基于實(shí)驗(yàn)的《衛(wèi)生理化檢驗(yàn)》理論教學(xué)設(shè)計(jì)思考

肖虹，賈燕，高潔瑩，李迎麗，白群華，代興碧

（重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，重慶400016）

基于實(shí)驗(yàn)的《衛(wèi)生理化檢驗(yàn)》理論教學(xué)設(shè)計(jì)思考

肖虹，賈燕，高潔瑩，李迎麗，白群華，代興碧

（重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，重慶400016）

衛(wèi)生理化檢驗(yàn)是衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)的重要組成部分，是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要基礎(chǔ)課程。重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院開(kāi)設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的《衛(wèi)生理化檢驗(yàn)》課程，旨在培養(yǎng)學(xué)生的衛(wèi)生檢驗(yàn)基本理論知識(shí)和操作技能，提高學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)踐的能力。該文根據(jù)現(xiàn)行的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，從理論課程的時(shí)間安排、授課方式和測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)3個(gè)方面入手，對(duì)如何更加合理有效地設(shè)計(jì)《衛(wèi)生理化檢驗(yàn)》的理論課程進(jìn)行探討。

化學(xué)，分析/教育；教育，醫(yī)學(xué)/組織和管理；實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方法；課程設(shè)計(jì)

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和工業(yè)的高速發(fā)展，食品安全、環(huán)境污染、職業(yè)衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問(wèn)題日益嚴(yán)重，衛(wèi)生檢驗(yàn)成為控制和解決這些問(wèn)題必須依賴的工具[1-2]。衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)科的創(chuàng)建和不斷完善有力地推動(dòng)了我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展[3-4]。

衛(wèi)生理化檢驗(yàn)是衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)的重要組成部分，是以現(xiàn)代分析化學(xué)的理論和技術(shù)為基礎(chǔ)，研究預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中與化學(xué)物質(zhì)檢測(cè)有關(guān)的理論和技術(shù)的一門(mén)學(xué)科[5]。重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開(kāi)設(shè)《衛(wèi)生理化檢驗(yàn)》課程，旨在培養(yǎng)學(xué)生的衛(wèi)生檢驗(yàn)基本理論知識(shí)和操作技能，提高學(xué)生聯(lián)系預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)踐的能力[6]?！缎l(wèi)生理化檢驗(yàn)》課程分為理論和實(shí)驗(yàn)兩部分，理論課程以傳授學(xué)生系統(tǒng)的理化檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)為主，實(shí)驗(yàn)教學(xué)則主要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)實(shí)際檢驗(yàn)工作的理解能力和良好的工作習(xí)慣。

《衛(wèi)生理化檢驗(yàn)》理論課程的合理設(shè)計(jì)是學(xué)生有效學(xué)習(xí)其實(shí)驗(yàn)課程的保障，學(xué)生對(duì)理論課程掌握的程度直接影響實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)效果。結(jié)合本院具體的教學(xué)實(shí)踐，從《衛(wèi)生理化檢驗(yàn)》理論課程的時(shí)間安排、授課方式和測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)3個(gè)方面入手，詳細(xì)討論其與實(shí)驗(yàn)課程的聯(lián)系，闡明其課程設(shè)計(jì)的重要性。擬通過(guò)理論課程與實(shí)驗(yàn)課程的有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生能更有效地學(xué)習(xí)衛(wèi)生理化檢驗(yàn)的專業(yè)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技術(shù)，為今后從事衛(wèi)生檢驗(yàn)相關(guān)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1 理論課程的時(shí)間安排

《衛(wèi)生理化檢驗(yàn)》理論課程的時(shí)間應(yīng)如何安排才能使學(xué)生既能對(duì)知識(shí)有很好地理解，又能及時(shí)通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)其鞏固加深并有效指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)是首要思考的問(wèn)題。通常，理論課程的課堂教學(xué)是通過(guò)課堂講授、討論、小結(jié)3個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成。課堂講授由于時(shí)間有限，加之學(xué)生水平參差不齊，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)課堂講授的內(nèi)容把握程度各異。根據(jù)調(diào)查，3個(gè)學(xué)時(shí)的課堂講授后，對(duì)所要求的內(nèi)容能掌握90%及以上的學(xué)生僅占20%～30%；60%的學(xué)生能掌握所學(xué)內(nèi)容的70%～75%；而還有10%～20%的學(xué)生僅能掌握所學(xué)內(nèi)容的60%或60%以下。課堂討論和小結(jié)雖然可以幫助學(xué)生梳理知識(shí)結(jié)構(gòu)，使知識(shí)系統(tǒng)條理清晰、簡(jiǎn)明易懂、便于記憶，但課后復(fù)習(xí)、答疑仍是學(xué)生對(duì)知識(shí)消化吸收的重要且不可或缺的環(huán)節(jié)。

