了老師講授外，更多的在于學(xué)生的自主探究性學(xué)習(xí)，小組集中學(xué)習(xí)討論、主旨演講、社區(qū)實(shí)踐、專題匯報(bào)、主題研討等靈活的教學(xué)形式，拓寬了學(xué)生的思維，鍛煉了思考和實(shí)際動(dòng)手能力。泰國(guó)以約為我國(guó)三分之一的學(xué)時(shí)培養(yǎng)了滿足其專業(yè)目標(biāo)和社會(huì)需求的護(hù)理人員，其為投入和產(chǎn)出之間的低成本和高價(jià)值所采取的科學(xué)方法，應(yīng)該有我們可以學(xué)習(xí)和借鑒的地方。

中國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)著力于打造“全才”學(xué)生，比較綜合且寬泛，強(qiáng)調(diào)學(xué)生掌握醫(yī)療基礎(chǔ)知識(shí)，并期望學(xué)生一專多能。但其并沒有對(duì)畢業(yè)生應(yīng)具備的核心知識(shí)做出規(guī)定，不夠具體，可操作性較差[6]。泰國(guó)以培養(yǎng)護(hù)理“專才”為目標(biāo)，針對(duì)性強(qiáng)，強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)、護(hù)理實(shí)踐、健康服務(wù)體系、臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理各方面知識(shí)的掌握，畢業(yè)之后能勝任醫(yī)院、社區(qū)和其他健康服務(wù)機(jī)構(gòu)如老人院的護(hù)理崗位。

4.2 中泰護(hù)理本科專業(yè)公共課程的比較 中國(guó)護(hù)理專業(yè)公共課程內(nèi)容側(cè)重于強(qiáng)調(diào)政治和專業(yè)知識(shí)，其結(jié)構(gòu)體系顯示出較強(qiáng)的專業(yè)人才培養(yǎng)的目的性[7]。在必修的公共課程中，思政課、公共體育和大學(xué)英語(yǔ)為國(guó)家教育部規(guī)定的必修課程，其他人文社會(huì)科學(xué)必修課程和限選課程的科目沒有明確的區(qū)分[6]。對(duì)于護(hù)理管理、護(hù)理研究、護(hù)理心理、護(hù)理教育、護(hù)理禮儀、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、醫(yī)學(xué)信息檢索這些人文社科課程，有些護(hù)理院校開設(shè)為必修公共課程，有些院校卻作為必修護(hù)理專業(yè)課程、而有些僅作為選修專業(yè)課程開班；結(jié)合我校的人文社科課程也分散開設(shè)在必修專業(yè)課程、必修公共課程和選修專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程中這個(gè)情況，印證說(shuō)明了我國(guó)護(hù)理院校本科人文社科必修護(hù)理專業(yè)課程和必修公共課程以及選修的護(hù)理基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程的設(shè)置形式在各大高校之間尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)人文必修課程和選修課程的歸屬和區(qū)分也沒有達(dá)成廣泛共識(shí)。

泰國(guó)護(hù)理專業(yè)必修公共課程側(cè)重于綜合課程，涵蓋了人文學(xué)科(如體育、信息素養(yǎng)、生存技能、管理原理)；語(yǔ)言(交際英語(yǔ)、學(xué)術(shù)英語(yǔ)、護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)、學(xué)術(shù)泰語(yǔ))；數(shù)理科學(xué)(數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、生活與現(xiàn)代技術(shù)、生活環(huán)境等)。綜合課程可以提高學(xué)生整體認(rèn)識(shí)和理解問(wèn)題的能力，同時(shí)，也可以解決課時(shí)有限性與課程內(nèi)容廣泛性之間的矛盾。

泰國(guó)公共課程體現(xiàn)了其“實(shí)用主義”特點(diǎn)，課程的選擇盡可能對(duì)學(xué)科的學(xué)習(xí)和學(xué)生的日常生活有確切的幫助，如其英語(yǔ)學(xué)習(xí)分科較細(xì)，其中實(shí)用性的學(xué)術(shù)英語(yǔ)和護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)占了較大比例；同時(shí)，課程設(shè)置以“技能型”課程居多，以強(qiáng)調(diào)生存、生活、科學(xué)(如數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、信息學(xué))技能的課程為主。我國(guó)公共課程呈現(xiàn)了“思想性”的特征，思想政治教育的理論性課程居多，而實(shí)用性的課程比如英語(yǔ)課，內(nèi)容比較寬泛，而且側(cè)重于日常交際英語(yǔ)，極少涉獵學(xué)術(shù)性和專業(yè)性的英語(yǔ)。國(guó)內(nèi)的課程即使是選修課，也沒有多少學(xué)生可自由選擇的空間，未能充分考慮學(xué)生個(gè)人的自由發(fā)展[6]。見表2。

