四年制護(hù)理本科實踐教學(xué)體系中“四平臺”的構(gòu)建

張筱嵐，湯 珺，郭愛梅，付艷芬，趙 媛

（大理學(xué)院護(hù)理學(xué)院，云南大理671000）

四年制護(hù)理本科實踐教學(xué)體系中“四平臺”的構(gòu)建

張筱嵐，湯 珺，郭愛梅，付艷芬，趙 媛

（大理學(xué)院護(hù)理學(xué)院，云南大理671000）

大理學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)作為教育部特色專業(yè)建設(shè)點，為了與國際護(hù)理接軌，培養(yǎng)國際型護(hù)理人才，進(jìn)行了護(hù)理教育改革，構(gòu)建了以能力培養(yǎng)為主線，體現(xiàn)知識、技能、人文結(jié)合，理論與實際結(jié)合的實踐教學(xué)體系，從基本護(hù)理技能、臨床護(hù)理技能、人文護(hù)理技能和特色社會護(hù)理服務(wù)“四平臺”加強實踐教學(xué)，旨在為云南省乃至全國高等護(hù)理本科實踐教學(xué)體系的構(gòu)建提供參考。

教育，護(hù)理； 教育，醫(yī)學(xué)，本科； 實踐教學(xué)

護(hù)理學(xué)是一門實踐性很強的應(yīng)用型學(xué)科，實踐是護(hù)理教學(xué)中的重要組成部分，對培養(yǎng)實用型、創(chuàng)新型護(hù)理人才具有重要作用。在課程設(shè)置上應(yīng)根據(jù)專業(yè)特點，建立適應(yīng)未來需求的現(xiàn)代、合理、完整的知識結(jié)構(gòu)。而長期以來，護(hù)理教育對人文教育重視不夠，在課程設(shè)置上人文學(xué)科比重較少，重醫(yī)學(xué)，輕人文知識、人際溝通技巧及護(hù)理專業(yè)特色的一些內(nèi)容[1-4]。大理學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)于2010年被批準(zhǔn)為教育部特色專業(yè)建設(shè)點，搭建了實踐教學(xué)體系中的“四平臺”，在傳統(tǒng)的基本護(hù)理技能、臨床護(hù)理技能的基礎(chǔ)上，增加了人文護(hù)理技能和特色社會護(hù)理服務(wù)，構(gòu)建了四模塊專業(yè)課程體系，現(xiàn)報道如下。

1 平臺一：基本護(hù)理技能

主要針對學(xué)生規(guī)模擴大和培養(yǎng)實用型護(hù)理人才的需要，夯實學(xué)生的基本護(hù)理技能?；咀o(hù)理技能在護(hù)理實踐教學(xué)中占有重要位置，理論和實驗的有機結(jié)合才能讓學(xué)生盡快掌握知識。隨著辦學(xué)水平的提高，本院增設(shè)了綜合型實驗和創(chuàng)新型實驗，實行課堂和課后開放實驗室實訓(xùn)。通過綜合型實驗和創(chuàng)新型實驗的開設(shè)，充分培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)生的積極性，增加了學(xué)生的動手機會，提高了學(xué)生的動手能力，改變了以往以教師“教”為主的現(xiàn)象，實現(xiàn)了以學(xué)生“學(xué)”為主。

為規(guī)范基本護(hù)理技能課程，本院以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》本科應(yīng)用型示范課程為先導(dǎo)，編制了《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)大綱》、《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能項目》、《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)生命體征測量綜合性實驗教學(xué)大綱》等；同時，在參考國家教材的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實際，主編了《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能實驗》、《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試專業(yè)實務(wù)應(yīng)試題集》等，完成了《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)綜合設(shè)計性實驗》教學(xué)光盤的制作。

2 平臺二：臨床護(hù)理技能

主要以“培養(yǎng)引領(lǐng)未來的杰出護(hù)理人才”為目標(biāo)，滿足現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)要求，適應(yīng)護(hù)理走向社會的需要。臨床護(hù)理技能是護(hù)理學(xué)的必修主干課程，本院以教學(xué)質(zhì)量工程建設(shè)為契機，不斷優(yōu)化臨床護(hù)理技能課程，先后建立了《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《兒科護(hù)理學(xué)》和《外科護(hù)理學(xué)》本科應(yīng)用型示范課程，優(yōu)化了見習(xí)課教學(xué)內(nèi)容，增加了實驗課教學(xué)內(nèi)容，改革了教學(xué)方法、教學(xué)手段和考核方式。

2.1 優(yōu)化見習(xí)課教學(xué)內(nèi)容 通過對學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷、參考其他高校相關(guān)課程教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置、與課程任課教師的交流總結(jié)等方式，對臨床見習(xí)課教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了優(yōu)化，重新修訂了護(hù)理學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)計劃，編寫了一套全新的護(hù)理本科畢業(yè)實習(xí)大綱，編寫了見習(xí)、實習(xí)大綱及指導(dǎo)手冊，并完善了實踐教學(xué)管理制度和實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，出版了護(hù)理實驗教學(xué)的4部教材等。

