某校臨床技能虛擬仿真培訓(xùn)中心建設(shè)的探索

林鴻程，梁馨云，吳柱國(guó)，周忠偉

（1.廣東醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東東莞523808；2.廣東醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣東東莞523808；3.廣東醫(yī)學(xué)院人事處，廣東東莞523808）

某校臨床技能虛擬仿真培訓(xùn)中心建設(shè)的探索

林鴻程1，梁馨云2，吳柱國(guó)1，周忠偉3

（1.廣東醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東東莞523808；2.廣東醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣東東莞523808；3.廣東醫(yī)學(xué)院人事處，廣東東莞523808）

虛擬仿真培訓(xùn)中心是一個(gè)將先進(jìn)的虛擬現(xiàn)實(shí)軟、硬件技術(shù)高度集成的具有多學(xué)科交叉特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)操作平臺(tái)，同時(shí)也是一個(gè)可以進(jìn)行虛擬現(xiàn)實(shí)人才實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)與相關(guān)專業(yè)技能訓(xùn)練的綜合性實(shí)踐基地，在培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、研究能力、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)等方面有著其他教學(xué)環(huán)節(jié)所不能替代的獨(dú)特作用。該文通過討論培訓(xùn)中心功能模塊、實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)和管理隊(duì)伍等方面的建設(shè)，為學(xué)校臨床實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)提供參考。

臨床工作能力； 虛擬仿真； 教育； 培訓(xùn)中心

當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下，臨床醫(yī)學(xué)教育面臨資源不足的困境，臨床仿真實(shí)踐教學(xué)已成為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的重要環(huán)節(jié)。中心圍繞學(xué)?！盎A(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，動(dòng)手能力強(qiáng)，人格好，人緣好，形象好”的人才培養(yǎng)理念，以學(xué)生為本，把基礎(chǔ)理論教育、臨床技能培養(yǎng)和素質(zhì)提高貫穿于實(shí)驗(yàn)教學(xué)全過程。2006獲評(píng)為廣東省實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心以來共投入建設(shè)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)約1 500萬元，每年承擔(dān)13個(gè)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)143項(xiàng)，年實(shí)驗(yàn)學(xué)生約10 484人，在學(xué)校臨床教學(xué)中發(fā)揮了重要的作用，但中心的建設(shè)還存在很多薄弱環(huán)節(jié)。隨著全國(guó)教育信息化工作的推進(jìn)，虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的建設(shè)也將是各高校實(shí)踐教學(xué)工作改革的重中之重，因此，積極探索學(xué)校臨床技能虛擬仿真培訓(xùn)中心的建設(shè)刻不容緩。

1 臨床虛擬仿真培訓(xùn)中心建設(shè)的必要性

劉延?xùn)|在全國(guó)教育信息化工作電視電話會(huì)議上，進(jìn)一步全面深刻地闡述了教育信息化的重要性，指出教育信息化是改革教育理念和模式的深刻革命，是促進(jìn)教育公平、提高質(zhì)量的有效手段，是建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)的必由之路。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)工作是高等教育信息化的組成部分，也是實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)工作的重要內(nèi)容。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)依托虛擬現(xiàn)實(shí)、模擬設(shè)備、教學(xué)軟件和網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)，構(gòu)成高度仿真的虛擬環(huán)境和對(duì)象，學(xué)生在虛擬環(huán)境中開展實(shí)驗(yàn)，達(dá)到教學(xué)大綱所要求的教學(xué)效果。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)有著降低實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)成本、可打造多樣化教學(xué)內(nèi)容、營(yíng)造安全實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境、突破時(shí)間和空間的限制、減少差錯(cuò)、增強(qiáng)師生、使資源可持續(xù)利用和共享等優(yōu)越性[1]。

2 功能模塊建設(shè)

中心按照“培養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、臨床實(shí)踐能力強(qiáng)、人文素養(yǎng)高、具有創(chuàng)新意識(shí)的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才”培養(yǎng)理念，借助現(xiàn)代模擬仿真技術(shù)，構(gòu)建包括基礎(chǔ)訓(xùn)練、綜合訓(xùn)練、專業(yè)訓(xùn)練和技能考核四大模塊的培訓(xùn)中心[2]。

2.1 基礎(chǔ)訓(xùn)練模塊。該模塊主要承擔(dān)包括臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、國(guó)境衛(wèi)生檢疫、法醫(yī)學(xué)和營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)等專業(yè)的醫(yī)療文書書寫、體格檢查、心肺腹部檢查、無菌術(shù)等基本技能的教學(xué)和訓(xùn)練任務(wù)。配備心肺聽診模型、腹部觸診模型、無影燈、手術(shù)直播系統(tǒng)等設(shè)施，為學(xué)生提供《診斷學(xué)》、《外科學(xué)總論》等課程的基本操作訓(xùn)練[3]。