4.3 中泰護(hù)理本科專業(yè)基礎(chǔ)課程的比較 中國(guó)必修的護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程使用的教材均為醫(yī)療專業(yè)通用教材，護(hù)理學(xué)生和醫(yī)療專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)一樣的解剖、生理生化、病理藥理知識(shí)，所不同的是，護(hù)理學(xué)生掌握的知識(shí)層面偏窄偏淺，護(hù)理基礎(chǔ)課程專指性不強(qiáng)，眾多護(hù)理學(xué)生反應(yīng)：對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)面面俱到，然而都蜻蜓點(diǎn)水，淺嘗則止。

泰國(guó)必修的護(hù)理基礎(chǔ)課程所用教材均為護(hù)理專家編寫，教材涉及到醫(yī)療專業(yè)的一些基礎(chǔ)知識(shí)，如解剖、生理生化、病理藥理等，雖然都是介紹醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，但教材有針對(duì)性地強(qiáng)調(diào)跟護(hù)理專業(yè)技能息息相關(guān)的內(nèi)容，護(hù)理專指性較強(qiáng)，而非對(duì)所有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育泛泛而談。

4.4 中泰護(hù)理本科專業(yè)課程的比較 中國(guó)護(hù)理本科課程設(shè)置受生物醫(yī)學(xué)模式的影響，護(hù)理專業(yè)課程以臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的知識(shí)結(jié)構(gòu)作為課程內(nèi)容的基礎(chǔ)，體現(xiàn)的是臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)體系本身的邏輯程序和結(jié)構(gòu)。2011年3月，國(guó)務(wù)院學(xué)位辦頒布了新的學(xué)科目錄設(shè)置，護(hù)理學(xué)從臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科中分化出來(lái)，成為了一級(jí)學(xué)科，與臨床醫(yī)學(xué)等一級(jí)學(xué)科平行。然而目前護(hù)理本科的課程卻依然沿襲臨床醫(yī)學(xué)分科的設(shè)置，分為內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等，由此可見，護(hù)理學(xué)科還沒能擺脫以前從屬于醫(yī)學(xué)學(xué)科的角色定位。在每一門課程當(dāng)中，都體現(xiàn)了“學(xué)科本位”和“以疾病為中心”的教學(xué)理念。但課程并沒有真正教會(huì)學(xué)生如何護(hù)理“患病的人”，學(xué)生將更多的時(shí)間放在了疾病理論的學(xué)習(xí)上，沒有足夠的時(shí)間和精力發(fā)展職業(yè)情感。內(nèi)、外、婦、兒科，老年護(hù)理學(xué)都是以醫(yī)學(xué)邏輯結(jié)構(gòu)編排，按照人體組織系統(tǒng)(呼吸、循環(huán)、消化、內(nèi)分泌、泌尿、神經(jīng)系統(tǒng)等)為主線闡述疾病護(hù)理的，由于各門課程獨(dú)立進(jìn)行教學(xué)，很少進(jìn)行集體備課。各個(gè)學(xué)科之間缺乏橫向聯(lián)系。比如急性胰腺炎的護(hù)理、甲狀腺疾病的護(hù)理，既出現(xiàn)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)，也出現(xiàn)在外科護(hù)理教學(xué)當(dāng)中；老年護(hù)理學(xué)講授的各系統(tǒng)疾病的護(hù)理很大程度上重復(fù)的是內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的內(nèi)容，容易造成重復(fù)教學(xué)，學(xué)生也只習(xí)慣性地縱向理解各個(gè)學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)而不懂橫向把它們整合進(jìn)而融會(huì)貫通。

泰國(guó)的護(hù)理本科教育以人體器官系統(tǒng)(如心血管、呼吸、消化、內(nèi)分泌、血液、肌肉骨骼、神經(jīng)、泌尿、生殖)為基礎(chǔ)開展教學(xué)，把各門護(hù)理專業(yè)課程進(jìn)行優(yōu)化組合，以目標(biāo)人群為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分科，比如，成人護(hù)理、老年護(hù)理、兒童護(hù)理、助產(chǎn)護(hù)理。泰國(guó)課程十分重視?？谱o(hù)理教育，如，助產(chǎn)、兒科、社區(qū)護(hù)理這些?？菩院軓?qiáng)的學(xué)科所占的學(xué)分均比較高。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論課程的學(xué)分比較少，但是護(hù)理實(shí)踐(包括護(hù)理基礎(chǔ)實(shí)踐和婦產(chǎn)科實(shí)踐)卻占了相當(dāng)高的21個(gè)學(xué)分，這反映了泰國(guó)對(duì)護(hù)理本科學(xué)生臨床實(shí)踐培養(yǎng)的高度重視。