2.2 增加實驗課教學(xué)內(nèi)容 對《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》、《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》、《兒科護(hù)理學(xué)》等臨床必修課程增加了?？谱o(hù)理操作技術(shù)等實驗課教學(xué)內(nèi)容，將見習(xí)場所由傳統(tǒng)的學(xué)校、醫(yī)院拓展到幼兒園、防疫站、敬老院、特殊學(xué)校、精神病院、社區(qū)與家庭等。讓學(xué)生走進(jìn)社區(qū)和家庭，對患者和老年人進(jìn)行家庭訪視，對社會人群進(jìn)行健康教育，實現(xiàn)理論與實踐教學(xué)一體化。

為使學(xué)生能盡快進(jìn)入臨床角色，本院在臨床實習(xí)前增設(shè)了《護(hù)理綜合技能強化訓(xùn)練》，將《健康評估》、《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》、《重癥監(jiān)護(hù)》、《兒科護(hù)理學(xué)》、《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》等課程統(tǒng)一進(jìn)行操作強化集訓(xùn)。

2.3 改革教學(xué)方法和教學(xué)手段 教學(xué)方法和教學(xué)手段的改革是實踐教學(xué)體系的重要改革內(nèi)容，本院通過不斷學(xué)習(xí)、探索，在實驗教學(xué)、臨床見習(xí)、實習(xí)前技能強化實訓(xùn)和實習(xí)教學(xué)過程中對教學(xué)方法和手段進(jìn)行了改革。

2.3.1 實驗教學(xué)方法和手段的改革 教學(xué)方法采取演示法、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)法、角色扮演法、競賽法，力爭做到護(hù)理實踐教學(xué)與臨床護(hù)理需求“零距離”，學(xué)習(xí)與崗位需求“零距離”，強化學(xué)生綜合素質(zhì)。

2.3.2 臨床見習(xí)教學(xué)方法和手段的改革 按照護(hù)理程序的評估、診斷、計劃、實施、評價等步驟組織教學(xué)。

2.3.3 實習(xí)前技能強化實訓(xùn)教學(xué)方法和手段的改革項目涵蓋專業(yè)知識、技能、禮儀、溝通等內(nèi)容，培養(yǎng)訓(xùn)練學(xué)生在醫(yī)患溝通、急救處理、團隊協(xié)作等方面的綜合護(hù)理能力，并且每年“5.12國際護(hù)士節(jié)”舉辦護(hù)理操作技能大賽，增加學(xué)生動手機會，提高學(xué)生動手能力。

2.3.4 實習(xí)教學(xué)方法和手段的改革 改革護(hù)理實習(xí)教學(xué)安排。將50周畢業(yè)實習(xí)調(diào)整為42周，前10個月所有學(xué)生按實習(xí)計劃全面實習(xí)，最后2個月學(xué)生可根據(jù)個人興趣愛好及今后可能從事的學(xué)科進(jìn)行自主選科實習(xí)。逐步建立實習(xí)與就業(yè)相結(jié)合的頂崗實習(xí)制，畢業(yè)后直接留在實習(xí)醫(yī)院就業(yè)。

2.4 改革考核方式 考試是教育測量和評估的一種重要手段?，F(xiàn)代教育觀認(rèn)為，不僅要考核學(xué)生的知識，更要考核學(xué)生能力和素質(zhì)，使成績能比較客觀地反映學(xué)生的全面素質(zhì)。在此思想指導(dǎo)下，本院對考核方式進(jìn)行了改革，實現(xiàn)從理論考核向能力考核的轉(zhuǎn)變。采取如操作考試、案例分析、見習(xí)報告、病歷書寫、角色扮演等考核方式。技能強化實訓(xùn)主要采取以案例方式進(jìn)行集中考核。使考核內(nèi)容更全面，方式更靈活，突出考核學(xué)生的“知識接受度”和“思維能力提高度”。