2.2 綜合訓(xùn)練模塊。該模塊包括了臨床各學(xué)科的基本操作，病例分析、四大穿刺術(shù)、心肺復(fù)蘇、氣管插管、切開縫合、消毒鋪巾、換藥等綜合技能，將網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和模擬技術(shù)應(yīng)用于各學(xué)科的示教、病例討論、自主學(xué)習(xí)、強(qiáng)化培訓(xùn)等，使實(shí)踐教學(xué)的方法和形式更加靈活，內(nèi)容更豐富，教學(xué)效果更好[3]。

2.3 專業(yè)訓(xùn)練模塊。建設(shè)包括中醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、眼科學(xué)和耳鼻喉科學(xué)等專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，配有中醫(yī)脈象儀、脈絡(luò)經(jīng)模型、口腔臨床模擬教學(xué)系統(tǒng)、S2308型牙科綜合治療機(jī)、高級(jí)自動(dòng)分娩模擬人、孕婦腹部觸診模型、各種年齡段兒童模型、多普勒胎心監(jiān)護(hù)儀、眼科手術(shù)顯微鏡、裂隙燈顯微鏡等相關(guān)教學(xué)設(shè)備，能滿足臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)各學(xué)科教學(xué)，也可滿足其他專業(yè)的?？萍寄苡?xùn)練[4]。

2.4 多站式考核中心。多站式考核中心為客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試（OSCE）中心，是考查學(xué)生臨床綜合技能掌握情況的場(chǎng)所，設(shè)置內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）考站、四大穿刺術(shù)考站、外科SP考站、外科技能考站、實(shí)驗(yàn)室檢查判讀站、兒科SP考站、兒科技能考站、婦產(chǎn)科SP考站、婦產(chǎn)科技能考站等，采用客觀標(biāo)準(zhǔn)，多方位評(píng)價(jià)學(xué)生臨床綜合技能和臨床實(shí)踐的教學(xué)效果[5]。

3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系

以培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力為核心，增加綜合性、設(shè)計(jì)性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，形成一種多角度、多層次、系統(tǒng)化的臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。

3.1 借助模擬仿真技術(shù)，進(jìn)行多種模擬操作，尤其是訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的有創(chuàng)傷性操作（如四大穿刺術(shù)等）熟練程度，減少了對(duì)真實(shí)患者的傷害。

3.2 利用SP進(jìn)行校內(nèi)臨床教學(xué)、培訓(xùn)和考核，取得良好的見習(xí)教學(xué)效果，又提高了學(xué)生臨床技能訓(xùn)練的熟練水平。

3.3 角色置換法教學(xué)。采取角色扮演、情境教學(xué)、案例教學(xué)、目標(biāo)教學(xué)等多種教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生多方面的能力。

3.4 臨床技能綜合訓(xùn)練體系。包括診斷學(xué)、外科學(xué)總論、臨床學(xué)科基本技能和?？萍寄懿僮饔?xùn)練體系。

3.5 臨床決策能力訓(xùn)練體系。收集各學(xué)科真實(shí)病例資料，構(gòu)建臨床病例資料庫(kù)，供學(xué)生小組討論，強(qiáng)化學(xué)生臨床思維能力。

3.6 輔助檢查教學(xué)體系。包括心電圖、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、核醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)的相應(yīng)教學(xué)平臺(tái)[6]。

4 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)

充分發(fā)揮學(xué)校局域網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用虛擬仿真技術(shù)進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)，包括教學(xué)查房、各種臨床技能操作技術(shù)、各種典型病案圖片及視頻、手術(shù)直播、醫(yī)院信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)、醫(yī)療影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)等。設(shè)立專門網(wǎng)頁(yè)，下設(shè)各實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)站，網(wǎng)上運(yùn)行各種臨床護(hù)理教學(xué)資源，收集和創(chuàng)建大量文字、圖片、動(dòng)畫、視頻等信息元素，并將教學(xué)大綱、教學(xué)進(jìn)程、通知公告、課件講義、課堂教學(xué)視頻等轉(zhuǎn)化為網(wǎng)絡(luò)信息資源，豐富和拓展了教學(xué)資源和效果，為學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)提供了便利[7]。學(xué)生可以從網(wǎng)頁(yè)中的圖片、動(dòng)畫或視頻連接中獲得更直觀的操作展示，課外還可以反復(fù)多次觀看，熟悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

5 管理隊(duì)伍建設(shè)

