增加留置導(dǎo)尿術(shù)后患者舒適度的護(hù)理研究進(jìn)展

劉小琴，李成秀，蔡婷婷，蔣 英，王宇婷綜述，楊小蕓審校

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿外科，重慶400010）

增加留置導(dǎo)尿術(shù)后患者舒適度的護(hù)理研究進(jìn)展

劉小琴，李成秀，蔡婷婷，蔣 英，王宇婷綜述，楊小蕓審校

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿外科，重慶400010）

導(dǎo)尿管插入術(shù)/護(hù)理； 手術(shù)后醫(yī)護(hù)； 舒適度； 綜述

留置導(dǎo)尿是臨床最基本、最常用的侵入性治療護(hù)理技術(shù)之一，是術(shù)前準(zhǔn)備及各種排尿困難、觀察尿量的基本手段，也是泌尿外科常見的主要診治手段。Agarwal等[1]研究報道，留置導(dǎo)尿管患者并發(fā)尿道損傷、留置導(dǎo)尿相關(guān)性尿路感染、膀胱不適等發(fā)生率可高達(dá)55%，馮濤[2]報道其發(fā)生率為92.2%。導(dǎo)尿管對尿道刺激引起的不適是患者術(shù)后不適的主要原因之一[3]。降低留置導(dǎo)尿管患者的不舒適度，對促進(jìn)患者恢復(fù)具有積極意義。關(guān)于降低留置導(dǎo)尿患者不適的護(hù)理近年文獻(xiàn)主要報道了導(dǎo)尿時機(jī)對患者舒適度的影響，選擇不同型號及材質(zhì)的尿管對舒適度的影響、改良式導(dǎo)尿固定及會陰護(hù)理方法降低患者不適、不同拔管方式及患者心理因素對舒適度的影響等?，F(xiàn)就增加留置導(dǎo)尿患者舒適度的護(hù)理研究綜述如下。

1 增加留置導(dǎo)尿患者舒適度操作前的護(hù)理研究

1.1 導(dǎo)尿時機(jī) 傳統(tǒng)的尿管留置時間為手術(shù)當(dāng)天早晨在病房行導(dǎo)尿術(shù)。有研究表明，患者在麻醉前10～30 min[4-5]進(jìn)行導(dǎo)尿，可以減輕患者導(dǎo)尿管對尿道刺激，減輕患者不適，同時，對于高血壓、冠心病患者能防止因?qū)蛩碌男难芤馔獾陌l(fā)生。陳建秋[6]對100例痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）手術(shù)患者靜脈麻醉前后留置導(dǎo)尿的舒適度進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，PPH麻醉后行導(dǎo)尿的患者舒適度較高。

1.2 尿管不同材質(zhì)及型號

1.2.1 尿管材質(zhì)的選擇 傳統(tǒng)的橡膠氣囊尿管對尿道刺激性大、毒性高。硅膠乳膠導(dǎo)尿管、塑料導(dǎo)尿管毒性中等。研究表明，硅膠導(dǎo)尿管具有組織相容性較好，對黏膜刺激小、毒性低，管壁軟、頭端較硬便于導(dǎo)尿管順利通過尿道，提高導(dǎo)尿一次性成功率，從而減少患者不適，增加留置導(dǎo)尿管患者舒適度[7-8]。由導(dǎo)管、氣囊、注藥管腔組成的一次性硅膠三腔無痛導(dǎo)尿管，因其注藥管腔可以注入鹽酸利多卡因藥液，在尿道黏膜發(fā)揮局部麻醉作用，大大減少了患者不適癥狀[9]。