認(rèn)知心理學(xué)研究表明[7]，短時(shí)記憶轉(zhuǎn)變?yōu)殚L(zhǎng)時(shí)記憶（即理解）是一個(gè)過(guò)程，而非時(shí)間點(diǎn)。對(duì)這個(gè)過(guò)程的把握也成為《衛(wèi)生理化檢驗(yàn)》理論課程時(shí)間安排的關(guān)鍵。理論課程與實(shí)驗(yàn)課程的排課時(shí)間需有一定間隔，但不易過(guò)長(zhǎng)。調(diào)查結(jié)果顯示，80%～90%的學(xué)生結(jié)合課堂教學(xué)的課件，通過(guò)課后的討論、復(fù)習(xí)和答疑，1～2 d便可完全掌握課堂教學(xué)要求的內(nèi)容。但隨著時(shí)間的增長(zhǎng)，在缺乏實(shí)際操作的情況下，抽象的實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)過(guò)程等知識(shí)點(diǎn)便逐漸遺忘。即便通過(guò)滾動(dòng)式的復(fù)習(xí)，記憶的也只是空洞乏味的內(nèi)容，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性減弱。因此，在學(xué)生完全掌握所需理論知識(shí)的1～2 d后，及時(shí)安排實(shí)驗(yàn)課程，有利于加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，并在此基礎(chǔ)上更有效地掌握實(shí)驗(yàn)技術(shù)。本院的《衛(wèi)生理化檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)課程有時(shí)安排在相應(yīng)理論教學(xué)完成的當(dāng)天下午，有時(shí)則安排所有理論教學(xué)完成的數(shù)周之后，因此，有必要對(duì)現(xiàn)今的教學(xué)安排進(jìn)行調(diào)整，以利于通過(guò)實(shí)驗(yàn)強(qiáng)化學(xué)生對(duì)理論內(nèi)容的理解和記憶。

2 理論課程的授課方式

《衛(wèi)生理化檢驗(yàn)》的理論課程既是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)的重要專業(yè)課程，又是一門(mén)獨(dú)特的專業(yè)課程。其特殊性就在于是先于實(shí)驗(yàn)課程，以理論的形式表現(xiàn)形象的實(shí)驗(yàn)過(guò)程、實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)儀器的組成等。在這樣一個(gè)沒(méi)有具體實(shí)驗(yàn)儀器的教學(xué)場(chǎng)所，采用怎樣的授課方式才能實(shí)現(xiàn)學(xué)生的有效學(xué)習(xí)是需要思考的另一個(gè)重要問(wèn)題。自20世紀(jì)90年代以來(lái)，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅速發(fā)展和普及，計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）已遍及教育、教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)[8]。在《衛(wèi)生理化檢驗(yàn)》理論課程的教學(xué)中，具有圖、文、聲并茂甚至有活動(dòng)影像特點(diǎn)的CAI更應(yīng)成為教師們首要考慮的授課方式。

目前，大多數(shù)的課堂已利用幻燈片來(lái)表現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，包括羅列大綱要求的各個(gè)知識(shí)點(diǎn)、展示教學(xué)中涉及的實(shí)驗(yàn)儀器外觀圖及構(gòu)造圖等[9-10]，這也是本院《衛(wèi)生理化檢驗(yàn)》理論教學(xué)的主要形式。大連理工大學(xué)和南開(kāi)大學(xué)已將其自主研制的融多媒體課程講授、儀器原理演示、實(shí)驗(yàn)仿真模擬為一體的多功能教學(xué)軟件“搬”上了講臺(tái)，模擬形象的實(shí)驗(yàn)變化過(guò)程、動(dòng)態(tài)顯示微觀的實(shí)驗(yàn)原理，通過(guò)交互式和場(chǎng)景設(shè)計(jì)教學(xué)，極大地提高了學(xué)生對(duì)基于實(shí)驗(yàn)課程的相應(yīng)理論課程的學(xué)習(xí)興趣[11-12]。在講授不同的教學(xué)內(nèi)容時(shí)，可選用不同的多媒體呈現(xiàn)形式。如介紹某實(shí)驗(yàn)的檢測(cè)意義時(shí)，可選用實(shí)際案例導(dǎo)入，采用圖片展示某現(xiàn)象，并搭配數(shù)據(jù)表格以說(shuō)明某現(xiàn)象的變化趨勢(shì)；為清楚揭示實(shí)驗(yàn)方法之間的異同點(diǎn)、避免學(xué)生概念混淆時(shí)，可采用對(duì)比講解法，將不同實(shí)驗(yàn)的動(dòng)態(tài)過(guò)程圖放置在同一張幻燈片上進(jìn)行比較說(shuō)明，并重點(diǎn)突出差異性的地方，加深記憶；在介紹實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理方法時(shí)，可利用幻燈片的鏈接功能，方便快捷地調(diào)用網(wǎng)絡(luò)資源，以動(dòng)態(tài)形式展現(xiàn)數(shù)據(jù)處理軟件的操作過(guò)程。總之，CAI以其獨(dú)特的魅力給課堂教學(xué)增添了生機(jī)和活力，充分利用CAI的網(wǎng)絡(luò)化、智能化優(yōu)勢(shì)，將各種教學(xué)資源、各個(gè)教學(xué)要素和教學(xué)環(huán)節(jié)相互融合，達(dá)到整體優(yōu)化，從而有效提高課堂效率。

