黃 黧，黃 黛

（1.石家莊市中醫(yī)院，河北石家莊 050071；2. 河北省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科）

中藥灌腸治療慢性盆腔炎臨床護理觀察

黃 黧1，黃 黛2

（1.石家莊市中醫(yī)院，河北石家莊 050071；2. 河北省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科）

慢性盆腔炎；中藥；護理

慢性盆腔炎是婦科常見疾病，指發(fā)生于女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，多因免疫力下降、急性病遷延和實施對盆腔有一定損害的手術(shù)及侵入性檢查后致病原體感染等原因?qū)е拢?］。臨床上以月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等為主要癥狀，病情頑固，常反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量［2］。研究表明，使用抗生素常規(guī)治療手段效果并不理想［3］。中藥保留灌腸療法作為治療慢性盆腔炎的主要方法之一，有效率達87.5%-95.5%［4］。經(jīng)對我院132名慢性盆腔炎患者實施中藥保留灌腸輔以臭氧治療，取得了較為滿意的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇本院婦科2013年5月-2014年4月收治的慢性盆腔炎病例132例，年齡在25-48歲之間，病程長者5年，短者1個月，均有性生活史。臨床癥狀為不同程度的下腹部及腰骶部疼痛反復(fù)發(fā)作，在勞累、性交后及月經(jīng)前后加重，多伴有白帶增多、月經(jīng)不調(diào)等臨床癥狀，經(jīng)婦科檢查和B型超聲檢查均符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

1.2.1 灌腸中藥藥方：鹽小茴香10g、皂角刺10g、厚樸10g、蒼術(shù)15g、雞血藤15g、茯苓10g、木香10g、大血藤15g、路路通15g、桂枝8g、敗醬草15g、黃柏15g、黃芪15g。根據(jù)患者病變程度等實際情況的不同，對藥物的使用量酌情增減。1個月為1個療程，期間禁止劇烈活動，禁性生活，避免食用辛辣刺激性食物，月經(jīng)期間停用。

1.2.2 灌腸方法：采用肛門點滴法進行保留灌腸，此種方法是以類似點滴輸液的方式將中藥液體制劑由肛門注入直腸，此方法可使患者不適感減輕，且注入藥液量較大，便于藥物的保留吸收，有助于提高療效。具體方法：將一次性輸液器的針頭和末端過濾器剪去，將輸液器軟管插入中藥瓶中備用。囑病人排凈二便，取左側(cè)臥位，將臀部墊高約10cm。排出輸液軟管中空氣，前端涂潤滑劑，囑患者深呼氣，將軟管插入肛門10-15cm，固定后開始點滴。點滴完畢，拔出軟管，輕按肛門。

1.2.3 臭氧治療：囑患者排凈小便，取膀胱截石位，用一次性窺陰器暴露陰道及宮頸、穹窿，用棉簽拭凈宮頸粘液及陰道內(nèi)的炎性分泌物后，將一次性導(dǎo)氣頭放進陰道內(nèi)，進行臭氧治療［5］。每次15分鐘，1天1次，1周為1療程。

1.3 結(jié)果 在接受中藥保留灌腸輔以臭氧治療1個療程后，80%以上患者的腰骶脹痛、下腹墜脹、子宮活動度受限等癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)或消失，B超檢查亦提示明顯好轉(zhuǎn)或無異常，僅有少數(shù)患者無明顯好轉(zhuǎn)或停藥后復(fù)發(fā)。

2 護理

2.1 心理護理 因慢性盆腔炎多為長期遷延不愈，患者心理負擔(dān)較重，曾接受多種治療方法均未達到良好效果，臨床治療的依從性較差，情緒容易出現(xiàn)波動。針對此項問題，要在治療前向患者說明治療目的和程序，了解相關(guān)注意事項，取得患者信任，解除患者心理負擔(dān)。在治療過程中觀察患者的情緒狀態(tài)，有無焦慮、失望、恐懼和憤怒的情緒狀態(tài)變化，及時了解、梳理患者心境，耐心解釋、說明有關(guān)情況，使患者保持心理的穩(wěn)定，配合完成治療。

2.2 飲食護理 指導(dǎo)患者及其家屬制定一套較為合理飲食結(jié)構(gòu)，建議多吃新鮮的水果和蔬菜，少吃或不吃油膩、油炸的食品，多吃溫潤清淡的食品，忌吃寒涼、生冷、辛辣、刺激的食品。2.3 注意事項 ⑴灌腸液溫度：38-41°C。⑵插管深度：約10-15cm，必要時可調(diào)整至20cm左右，使藥液保留時間延長。⑶點滴速度：點滴速度宜快，約80-100滴/分鐘。⑷病情觀察：在進行灌注保留操作中，要認真細致觀察患者的體征變化，如出現(xiàn)腹痛、心慌等癥狀，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整滴速或停止點滴，通知醫(yī)師及時采取必要措施。⑸在實施治療過程中，要注意室溫的適宜和穩(wěn)定，并對患者采取必要的保暖措施，同時加強對患者的巡視和溝通交流，使患者心情舒暢，以利于治療的進行。

3 體會

中醫(yī)認為本病屬“腹痛”、“帶下”、“經(jīng)病疼痛”、“熱入血室”等病范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，慢性盆腔炎多因急性炎癥未得到及時治療，或治療不徹底、遷延不愈引起，盆腔組織充血水腫，炎癥組織機化增厚形成瘢痕。由于病灶組織粘連，抗生素治療時，藥物難以滲入，若使用過量又易導(dǎo)致菌群失調(diào)，繼發(fā)感染，從而使病情遷延加重。中醫(yī)辨證慢性盆腔炎為氣滯血瘀，治則以清熱利濕，活血化瘀為主［6］。中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎，局部用藥濃度高，中藥成分直接作用于盆腔，有效發(fā)揮活血化瘀、消腫散結(jié)的功效，改善盆腔淤血狀態(tài)，促進微循環(huán)，使炎癥部分軟化吸收，加之給藥部位深、作用時間長、吸收效果好，加快了炎性反應(yīng)的消散，從而達到消腫、止痛、消炎的作用［7］。臭氧治療屬理療范疇，具有深入滲透、氧化滅菌的特點，有助于粘膜修復(fù)，且創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，較為安全，患者易于接受。

中藥保留灌腸輔以臭氧治療慢性盆腔炎效果較為理想，副作用較少，操作簡單，值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

［1］阮繼深，郭遂蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（13）：95.

［2］張素珍.抗生素聯(lián)合消炎栓治療慢性盆腔炎40例［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（15）：148-149.

［3］和永生.消炎止痛湯配合超短波和中頻治療慢性盆腔炎32例［J］.河南中醫(yī)，2005，25（11）：50-51.

［4］陳天鳳.中藥微量保留治療慢性盆腔炎的護理［J］.中國中醫(yī)急癥，2005，14（1）：91-92.

［5］黃碧清，魏漢賢，鄭麗娟.中藥離子導(dǎo)入、臭氧結(jié)合綜合護理治療慢性盆腔炎的護理研究［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（7）：869-870.

［6］曾小玲.中藥灌腸法治療90例慢性盆腔炎的療效分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2010，2（18）：37.

［7］何艷春，蘇瑩.中藥保留灌腸療法治療慢性盆腔炎的臨床應(yīng)用［J］.臨床合理用藥，2011，4（7）：177-178.

（護理醫(yī)學(xué)欄目編輯：張 健）

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1004-6879（2015）03-0231-02

2014-06-15）