崔曉寧

（唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院外科教研室，河北唐山 063000）

【中圖分類號】G642.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C 【文章編號】1004-6879（2015）03-0264-02

病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

崔曉寧

（唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院外科教研室，河北唐山 063000）

病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法；外科護(hù)理；教學(xué)效果

【中圖分類號】G642.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C 【文章編號】1004-6879（2015）03-0264-02

外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)開設(shè)的主要課程之一，是一門綜合性應(yīng)用課程，主要涵蓋了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、外科學(xué)、護(hù)理學(xué)三項(xiàng)基礎(chǔ)理論，具有較強(qiáng)的理論性與實(shí)踐性。隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會對護(hù)理人才的要求越來越高，護(hù)理專業(yè)已成為社會需求量大的高技能緊缺專業(yè)［1］。因此，培養(yǎng)大批高素質(zhì)、高技能型實(shí)用護(hù)理人才已成為擺在高職院校面前的一項(xiàng)迫在眉睫的任務(wù)，這就要求教師改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式。我們在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)手段方面進(jìn)行了研究和探索，特別是對病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法進(jìn)行了有益的嘗試，收到了較好的教學(xué)效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 我校2010級三年護(hù)理專業(yè)120名學(xué)生隨機(jī)分為A、B兩組，每組60名。兩組均使用同一統(tǒng)編教材、同一教學(xué)大綱、同一授課計(jì)劃，由同一位教師授課。A組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法，B組學(xué)生采用病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法。

1.2 方法

1.2.1 A組：教師依據(jù)教學(xué)大綱寫出教案，依照教科書的程序進(jìn)行講解。采用多媒體教學(xué)，以教師講授教材為主，學(xué)生被動接受，缺乏感性認(rèn)識。

1.2.2 B組：采用病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法，結(jié)合多媒體教學(xué)手段。教學(xué)過程以典型疾病為主線，由外科護(hù)理學(xué)教學(xué)組教師聯(lián)合臨床帶教老師集體備課，討論外科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱范圍內(nèi)有代表性的病例，如乳腺癌、腹外疝、腸梗阻、闌尾炎等，提供病例相關(guān)疾病的多媒體資料和參考書籍。學(xué)生以10人為1組，分為6個學(xué)習(xí)小組。課前1周將病例資料發(fā)給各組，小組長負(fù)責(zé)組織病例相關(guān)問題的討論、分工合作及查閱文獻(xiàn)，學(xué)生結(jié)合課本和查詢的資料預(yù)習(xí)相關(guān)知識。課堂上每組選派學(xué)生模擬真實(shí)的病例，授課教師按照病例資料內(nèi)容，依據(jù)教學(xué)組編排的診療護(hù)理評價(jià)規(guī)范引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)病例設(shè)置若干臨床情景，每個情景提出若干問題，由每組討論后派代表發(fā)言，各組互相補(bǔ)充、取長補(bǔ)短。最后，教師引導(dǎo)、補(bǔ)充、完善、總結(jié)并提出要求和改進(jìn)措施。各小組在每次課后相互評價(jià)，以進(jìn)一步改進(jìn)和提高。

1.3 考核方法 期末理論考試從本校題庫中隨機(jī)抽取試題，閉卷考試，占總成績的70%；實(shí)訓(xùn)操作考試由學(xué)生抽簽選取兩項(xiàng)操作，占總成績的30%。同時，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，調(diào)查B組同學(xué)對病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法的評價(jià)，問卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場收回，發(fā)放問卷60份，回收60份，問卷有效率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論考試成績 B組學(xué)生的理論考試成績和實(shí)訓(xùn)操作考試成績均明顯高于A組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組學(xué)生期末考試成績比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生期末考試成績比較（±s，分）

組別 n 理論考試成績 實(shí)訓(xùn)操作考試成績A組 60 78.59±14.69 78.38±11.67 B組 60 85.36±15.27 86.58±12.96 t 2.16 1.85. P ＜0.05 ＜0.05

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果 見表2：

表2 B組學(xué)生對病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法的評價(jià)［n=60，n（%）］

3 討論

本研究通過對比兩組學(xué)生的成績及問卷結(jié)果可見，病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法具有明顯的優(yōu)勢，不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，還有助于在以下方面提高學(xué)生及教師的綜合能力：