3 理論課程的測(cè)試方法

本院的《衛(wèi)生理化檢驗(yàn)》課程主要采用書(shū)面測(cè)驗(yàn)形式為教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)做出評(píng)價(jià)。如何設(shè)計(jì)理論課程的測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)，使理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的考試側(cè)重點(diǎn)加以區(qū)分但卻又能相輔相成是需要思考的第3個(gè)問(wèn)題。

為避免與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容脫節(jié)或重復(fù)，書(shū)面測(cè)驗(yàn)的范圍不應(yīng)過(guò)廣，應(yīng)突出重點(diǎn)和細(xì)節(jié)。書(shū)面測(cè)驗(yàn)可按6∶4的比例劃分，60%的內(nèi)容依據(jù)之后實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)內(nèi)容而定，將實(shí)驗(yàn)課程需考查到的幾個(gè)代表性實(shí)驗(yàn)作為理論考試的重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)，考核學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)中的基本概念、實(shí)驗(yàn)基本原理、儀器和試劑的選擇原則、數(shù)據(jù)處理方法的選擇和使用等在實(shí)驗(yàn)考試中不能涉及到的內(nèi)容的掌握程度。通過(guò)60%的考試內(nèi)容不僅可以加深學(xué)生對(duì)重要實(shí)驗(yàn)的理解，同時(shí)也可作為之后實(shí)驗(yàn)課程的考前復(fù)習(xí)。除此之外，40%的內(nèi)容可選擇其他實(shí)驗(yàn)的重難點(diǎn)和大綱要求必須掌握的知識(shí)點(diǎn)作為考試內(nèi)容。整個(gè)試卷設(shè)計(jì)應(yīng)注重難易結(jié)構(gòu)的合理分布，基礎(chǔ)題、中等難度題和難題一般按照3∶5∶2的比例設(shè)計(jì)，充分發(fā)揮各種題型的區(qū)分選拔功能。另外，每種題型盡量按照由易到難的順序排列，利于穩(wěn)定學(xué)生應(yīng)考情緒，正常發(fā)揮其考試水平。

在條件允許的情況下，可采用操作考試評(píng)價(jià)學(xué)生的操作技能。但實(shí)驗(yàn)的操作考試存在人多耗時(shí)的弊端，考試除了挑選快速檢測(cè)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行考試外，還可采用簡(jiǎn)潔的“車(chē)輪戰(zhàn)”考試方法，讓每組學(xué)生依次操作某個(gè)復(fù)雜實(shí)驗(yàn)的某一個(gè)環(huán)節(jié)，并將個(gè)人和小組的考核重心分別放在對(duì)實(shí)驗(yàn)操作的規(guī)范性和最終結(jié)果的準(zhǔn)確性上。

4 展望

本院開(kāi)設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)《衛(wèi)生理化檢驗(yàn)》課程，采用課堂講授結(jié)合實(shí)驗(yàn)的方式進(jìn)行教學(xué)，要求學(xué)生認(rèn)識(shí)空氣、水、食品中常見(jiàn)的有害物質(zhì)及其對(duì)人體的危害，掌握常見(jiàn)空氣、水、食品有害物質(zhì)的檢驗(yàn)原理和方法。為解決現(xiàn)有培養(yǎng)模式存在的問(wèn)題，本院在《衛(wèi)生理化檢驗(yàn)》理論教學(xué)的時(shí)間安排、授課方式和測(cè)試方法方面進(jìn)行設(shè)計(jì)調(diào)整，注重理論和實(shí)驗(yàn)的緊密聯(lián)系。該教學(xué)設(shè)計(jì)將空洞的檢驗(yàn)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為直觀的、邏輯的學(xué)習(xí)內(nèi)容，便于學(xué)生知識(shí)的結(jié)構(gòu)化，更利于學(xué)生記憶和接受。通過(guò)該教學(xué)設(shè)計(jì)的實(shí)施，有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生在掌握相關(guān)理論知識(shí)的同時(shí)具備扎實(shí)的操作技能，檢驗(yàn)實(shí)踐能力顯著提高。本院將結(jié)合教學(xué)實(shí)踐不斷總結(jié)反思，積累經(jīng)驗(yàn)，對(duì)影響教學(xué)效果的可能因素進(jìn)行更全面分析，對(duì)如何更大程度地優(yōu)化教學(xué)過(guò)程有待進(jìn)一步研究。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.03.064

B

1009-5519（2015）03-0465-02

2014-09-12）

肖虹（1970-），女，重慶璧山人，副教授，主要從事衛(wèi)生檢驗(yàn)新方法的應(yīng)用研究；E-mail：xhk20@163.com。

高潔瑩（E-mail：jygao@cqmu.edu.cn）。