1.2.2 尿管型號的選擇 女性患者留置尿管的型號應(yīng)根據(jù)其年齡、尿道及病情而定，一般選擇16～18F型號。對于首次留置尿管的女性患者，不宜選用過粗的導(dǎo)尿管。對病情特殊的患者，宜選擇細(xì)尿管提高患者舒適度，如心肌梗死患者選擇較小尿管能避免阿斯綜合征的發(fā)生[10]。尿液性狀正常的患者可選細(xì)尿管，尿液性狀異常時，宜選擇較粗尿管易于混濁、沉淀物等的排出[11]，減少患者不適。男性患者導(dǎo)尿前應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇合適的尿管型號和導(dǎo)尿方式，一般選擇12～16F型號。首次留置導(dǎo)尿管時，不宜選用過粗的導(dǎo)尿管。有研究指出，對于有心肌梗死的患者宜選擇12F的尿管，腦卒中患者宜選20F的尿管，12F較14F在置管后早期舒適度增加[12]。

2 減低導(dǎo)尿操作中患者不適的護(hù)理研究

2.1 前列腺增生患者導(dǎo)尿時減輕疼痛及不適的護(hù)理

前列腺增生及后尿道狹窄導(dǎo)致插管困難患者，可以通過側(cè)臥位，將患者臀部墊高30°，減少后尿道的彎曲度，降低導(dǎo)尿時的不適或疼痛[13]。張彥妹等[14]提出可以用按摩中極、歸來、曲骨等穴位的方法降低導(dǎo)尿時患者的不適及疼痛。

2.2 降低氣囊刺激所致不適的護(hù)理 劉敦玉等[15]研究結(jié)果顯示，10、12、14、16、18F尿管氣囊的最佳注液量分別是4、6、8、10、12 mL。男性導(dǎo)尿氣囊內(nèi)最佳注水量為7～10 mL，女性為10～15 mL。有人認(rèn)為，尿管氣囊內(nèi)的注水量與患者的舒適度呈正相關(guān)。陳玲[16]的研究指出，氣囊越大對膀胱黏膜的損傷就會越大，患者的疼痛感、不適感及術(shù)后肉眼血尿的發(fā)生率就越高。良性前列腺增生經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）后患者氣囊內(nèi)注入液體量的多少主要取決于術(shù)中切除前列腺腺體的多少，一般為25～40 mL[17]。同時，臨床上對于氣囊內(nèi)的液體量在留置期間應(yīng)根據(jù)患者情況有所改變。宇文小婷等[17]對60例前列腺增生TURP后的患者，在拔除止痛泵、停止持續(xù)膀胱沖洗后，對氣囊內(nèi)的液體量進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，即抽出氣囊內(nèi)液體10～25 mL，觀察患者下腹部脹痛、肛門墜脹、尿管周圍溢尿等情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)后不僅不會導(dǎo)致尿管脫落或移位，而且抽出液體后患者的舒適度明顯提高，這與此時氣囊對前列腺窩及膀胱頸、膀胱壁的刺激面積減少有關(guān)。

3 增加患者舒適度，潤滑劑與表面麻醉劑的應(yīng)用研究

由于液狀石蠟具有潤滑作用，利多卡因、丁卡因等具有表面麻醉作用，許多學(xué)者將二者結(jié)合，共同應(yīng)用于患者特別是男性留置導(dǎo)尿管患者，潤滑劑與表面麻醉劑的應(yīng)用既提高了導(dǎo)尿成功率，又減輕了患者的疼痛和尿道損傷[18-19]。在安置尿管時應(yīng)用利多卡因膠漿，對尿管起到很好的潤滑、松弛尿道括約肌、解除尿道痙攣的作用。減輕了導(dǎo)尿管的刺激及導(dǎo)尿時不適及疼痛[20]。余艷艷[21]對94例導(dǎo)尿患者給予鹽酸丁卡因膠漿聯(lián)合導(dǎo)尿管涂抹鹽酸丁卡因膠漿的患者觀察發(fā)現(xiàn)，使用該技術(shù)后留置尿管患者不適降低，提高了患者對尿管的耐受力，是術(shù)前導(dǎo)尿的最佳方式。液狀石蠟（屬石油基質(zhì)潤滑劑）與天然橡膠接觸會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使導(dǎo)尿管變質(zhì)、球囊囊壁結(jié)構(gòu)發(fā)生斷裂，進(jìn)而造成球囊破裂，目前臨床上超滑乳膠導(dǎo)尿管的使用不再使用液狀石蠟作為尿管潤滑劑[22]。袁梅等[23]研究認(rèn)為，復(fù)方利多卡因乳膏和丁卡因膠漿在男性留置尿管患者的使用能有效提高患者對留置尿管較長時間的耐受性和舒適度。