在現(xiàn)行社會(huì)環(huán)境下，培訓(xùn)中心是學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐訓(xùn)練的理想場(chǎng)所，中心各實(shí)驗(yàn)室人員的業(yè)務(wù)水平和管理能力高低將直接影響臨床實(shí)踐教學(xué)[8]。堅(jiān)持內(nèi)部培養(yǎng)為主、院外培養(yǎng)為輔的原則，對(duì)各實(shí)驗(yàn)室管理人員采用多途徑培養(yǎng)方式，有計(jì)劃地安排人員進(jìn)行內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月安排1人輪流主講相關(guān)內(nèi)容，安排到各附屬醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，外出參觀、參加學(xué)術(shù)交流等。同時(shí)邀請(qǐng)臨床教研室教師進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以達(dá)到臨床教學(xué)需求。

6 管理體系建設(shè)

6.1 制度建設(shè)。制定實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理制度匯編和學(xué)生守則，實(shí)現(xiàn)管理制度規(guī)范化，人性化。包括《中心和實(shí)驗(yàn)室主任崗位職責(zé)》、《實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員崗位職責(zé)》、《實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師職責(zé)》、《實(shí)驗(yàn)員工作制度》、《實(shí)驗(yàn)室使用須知》、《實(shí)驗(yàn)室物品保管制度》、《實(shí)驗(yàn)室開放管理暫行辦法》等。這些制度的制定，使實(shí)驗(yàn)室的管理有章可循，有法可依，保證了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的規(guī)范性、安全性、有效性，保證了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

6.2 中心開放管理模式建設(shè)。引入“教師—學(xué)生—技術(shù)員”三位一體的管理模式，教師、學(xué)生和技術(shù)員共同管理實(shí)驗(yàn)室，統(tǒng)一安排和學(xué)生自主管理相合，全面開放培訓(xùn)中心，充分利用教學(xué)設(shè)備，讓學(xué)生能充分利用課余時(shí)間進(jìn)行技能操作訓(xùn)練，提高中心利用率，為學(xué)生打下扎實(shí)的臨床技能基礎(chǔ)[9]。

虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)能節(jié)約資源，共享設(shè)施，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生強(qiáng)化訓(xùn)練，在培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、研究能力、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)等方面有著其他教學(xué)環(huán)節(jié)所不能替代的獨(dú)特作用，適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的要求，有利于培養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、臨床實(shí)踐能力強(qiáng)、人文素養(yǎng)高、具有創(chuàng)新意識(shí)的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才[10]。

[1]黎思怡.醫(yī)學(xué)院校建立臨床技能培訓(xùn)中心的實(shí)踐[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（10）：791-793.

[2]吳宗德，劉興奎，蔡亮容，等.國(guó)家級(jí)臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的建設(shè)與管理模式探討[J].貴州醫(yī)藥，2013，37（3）：285-287.

[3] 舒濤.國(guó)家級(jí)臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的建設(shè)[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2010，27（8）：11-14.

[4]張俐，鄧宏軍，寧文鋒.臨床技能培訓(xùn)中心建設(shè)的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（29）：117-118.

[5]許艷梅，趙春燕，鄭志紅，等.臨床技能培訓(xùn)與考核中心管理工作路徑初探[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（4）：332-335.

[6]孔小麗，余惠曼.高校醫(yī)學(xué)臨床技能培訓(xùn)中心建設(shè)和管理的探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010（2）：95-96.

[7]趙延紅，習(xí)博，郭輝，等.對(duì)國(guó)家級(jí)臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心網(wǎng)站平臺(tái)建設(shè)的思考[J].醫(yī)學(xué)信息教育，2010，31（8）：87-89.

[8]李云芳，于蘭貞，邱玉貞，等.臨床技能培訓(xùn)中心功能和管理模式的探索[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2011，30（3）：91-93.

[9]陳建勝，沈建箴.臨床技能中心多層次醫(yī)學(xué)訓(xùn)練平臺(tái)構(gòu)建與應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（6）：468-471

[10]徐鑫梅，吳宗德，劉興奎，等.以信息化為基礎(chǔ)的臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)[J].教育教學(xué)論壇，2014（2）：19-20.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.12.064

:B

:1009-5519（2015）12-1903-03

2015-03-18）

2012年廣東醫(yī)學(xué)院人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)立項(xiàng)建設(shè)項(xiàng)目（2012-01）；2014年廣東省本科高校人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)建設(shè)項(xiàng)目（2014-37）。

林鴻程（1980-），男，廣東湛江人，碩士研究生，主要從事臨床醫(yī)學(xué)教育工作；E-mail：gdmclhc@139.com。