3.1 調(diào)動了學(xué)生自主參與的積極性，突出了學(xué)生的主體地位 傳統(tǒng)的教學(xué)方法無法體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)打破了以教師為中心的傳統(tǒng)授課模式，學(xué)生需要親自查閱文獻(xiàn)、搜集資料，參與備課和講課等活動，學(xué)生由被動的接受者轉(zhuǎn)向主動學(xué)習(xí)、積極探究。這樣不僅形成了濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，而且提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性。在整個教學(xué)過程中教師是學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)者和引領(lǐng)者，突出了學(xué)生的主體地位，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。

3.2 提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力，有助于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神 病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法促使學(xué)生完全自主利用學(xué)習(xí)資源查閱相關(guān)資料，進(jìn)行歸納整理和分析，這種教學(xué)法給予了學(xué)生充分獨(dú)立思考的時間，以便形成他們自己的臨床思維。學(xué)習(xí)過程中，在教育者不斷地啟發(fā)、引導(dǎo)下，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，以提高自身的知識能力和水平。學(xué)生以小組為單位自主學(xué)習(xí)，共同探討交流，充分體驗(yàn)相互協(xié)作的重要性，同時也培養(yǎng)了學(xué)生的溝通能力。病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法通過教師設(shè)立的問題情境，學(xué)生獲得了廣闊的探索空間，也引導(dǎo)和激勵了學(xué)生的探索欲望，有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維和發(fā)散性思維［2］。

3.3 有助于改善學(xué)生的臨床處置能力，提高學(xué)生的競爭力

病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)為學(xué)生提供的是臨床典型病例，情景也大多為臨床上遇到的真實(shí)情景，使學(xué)生仿佛處于醫(yī)院工作任務(wù)的實(shí)際情景中，通過教師演示和學(xué)生角色扮演等方法將理論與實(shí)踐、認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來，把課本知識和臨床緊密結(jié)合起來，學(xué)生在學(xué)習(xí)中身臨其境，充分調(diào)動了他們的積極性、主動性和創(chuàng)造性，也有助于改善學(xué)生的臨床處置能力。同時，在教學(xué)過程中增加了相互評價(jià)的環(huán)節(jié)，既能保障學(xué)生基礎(chǔ)知識達(dá)標(biāo)，又能提高學(xué)生對自己的認(rèn)知，以促進(jìn)他們競爭力的提高，使學(xué)生成為具有綜合能力的高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理技術(shù)應(yīng)用型人才，為不同服務(wù)對象提供個性化高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)［3］。

3.4 有助于提高教師隊(duì)伍的整體素質(zhì) 病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法對教師提出了更高要求，不僅要求教師全面了解多學(xué)科的發(fā)展動態(tài)，扎實(shí)地掌握本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的知識，更要求教師有良好的邏輯思維能力和靈活運(yùn)用知識的能力，能隨時提出問題、解決問題，動態(tài)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，及時激發(fā)學(xué)生的參與意識，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和討論熱情的能力及令學(xué)生有序發(fā)言、動靜結(jié)合的組織能力等［4］。這就要求教師必須有較高的自身修養(yǎng)，課前做好充分的準(zhǔn)備工作，翻閱大量資料，認(rèn)真思考和精心策劃［5］。由于教師需要圍繞學(xué)生的討論進(jìn)行點(diǎn)評，更要求教師具備豐富的知識和較強(qiáng)的語言綜合表達(dá)能力；同時，教師要有較強(qiáng)的主導(dǎo)能力，能對各種問題有針對性地進(jìn)行指導(dǎo)、調(diào)控、激勵、點(diǎn)撥，最終使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)［6-7］。課后教師還要不斷進(jìn)行進(jìn)行總結(jié)，找出不足并提出改進(jìn)意見和想法，教學(xué)效果才會不斷提高。

［1］吳麗文，龍新科.實(shí)施行動導(dǎo)向培養(yǎng)高技能人才［J］.岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，21（5）：12-15.

［2］顧玉琴.PBL教學(xué)法在急診臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用效果調(diào)查［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（11）：255-257.

［3］黃金銀，王穎，陳雙琴.高職護(hù)生評判性思維能力的現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素［J］.全科護(hù)理2011，9（1A）：4-5.

［4］韓明，劉劍.護(hù)理教學(xué)中高仿真模擬情景教學(xué)法的應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（7）：71-72.

［5］周紅，敖薪，王月云，等.參與式教學(xué)法在護(hù)理基本技能教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理教育，2009，6（3）：103-105.

［6］祁昌平，孫克雷.參與式教學(xué)法的應(yīng)用與研究［J］.河西學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，26（2）：97-99.

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（教學(xué)研究欄目編輯：陳志宏）

2014-07-01）