4 增加患者舒適度，尿管的外固定研究

4.1 外固定部位 臨床上普遍因?yàn)殡p腔氣囊的存在而忽略了外固定。美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）明確指出，必須將導(dǎo)尿管在患者大腿內(nèi)側(cè)或腹部進(jìn)行外固定[24]，為了避免因?yàn)榛颊唧w位的改變造成雙腔氣囊導(dǎo)尿管不同程度的移動。妥善的外固定方法能夠降低尿管相關(guān)性尿路感染的發(fā)生，增加患者舒適度。傳統(tǒng)的固定法是用膠布將尿管固定在患者大腿內(nèi)側(cè)上1/3處，引流管從大腿上方拉出固定于床邊。該方法因?qū)蚬軓拇笸壬戏酵ㄟ^，可避免引流管受壓造成引流不暢、壓瘡等發(fā)生，以及患者活動大腿時牽拉導(dǎo)尿管，刺激尿道增加患者不適。高旭華[25]提出用棉質(zhì)寸帶在患者一側(cè)髂前上棘處打一死結(jié)，然后在打結(jié)處將導(dǎo)尿管Y型端尿袋與導(dǎo)尿管連接處用寸帶打一活結(jié)固定。此種改良方法在導(dǎo)尿管的分叉處固定并預(yù)留出足夠的活動長度，即使在牽拉導(dǎo)尿管時上腹部因有一定的長度而減少牽拉時尿管在尿道內(nèi)移動產(chǎn)生的不適，減少尿道刺激反應(yīng)，增加患者舒適度。導(dǎo)尿管固定于大腿上側(cè)、內(nèi)側(cè)，可以降低患者尿培養(yǎng)陽性率，還可以明顯增高患者舒適度[26]。張慶等[27]指出，臨床上對留置尿管男性患者采用從大腿上方繞行的外固定方法，能有效降低泌尿系感染，同時減少皮膚壓痕、引流不暢等不良事件的發(fā)生，可增加患者舒適度，提高患者滿意度。前列腺術(shù)后將氣囊導(dǎo)尿管固定在腹股溝外側(cè)區(qū)，既可使導(dǎo)尿管得到穩(wěn)妥的牽拉固定，又能滿足患者的活動，增加了舒適度，減少了并發(fā)癥發(fā)生[28]。有研究表明，恥骨上牽拉固定留置尿管的方法能降低前列腺患者術(shù)后出血率、增加患者的舒適度，該方法安全、易于操作，推薦在臨床上推廣應(yīng)用[29]。

4.2 外固定裝置 研究發(fā)現(xiàn)，國外許多醫(yī)院已使用一些由廠家設(shè)計生產(chǎn)的固定裝置，如Bard Statlock，有妥善固定、操作簡單、使用方便等特點(diǎn)，但價格較高。相對于常規(guī)的Foley′s導(dǎo)尿管，該導(dǎo)尿管固定器有可重復(fù)使用、對皮膚無損害、不易過敏的膠墊，使用時固定于腹部（恥骨弓上）或腹股溝處，缺點(diǎn)是取下時需用乙醇、紙巾等擦拭[30]。國內(nèi)已有一些學(xué)者開發(fā)研制了相似的外固定裝置。黃順等[31]對50例患者使用尿管固定裝置減少了壓瘡、泌尿系感染、黏膜損傷的發(fā)生，增加了患者的舒適度。韋耀樑[32]將98例留置尿管患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各49例，觀察組使用改良后的高舉平臺法固定尿管，結(jié)果改良型高舉平臺法既方便患者護(hù)理，又不引起尿管脫落，增加了患者的舒適度。

