牛小葉性肺炎的診斷與治療

李洪宇

(黑龍江省寧安市動物衛(wèi)生監(jiān)督所　157400)

牛小葉性肺炎的診斷與治療

李洪宇

(黑龍江省寧安市動物衛(wèi)生監(jiān)督所157400)

牛小葉性肺炎，又稱支氣管肺炎或卡他性肺炎，是病原微生物感染引起的以細支氣管為中心的個別肺小葉或幾個肺小葉的炎癥。其病理學特征為肺泡內(nèi)充滿了由上皮細胞、血漿和白細胞組成的卡他性炎性滲出物，病變從支氣管炎或細支氣管炎開始，而后蔓延到鄰近的肺泡。臨床上以出現(xiàn)弛張熱型、咳嗽、呼吸次數(shù)增多、叩診有散在的局灶性濁音區(qū)、聽診有啰音和捻發(fā)音等為特征。

1　病因

引起牛支氣管肺炎的病因很多，主要有以下幾方面。①不良因素的刺激：受寒感冒，飼養(yǎng)管理不當，某些營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，長途運輸，物理、化學因素，過度勞役等，使機體抵抗力降低，特別是呼吸道的防御機能減弱，導致呼吸道黏膜上的寄生菌大量繁殖及外源性病原微生物入侵，成為致病菌而引起炎癥過程。能引起支氣管肺炎的病原菌均為非特異性，已發(fā)現(xiàn)的有肺炎球菌、豬嗜血桿菌、壞死桿菌、副傷寒桿菌、綠膿桿菌、化膿棒狀桿菌、沙門氏桿菌、大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、衣原體屬及腺病毒、鼻病毒、流感病毒、Ⅲ型副流感病毒和皰疹病毒等。②血源感染：主要是病原微生物經(jīng)血流至肺臟，先引起間質(zhì)的炎癥，而后波及支氣管壁，進入支氣管腔，即經(jīng)由支氣管周圍炎、支氣管炎，最后發(fā)展為支氣管肺炎。血源性感染也可先引起肺泡間隔的炎癥，然后侵入肺泡腔，再通過肺泡管、細支氣管和肺泡孔發(fā)展為支氣管肺炎。常見于一些化膿性疾病，如子宮炎、乳房炎等。另外，鼻疽性支氣管肺炎也是由血源感染途徑而發(fā)生的。③繼發(fā)或并發(fā)于許多傳染病和寄生蟲病的過程中：如結(jié)核病、牛惡性卡他熱、肺線蟲病和衣原體等。

2　臨床癥狀

病初呈急性支氣管炎的癥狀，但全身癥狀較重。病牛精神沉郁，食欲減退或廢絕，結(jié)膜潮紅或藍紫，體溫升高1.5～2.0℃，呈弛張熱型，有時為間歇熱，個別衰弱的病牛缺乏體溫。脈搏頻率隨體溫升高而增加，呼吸頻率增加，嚴重者出現(xiàn)呼吸困難。咳嗽是固定癥狀，由干而短的疼痛咳嗽，逐漸變?yōu)闈穸L的咳嗽，疼痛減輕或消失，并有分泌物被咳出，流少量鼻液，呈黏液性或黏液膿性。

臨床檢查如下。①胸部聽診：病灶部肺泡呼吸音減弱或消失，可聽到捻發(fā)音，融合性肺炎可聽到干啰音或濕啰音，支氣管肺泡混合音，病灶較深，則濁音不明顯。其他周圍的健康肺組織部位肺泡呼吸音增強。②胸部叩診：病灶淺在的可出現(xiàn)小濁音區(qū)，融合性肺炎的，可出現(xiàn)大片濁音區(qū)，病灶深在的，扣不出濁音或呈濁鼓音。③血液學檢查(白細胞計數(shù)和白細胞分類計數(shù))：白細胞總數(shù)增多(1010～2×1010/L)，嗜中性粒細胞比例可達80%以上，出現(xiàn)核左移現(xiàn)象，有的細胞內(nèi)出現(xiàn)中毒顆粒。年老體弱、免疫功能低下者，白細胞總數(shù)可能增加不明顯，但嗜中性粒細胞比例仍增加。④X線檢查：表現(xiàn)斑片狀或斑點狀的滲出性陰影，大小和形狀不規(guī)則，密度不均勻，邊緣模糊不清，可沿肺紋理分布。當病灶發(fā)生融合時，則形成較大片的云絮狀陰影，但密度多不均勻。