3 平臺三：人文護(hù)理技能

主要貫徹“以人為本”的護(hù)理理念，注重培養(yǎng)學(xué)生綜合發(fā)展的能力。在服務(wù)患者生理健康的同時關(guān)注患者的心理健康。護(hù)理人文教育源于人本主義教育思想，即以人為中心的教育，其核心內(nèi)容是培養(yǎng)護(hù)士以人為中心，關(guān)心人、幫助人，給患者以更多的寬容、理解和溫暖，使其在今后的護(hù)理實踐中能更好地服務(wù)于大眾[3]。本院培養(yǎng)的現(xiàn)代護(hù)理工作者首先要有敬業(yè)精神和職業(yè)道德，其次不但要求其具有較扎實的醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)知識及護(hù)理基本操作技能，而且還應(yīng)具備有效的人際溝通交流能力、敏銳的觀察能力、較強的評判性思維能力、要有獲取新知識的意識和能力、創(chuàng)新能力等。這與國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會制定的本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”的內(nèi)容基本一致。缺乏人文和社會科學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生在醫(yī)學(xué)生涯中往往會喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應(yīng)答這種挑戰(zhàn)的能力[4]。人文護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展趨勢，人文護(hù)理可加強醫(yī)患溝通，對患者予以人文護(hù)理不但可使患者心理狀態(tài)得到改善，還有利于幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者對護(hù)理的滿意程度[5-6]。因此，護(hù)理人文教育應(yīng)貫穿于教學(xué)的每個環(huán)節(jié)，只有加強護(hù)理人文教育，才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的護(hù)理人才[7-8]。護(hù)士的人文素質(zhì)主要通過醫(yī)學(xué)軟科學(xué)課程的設(shè)置來培養(yǎng)[9]。為此，本院增加了人文課程的設(shè)置，開設(shè)了《護(hù)理心理學(xué)》、《護(hù)理管理學(xué)》、《護(hù)理教育學(xué)》、《護(hù)理科研》、《護(hù)理教育》、《護(hù)理倫理學(xué)》、《護(hù)理禮儀》、《護(hù)理人際關(guān)系與溝通》、《醫(yī)學(xué)人文》、《中醫(yī)推拿學(xué)》、《針灸學(xué)》等選修課程。并且為促進(jìn)人文護(hù)理技能課程的改革，積極申報了一系列課題，以科研帶動教學(xué)。發(fā)表了系列論文，如《護(hù)理非專業(yè)技術(shù)技能測評量表的構(gòu)建研究（學(xué)術(shù)年會交流論文）》、《護(hù)理學(xué)專業(yè)人文關(guān)懷教育研究進(jìn)展》、《淺談護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)》、《培育護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷素養(yǎng)的教學(xué)方法探討》等。另外，每年護(hù)理學(xué)院派出護(hù)理專業(yè)學(xué)生赴泰國、澳大利亞等地進(jìn)行1～3個月的實踐交流學(xué)習(xí)，以了解國外護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀，開拓國際視野，提高學(xué)生人文素養(yǎng)。

4 平臺四：特色社會護(hù)理服務(wù)

主要是拓展護(hù)理范疇，增強護(hù)理社會服務(wù)功能。大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健是國家醫(yī)療改革的重點，培養(yǎng)護(hù)理本科學(xué)生具有社區(qū)護(hù)理的能力符合國家醫(yī)改精神和社會需要[10]。因此，本院在開設(shè)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》理論課基礎(chǔ)上增加了社區(qū)護(hù)理學(xué)的實踐內(nèi)容，開發(fā)了社區(qū)護(hù)理學(xué)實踐基地，將見習(xí)場所由傳統(tǒng)的學(xué)校、醫(yī)院拓展到幼兒園、老年病院、養(yǎng)老院、特殊學(xué)校、精神病院、社區(qū)服務(wù)中心等，讓學(xué)生除醫(yī)院、學(xué)校外，還走進(jìn)社區(qū)和家庭，對患者和老年人進(jìn)行家庭訪視，對社會人群進(jìn)行健康教育，取得了良好效果，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性明顯提高；同時，能將理論知識應(yīng)用于實踐過程，實現(xiàn)理論與實踐教學(xué)的一體化，為今后回報社會、服務(wù)社區(qū)奠定了良好的基礎(chǔ)。另外，為適應(yīng)社區(qū)護(hù)理的需要，拓寬學(xué)生的就業(yè)面，本院從2012年開始為護(hù)理本科生開設(shè)了《中國手語》、《災(zāi)害護(hù)理學(xué)》和《殘障護(hù)理學(xué)》等課程，還為全校學(xué)生開設(shè)了《家庭護(hù)理常規(guī)》、《女性心理學(xué)——戀愛婚姻家庭觀》、《急救知識》、《創(chuàng)傷急救常識》、《科學(xué)育嬰》、《女性氣質(zhì)的修養(yǎng)》、《日常用品的選擇》等通識選修課程。

總之，大理學(xué)院護(hù)理學(xué)院在人文理念的指導(dǎo)下，構(gòu)建了以能力培養(yǎng)為主線，體現(xiàn)知識、技能、人文結(jié)合，理論與實際結(jié)合的“四階段、三層次、四平臺、六環(huán)節(jié)”實踐教學(xué)體系[11]。在此僅探討了實踐教學(xué)體系中的“四平臺”內(nèi)容，即基本護(hù)理技能、臨床護(hù)理技能、人文護(hù)理技能和特色社會護(hù)理服務(wù)4個訓(xùn)練平臺課程群，將學(xué)生學(xué)到的理論知識系統(tǒng)化、整體化，為云南省乃至全國高等護(hù)理本科實踐教學(xué)體系的構(gòu)建提供參考。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.11.053

：B

：1009-5519（2015）11-1730-03

2015-02-02）

教育部國家特色專業(yè)建設(shè)基金資助項目（TS12469）；云南省教育廳教改基金資助項目（云教高[2010]96）；大理學(xué)院第二批本科應(yīng)用型示范課程建設(shè)基金資助項目（SFⅡ-01）。

張筱嵐（1974-），女，四川內(nèi)江人，碩士研究生，副教授，主要從事兒科臨床及兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)工作；E-mail：652784808@qq.com。

趙媛（E-mail：zhaoyuan308@163.com）。