5 減少會陰護(hù)理不適的護(hù)理研究

臨床上較多使用0.5%聚維酮碘棉球進(jìn)行會陰消毒。吳瓊等[33]將0.5%聚維酮碘加熱到（38±1）℃，對觀察組150例行會陰擦洗消毒，對照組150例組則采用室溫下（15～20℃）0.5%聚維酮碘消毒液擦洗會陰，比較兩組患者的舒適度和泌尿系感染率，結(jié)果顯示，38℃加溫聚維酮碘用于會陰擦洗優(yōu)于常溫下聚維酮碘會陰消毒，消毒效果不受影響，患者的舒適度明顯增加。夏道娟等[34]對240例留置尿管的患者使用0.5%聚維酮碘溶液加入等量2%鹽酸利多卡因溶液，配制成含0.25%聚維酮碘、含1%鹽酸利多卡因的混合溶液用于尿道口擦洗，結(jié)果顯示，聚維酮碘聯(lián)合利多卡因能明顯減輕尿道口擦洗時患者疼痛，無過敏反應(yīng)及其他不良反應(yīng)。馬池芬等[35]對短期留置導(dǎo)尿管患者會陰護(hù)理時使用非消毒液與消毒液相比較，二者菌尿發(fā)生率無顯著差異，非消毒液能增加患者舒適度，建議采用清潔水等非消毒液對短期留置導(dǎo)尿患者進(jìn)行會陰護(hù)理。馮錦芳等[36]對前列腺電切術(shù)后患者隨機(jī)分組，觀察組采用溫水行會陰清洗，對照組用0.5%聚維酮碘棉球行會陰消毒，比較研究患者的舒適度，結(jié)果表明，用溫水行會陰清洗較用0.5%聚維酮碘會陰消毒在前列腺電切術(shù)后尿管護(hù)理中更能提高患者的舒適度。

6 減輕拔管不適的護(hù)理研究

傳統(tǒng)尿管的拔除方法是拔管時用注射器抽盡氣囊內(nèi)液體后緩慢拔除。根據(jù)物理摩擦原理，在拔管過程中，尿管抽液后形成的皺褶與尿道黏膜產(chǎn)生摩擦造成患者疼痛或損傷。有研究表明，在拔管前先夾閉尿管，待患者有尿意時，抽盡氣囊內(nèi)的液體，再回注0.3～0.5 mL的液體，輕輕旋轉(zhuǎn)尿管時拔出，患者拔管時尿道疼痛減輕，患者舒適度提高。原因在于尿管氣囊回注少量液體可使氣囊表面皺褶變平、變軟，減小尿管與尿道黏膜的摩擦系數(shù)[37]。應(yīng)恩波[38]研究提示，患者膀胱充盈自行排尿的同時拔管，患者在排尿時尿液對尿管及尿道的潤滑作用可以減輕患者不適。此外，林世紅等[39]對多孔三腔氣囊導(dǎo)尿管拔出時先注入液狀石蠟5 mL，再注入地塞米松5 mg加2%利多卡因5 mL的護(hù)理干預(yù)措施，能減輕患者拔管時的痛苦與不適。

7 其他舒適護(hù)理研究

對于緊張、焦慮的患者，應(yīng)詳細(xì)講解導(dǎo)尿的重要性，操作流程、配合方法，可能出現(xiàn)的不適和應(yīng)對措施，保護(hù)患者隱私等減輕患者緊張情緒。教會患者緩慢呼吸、通過交談等分散注意力的方法能減輕患者導(dǎo)尿時的不適。郎文平[40]研究結(jié)果顯示，在留置尿管前征得患者及家屬同意、傾聽患者心聲等心理干預(yù)措施，可明顯降低留置尿管患者的不良反應(yīng)，減輕疼痛。有研究證實(shí)，分散注意力或設(shè)法解除患者的焦慮情緒均能減少留置尿管所致的疼痛和不適程度[41-42]。