本病的經(jīng)過與發(fā)病原因和機體的狀況有直接關系，自然病程一般1～2周，發(fā)病5～10d，體溫可自行驟降或逐漸降至正常。使用有效抗生素藥物后可使體溫在1～3d內(nèi)恢復正常，呼吸困難和咳嗽也隨之減輕，逐漸康復。有的病牛發(fā)病后由于飼養(yǎng)管理不當，在不良因素的刺激下，疾病惡化，可在8～10d內(nèi)死亡。若病期延長，則轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，少?shù)并發(fā)化膿性肺炎或肺壞疽而死亡，存活的動物因肺臟結(jié)締組織大量增生，使肺有效呼吸面積減少而出現(xiàn)呼吸困難或氣喘，病牛極度消瘦而喪失生產(chǎn)性能。有的病牛病變廣泛、多葉受損；有的出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，如感染性休克；幼齡、老齡或營養(yǎng)不良的牛，病情較重時，均預后不良。

3　診斷

根據(jù)咳嗽、弛張熱型、叩診濁音及聽診捻發(fā)音和啰音等典型癥狀，結(jié)合X線檢查和血液學變化，即可診斷。本病與細支氣管炎和大葉性肺炎有相似之處，應注意鑒別。①細支氣管炎：呼吸極度困難，呼氣呈沖擊狀，因繼發(fā)肺氣腫，叩診呈過清音，肺界擴大，熱型不定。②大葉性肺炎：稽留熱型，病程發(fā)展迅速，叩診大面積濁音區(qū)，聽診肺泡呼吸音消失，出現(xiàn)支氣管呼吸音，有時可見鐵銹色鼻液，X線檢查見呈均勻一致的大面積陰影。

4　治療

治療原則為加強護理，抗菌消炎，祛痰止咳，制止?jié)B出和促進滲出物吸收及對癥療法。

首先應將病牛置于光線充足、空氣清新、通風良好且溫暖的畜舍內(nèi)，供給營養(yǎng)豐富、易消化的飼草料和清潔飲水。

抗菌消炎：臨床上主要應用抗生素和磺胺類藥物進行治療，用藥途徑及劑量視病情輕重及有無并發(fā)癥而定。常用的抗生素為青霉素、鏈霉素，對青霉素過敏者，可用紅霉素、林可霉素。也可選用氯霉素、四環(huán)素等廣譜抗生素。有條件的可在治療前取鼻分泌物作細菌的藥敏試驗，以便對癥用藥。肺炎鏈球菌、鏈球菌對青霉素敏感，一般青霉素和鏈霉素聯(lián)合應用效果更好。多殺性巴氏桿菌用氯霉素，每天10mg/kg·w肌肉注射，療效很好。氟哌酸對大腸桿菌、綠膿桿菌、巴氏桿菌及嗜血桿菌等有效。對支氣管炎癥狀明顯的，可以將青霉素200萬～400萬IU、鏈霉素1～2g、1%～2%普魯卡因溶液40～60mL，氣管注射，每日1次，連用2～4次，效果較好。病情嚴重者可用第一代或第二代頭孢菌素，如頭孢噻吩鈉(先鋒1)、頭孢唑啉鈉(先鋒V)，肌肉或靜脈注射。抗菌藥物療程一般為5～7d，或在退熱后3d停藥。

祛痰止咳：咳嗽頻繁，分泌物黏稠時，可用溶解性祛痰劑。劇烈頻繁的咳嗽，無痰干咳時，可選用鎮(zhèn)痛止咳劑。

制止?jié)B出：可靜脈注射10%氯化鈣溶液，劑量為100～150mL，每日1次。促進滲出物吸收和排出，可用利尿劑，也可用10%安鈉咖溶液10～20mL，10%水楊酸鈉溶液100～150mL和40%烏洛托品溶液60～100mL，一次靜脈注射。

中藥療法：可選用加味麻杏石甘湯：麻黃15g，杏仁8g，生石膏90g，二花30g，連翹30g，黃芩24g，知母24g，元參24g，生地24g，麥冬24g，花粉24g，桔梗21g，共為研末，蜂蜜250g為引，一次開水沖服。