牛食管阻塞的治療

李全喜，王 剛

( 黑龍江省普陽農(nóng)場畜牧科 156213)

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牛食管阻塞的治療

李全喜，王 剛

( 黑龍江省普陽農(nóng)場畜牧科 156213)

牛食管阻塞，俗稱“草噎”，是食管被食物或異物阻塞的一種嚴(yán)重食管疾病。

1 病因

容易引發(fā)牛食管阻塞的物質(zhì)有甘薯、馬鈴薯、甜菜、蘋果、玉米穗、豆餅塊、花生餅等大塊的飼料和破布、塑料薄膜、毛線球、木片或胎衣、煤塊、小石子等異物。由于缺乏維生素、礦物質(zhì)、微量元素，引起異食癖的容易吞食異物而發(fā)生。引起食道阻塞發(fā)生的條件是咀嚼不充分，引起咀嚼不充分原因有：饑餓狀態(tài)下采食過急。在采食中，因突然受到驚嚇。搶食或偷食。采食時速度快，咀嚼極少，所以很容易阻塞。引起吞咽過程受阻，這種情況主要繼發(fā)于食管狹窄、食管麻痹、食管炎等疾病。

2 癥狀

牛采食過程中突然停止，驚恐不安，搖頭縮頸，張口伸舌，大量流涎，頻繁呈現(xiàn)吞咽動作。頸部食管阻塞時，外部觸診可感阻塞物；胸部食管阻塞時，在阻塞部位上方的食管內(nèi)積滿唾液，觸診能感到波動并引起哽噎運(yùn)動。胃管探診，當(dāng)觸及阻塞物時，感到阻力，不能推進(jìn)送入瘤胃中。由于噯氣障礙而易發(fā)生瘤胃臌脹，經(jīng)瘤胃穿刺，病情緩解后，不久又發(fā)生急性瘤胃臌氣。

3 診斷要點(diǎn)

通常情況下，牛大量流涎、吞咽障礙、瘤胃臌氣多突然發(fā)病。觸診，頸部食管阻塞時可感阻塞物；胸部食管阻塞時，在阻塞部位上方的食管內(nèi)積滿唾液，觸診能感到波動。導(dǎo)管探診，當(dāng)觸及阻塞物時，感到阻力，不能推進(jìn)送入瘤胃中。X 射線檢查：在完全性阻塞或阻塞物質(zhì)地致密時，阻塞部呈塊狀密影。

本病診斷一般不難，但應(yīng)注意與咽炎、原發(fā)性瘤胃臌脹、流涎疾病和其他食道疾病的區(qū)別。有機(jī)磷中毒：瞳孔縮小，腹痛，呼吸困難，全身顫抖、抽搐。食管狹窄：病情發(fā)展緩慢，常常表現(xiàn)假性食管阻塞癥狀，但飲水和流體飼料可以咽下。破傷風(fēng)：頭頸伸直，兩耳直立，牙關(guān)緊閉，四肢強(qiáng)直如木馬狀。

4 防治措施

治療原則：在治療上，對銳利梗塞物，不能強(qiáng)行拉取、按摩或推送，以防損傷食管及其他組織；可根據(jù)梗塞部位、梗塞物大小及梗塞物在食道上能否移動等具體情況，采取相應(yīng)的治療措施。梗塞物能從外部推送到咽部時，可一點(diǎn)一點(diǎn)地向咽部推送，直至由口腔取出；食道深部梗塞時，由于無法推送到咽部，可采取推送法、打氣法、打水法或擴(kuò)張法送入胃內(nèi)；當(dāng)梗塞物在食道上部固定緊密、無法移動時，可采取砸碎法、針刺劃碎法或食道切開法取出。

瘤胃臌氣嚴(yán)重有窒息死亡危險的應(yīng)首先穿刺放氣。

除噎法:①擠壓法：當(dāng)采食塊根、塊莖飼料而阻塞于頸部食管時，將病畜橫臥保定，用平板或磚墊在食管阻塞部位,然后以手掌抵于阻塞物下端，朝咽部方向擠壓，將阻塞物擠壓到口腔，即可排除。若為谷物與糠麩，病畜站立保定，雙手從左右兩側(cè)擠壓阻塞物，促進(jìn)阻塞物軟化，使其自行咽下。②推送法：即將胃管插入食管內(nèi)抵住阻塞物，徐徐把阻塞物推入胃中。此法主要用于胸部、腹部食管阻塞。在下送時先灌一定量的植物油或液體石蠟效果更好。③打氣法：把打氣管接在胃管上，然后適量打氣，并趁勢推動胃管，將阻塞物推入胃內(nèi)。但要注意，不能打氣過多和推送過猛，以免食管破裂。④打水法：一般方便的方法是將胃管的一端連接與自來水龍頭上，另一端送入食道內(nèi)，待確定胃管與阻塞物接觸之后，迅速打開自來水并順勢將阻塞物送入瘤胃內(nèi)。⑤虹吸法：當(dāng)阻塞物為顆粒狀或粉狀飼料時，除“擠壓法”外，還可使用清水反復(fù)泵吸或虹吸，把阻塞物洗出，或者將阻塞物沖下。⑥藥物療法：在食管潤滑狀態(tài)下，皮下注射3%鹽酸毛果蕓香堿3mL，促進(jìn)食管肌肉收縮和分泌，經(jīng)3～4h 奏效。⑦掏噎法：近咽部食管阻塞，在裝上開口器后，可徒手或借助器械取出阻塞物；也可以用長柄鉗(長50cm以上)夾出或用8 號鐵絲擰成套環(huán)送入食道套出阻塞物。⑧碎噎法：對容易碎的阻塞物，如甘薯、馬鈴薯、蘋果、嫩玉米穗、豆餅塊、花生餅引起的噎癥，可用兩塊磚頭對準(zhǔn)阻塞物將其砸碎或?qū)⒉∨Ｓ覀?cè)側(cè)臥保定在阻塞物的下方墊一塊磚頭用另一塊磚頭對準(zhǔn)阻塞物將其砸碎并送入瘤胃中。⑨民間法：先灌入少量植物油，稍待片刻后，將韁繩拴在左前肢系凹部，使牛頭盡量低下，然后驅(qū)趕前進(jìn)，借助頸部肌肉收縮，使阻塞物咽入胃內(nèi)。⑩手術(shù)療法：當(dāng)采取上述方法不見效時，應(yīng)施行手術(shù)療法。采用食管切開術(shù)，或開腹按壓法治療。也可施行瘤胃切開術(shù)，通過賁門將阻塞物排除。近咽部食管阻塞：在裝上開口器后，可徒手或借助器械取出阻塞物。