綜上所述，在臨床工作中，留置尿管的不適是自身心理、技術(shù)操作及護(hù)理等諸多因素共同作用所致。國內(nèi)外護(hù)理工作者在患者留置尿管時、導(dǎo)尿管的選擇、潤滑劑及表面麻醉劑的應(yīng)用、改良拔管方法等各個方面的應(yīng)用研究均表明，其在一定程度上減輕了患者的疼痛或不適。因此，對留置尿管患者在插管前做好充分評估，操作及護(hù)理過程中針對不同情況采取相應(yīng)對策，是減輕留置尿管患者不適的重要護(hù)理干預(yù)措施。在以后的工作中，應(yīng)進(jìn)一步研究提高留置導(dǎo)管術(shù)后患者舒適度的措施，探索更人性化的方法減少對患者的不適，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

[1]Agarwal A，Raza M，Singhal V，et al.Evaluation of efficacy of tolterodine forpreventionofcather-relatedbladderdiscomfort：aprospective，randomized，placebo-controlled doubled eblind study[J]．Anesth Analg，2005，101（4）：1065-1067.

[2]馮濤.不同藥物治療全麻蘇醒期導(dǎo)尿管不適的臨床觀察[J].南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，16（5）：619-622.

[3]劉淑嬌，王宏濤.全麻手術(shù)留置導(dǎo)尿患者拔管時間的探討[J].齊魯護(hù)理雜志，2002，8（8）：619-620．

[4]戴旭姣，陳筱萍.全麻前后留置導(dǎo)尿管對患者尿道刺激反應(yīng)的探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（15）：90-91.

[5]楊虹武.全麻病人導(dǎo)尿與術(shù)前導(dǎo)尿?qū)δ蚬苣褪苄缘膶Ρ确治鯷J].河南外科學(xué)雜志，2012，18（4）：124-125.

[6]陳建秋.PPH術(shù)靜脈麻醉前后留置導(dǎo)尿管舒適度比較[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（4）：112-113.

[7]李鵬翔，賀金傳，喬天愚.導(dǎo)尿管毒性的實(shí)驗(yàn)研究[J].臨床泌尿外科雜志，1997，12（3）：176-178.

[8]任正華，李芳家.不同材質(zhì)尿管在神經(jīng)外科日常護(hù)理應(yīng)用中的比較[J].臨床護(hù)理雜志，2014，13（5）：70-71.

[9]王玲，張艷，余紅梅，等.一次性無痛導(dǎo)尿管臨床應(yīng)用的觀察[J].解放軍護(hù)理雜志，2006，23（6）：18-19.

[10]李月芹.冠心病介入治療患者留置導(dǎo)尿管舒適度研究[J].齊魯護(hù)理雜志：外科護(hù)理，2008，14（3）：23．

[11]張文芹.留置導(dǎo)尿護(hù)理進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（1）：49-50.

[12]徐曉菊，周良鳳.男性患者術(shù)前置不同型號導(dǎo)尿管的觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（17）：9061-9062.

[13]呂麗萍，巨素芳．男性留置氣囊導(dǎo)尿管問題分析及護(hù)理[J].家庭護(hù)士，2007，5（4B）：47-48．

[14]張彥妹，辛素文，刁曉敏．穴位按摩對前列腺肥大患者導(dǎo)尿成功率的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2007，24（11B）：40-41．

[15]劉敦玉，王益平，李光珍，等.不同型號氣囊導(dǎo)尿管最適注液量的實(shí)驗(yàn)研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（1）：9-11．

[16]陳玲.氣囊導(dǎo)尿管留置過程中的護(hù)理問題及臨床分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2009，21（8）：865-866.

[17]宇文小婷，邱曉君.TURP術(shù)后留置尿管固定囊大小對患者舒適度的影響及護(hù)理[J].青海醫(yī)藥雜志，2010，40（5）：28-29.

[18]牛寧，謝紅梅.利多卡因和無菌液狀石蠟在老年男性病人導(dǎo)尿術(shù)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2010，8（16）：1143．

[19]董娜.無痛導(dǎo)尿術(shù)在冠心病介入術(shù)后男性患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（28）：62．

[20]韓麗，鄭麗軍，董穎，等.尿道表面麻醉配合心理干預(yù)對男性全麻蘇醒期導(dǎo)尿管留置反應(yīng)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（20）：72-73.