4.5 中泰護(hù)理本科專業(yè)實(shí)踐課程的比較 我國(guó)多數(shù)護(hù)理院校均采用傳統(tǒng)的“三段式”課程模式，即基礎(chǔ)、專業(yè)課程、實(shí)習(xí)三階段，一般將實(shí)習(xí)安排在最后1學(xué)年，實(shí)習(xí)地點(diǎn)為醫(yī)院的臨床科室，這種模式在客觀上造成了理論與實(shí)踐的脫節(jié)，課堂、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)與臨床脫節(jié)[7]。泰國(guó)護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)領(lǐng)域比較寬泛，成人護(hù)理、兒科護(hù)理、婦科護(hù)理、助產(chǎn)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、精神健康護(hù)理均安排了各自的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間。與我國(guó)在學(xué)完理論課程之后才集中實(shí)習(xí)，由臨床護(hù)士帶教不同的是，每一門專業(yè)課學(xué)習(xí)了相關(guān)理論知識(shí)之后，課程專任教師會(huì)親自帶領(lǐng)學(xué)生到臨床進(jìn)行床邊示范教學(xué)，專任教師通過(guò)經(jīng)常下臨床能夠及時(shí)更新知識(shí)和技能，而學(xué)生能夠馬上把課堂上的感官體驗(yàn)與實(shí)地操作緊密聯(lián)系起來(lái)，這種知行合一的教學(xué)方式，能讓學(xué)生在實(shí)踐中親身體驗(yàn)課本剛學(xué)習(xí)到的知識(shí)，容易感同身受，印象深刻。

我國(guó)高等護(hù)理本科教育培養(yǎng)目標(biāo)需要突破傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的桎梏，突出護(hù)理作為一級(jí)學(xué)科的專業(yè)特色。教學(xué)理念需要擺脫傳統(tǒng)教學(xué)以學(xué)科為主干，教師為焦點(diǎn)的模式，向以能力本位和以學(xué)生為中心傾斜，培養(yǎng)學(xué)生不僅從課本學(xué)到知識(shí)，在實(shí)訓(xùn)室掌握操作技能，但更重要的是培養(yǎng)學(xué)生在瞬息變化的真實(shí)臨床一線環(huán)境中，能把知識(shí)和技能隨機(jī)應(yīng)變地發(fā)揮和應(yīng)用的能力，在實(shí)踐體驗(yàn)中不斷自學(xué)，自行思考，批判性提高的能力。在護(hù)理各個(gè)學(xué)科縱向發(fā)展的同時(shí)，需要重視學(xué)科之間橫向的比較思考，以期達(dá)到學(xué)科間教學(xué)的縱橫交匯和融會(huì)貫通。課程設(shè)置方面，需要重新評(píng)估和確定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程在護(hù)理專業(yè)課程中的分量和比例，思考護(hù)理學(xué)科和基礎(chǔ)學(xué)科以及醫(yī)學(xué)學(xué)科的有機(jī)融合。臨床實(shí)踐教學(xué)借鑒泰國(guó)護(hù)理理論與實(shí)踐同步進(jìn)行教學(xué)的平行式教育模式，我護(hù)理學(xué)生的臨床實(shí)踐究竟是集中進(jìn)行實(shí)習(xí)，還是平分于整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程的每一個(gè)階段，需要進(jìn)一步的思考和循證研究。

[1] 王文科.質(zhì)的教育研究法[M].臺(tái)北:師大書苑,2000:28-29.

[2] Bere day G Z F.Comparative method in education [M].N.Y.:Holt,Rinehart & Winst on,INC.1964：88-89.

[3] 教育部高等教育司全國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì).中國(guó)高等醫(yī)藥院校課程指南[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：629.

[4] Chan.S.& Wang,F.Development of basic nursing education in China and Hong Kong [J] .Journal of Advance Nursing,1999,29:1300-1307.

[5] 陳燕華，朱丹.中美護(hù)理本科專業(yè)課程設(shè)置比較研究 [J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(5):390-393.

[6] 玄英哲,李春玉.中美韓護(hù)理學(xué)學(xué)位課程體系的比較研究[J].教育與職業(yè),2006,29(3):178-179.

[7] 余華，李保鋼，范萍，等.中國(guó)與澳大利亞部分護(hù)理本科教育課程設(shè)置的比較與借鑒[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，26(7)：142-146.

2015年廣西高等教育本科教學(xué)改革工程重大項(xiàng)目(編號(hào)：2015JGZ134)；2012年廣西高等教育教學(xué)改革工程(編號(hào)：2012JGB154)

王思婷(1982-)，女，講師，碩士，研究方向：護(hù)理教育、老年護(hù)理

李朝暉,E-mail:845698896@qq.com

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1002-6975(2015)21-1953-05

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