[21]余艷艷.全麻手術(shù)前選擇留置尿管方式對尿管耐受的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（17）：4033-4034.

[22]黃澤艷.術(shù)前患者石蠟油致乳膠導(dǎo)尿管脫出或氣囊破裂的調(diào)查分析[J].中外健康文摘，2013，10（19）：70.

[23]袁梅，莫利群，饒紅.復(fù)方利多卡因乳膏和丁卡因膠漿用于全麻男性患者留置尿管的觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，32（5）：750-752．

[24]胡潔.淺析導(dǎo)尿管感染的預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（2）：157.

[25]高旭華．改良留置尿管外固定法對尿路感染及血尿發(fā)生的影響[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2011（11）：120-121.

[26]孫亦珍，王曉慧.女性留置導(dǎo)尿管固定方法的改進(jìn)及其效果[J].護(hù)理研究，2008，22（3A）：624.

[27]張慶，管玉梅.男患者留置導(dǎo)尿體外引流管兩種固定位置效果比較[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（10）：73-74.

[28]趙世和，王彬，韓杰．經(jīng)尿道前列腺汽化切除術(shù)后留置尿管三種固定方法比較[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2010，15（1）：67-68.

[29]白曉靜，蔣玉梅，張靜，等.氣囊尿管的3種固定方法對前列腺電切術(shù)后止血效果的觀察[J].護(hù)理管理雜志，2014，14（6）：429-430.

[30]Billington A，Crane C，Jownally S，et al.Minimizing the complications associated with migrating catheters[J].Br J Community Nurs，2008，13（11）：502-506．

[31]黃順，黃輝煌，梁金仙.尿管固定裝置在留置尿管中的應(yīng)用探討[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（20）：152-153.

[32]韋耀樑.改良型高舉平臺法在門診患者尿管固定中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（20）：73-76.

[33]吳瓊，徐成鳳，蘇白梅.38℃0.5%碘伏用于婦科會陰護(hù)理的臨床效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2014，11（B8）：186.

[34]夏道娟，劉華莉，楊世喜.碘伏聯(lián)合利多卡因擦洗液減輕尿道口疼痛的效果評價[J].長江大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版：醫(yī)學(xué)，2014，11（2）：62-63.

[35]馬池芬，夏海鷗，賈秀芬，等.短期留置導(dǎo)尿病人消毒液與非消毒液護(hù)理效果的系統(tǒng)評價[J].護(hù)理研究，2014，28（5B）：1774-1777.

[36]馮錦芳，聶芳，陳曉霞，等.會陰清洗在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后病人尿管護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理研究，2014，28（4C）：1459-1460.

[37]Chenoweth C，Saint S.Preventing catheter-associated urinary tract infections in the intensive care unit[J]．Crit Care Clin，2013，29（1）：19-32．

[38]應(yīng)恩波．產(chǎn)后留置導(dǎo)尿管拔除方法的探討[J]．護(hù)理研究，2008，22（5C）：1357-1358．

[39]林世紅，黃琦，韋成信，等．留置氣囊導(dǎo)尿管病人無痛拔尿管方法的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（24）：2218-2220.

[40]郎文平.心理干預(yù)對留置尿管病人不良反應(yīng)的效果觀察[J]．現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（6）：520-521.

[41]趙俊，李樹人，宋文閣.疼痛診斷治療學(xué)[M].鄭州：河南醫(yī)科大學(xué)出版社，1999：196-198．

[42]王學(xué)玲.心理護(hù)理干預(yù)對留置尿管舒適度的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（20）：84-85.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.21.022

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1009-5519（2015）21-3268-04

2015-06-14）

劉小琴（1973-），女，重慶渝中人，主管護(hù)師，主要從事臨床傷口造口、失禁患者的護(hù)理及護(hù)理管理工作；E-mail：343268912@qq.com。