開放和機(jī)器人輔助腎上腺切除術(shù)的比較

〔Probst KA，et al.Der Urologe，2014，53（Sonderh1）：102〕

繼機(jī)器人輔助腎切除術(shù)后，機(jī)器人輔助腎上腺切除術(shù)的重要意義也在逐步突顯，為比較機(jī)器人輔助和傳統(tǒng)開放腎上腺切除的結(jié)果，德國(guó)和瑞士2家醫(yī)療中心協(xié)作，對(duì)其醫(yī)院最后25例開放腎上腺切除患者和最先施行的25例機(jī)器人輔助腎上腺切除術(shù)患者進(jìn)行了研究比較。資料和方法：2001年2月至2013年11月行腎上腺切除術(shù)85例，對(duì)開展機(jī)器人輔助手術(shù)前的最后25例開放腎上腺切除患者，與首先施行的25例機(jī)器人輔助腎上腺切除術(shù)患者進(jìn)行比較，除患者特征外，對(duì)其圍手術(shù)期間臨床特征如術(shù)中并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間、總的住院時(shí)間和住監(jiān)護(hù)病房天數(shù)等進(jìn)行了分析。結(jié)果：兩組流行病學(xué)資料無(wú)顯著差異，如年齡（P＝0.07）、性別（P＝0.57）、體重指數(shù)（P＝0.048）和ASA評(píng)分（P＝0.35），甚至手術(shù)側(cè)別也無(wú)顯著差異（P＝0.27）。開放腎上腺切除手術(shù)時(shí)間明顯較機(jī)器人輔助腎上腺切除術(shù)短（中位數(shù)：90vs 144min，P＝0.01），但住院時(shí)間（中位數(shù)：開放腎上腺切除11vs機(jī)器人輔助腎上腺切除術(shù)7d，P＜0.01）和監(jiān)護(hù)病房時(shí)間（中位數(shù)：開放腎上腺切除2vs機(jī)器人輔助腎上腺切除術(shù)1d，P＝0.03）明顯較長(zhǎng)。兩組按Clavien-Dindo分組的并發(fā)癥無(wú)明顯差異（P＝0.048）。結(jié)論：本組比較結(jié)果顯示，機(jī)器人輔助腎上腺切除術(shù)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，但住監(jiān)護(hù)病房和住院時(shí)間明顯較短，兩組并發(fā)癥發(fā)生率相近。因此，機(jī)器人輔助腎上腺切除術(shù)是腎上腺手術(shù)另一種良好和安全的手術(shù)選擇，隨著術(shù)者經(jīng)驗(yàn)的積累，可期待實(shí)現(xiàn)手術(shù)時(shí)間的縮短。

（周家杰摘譯 李金華校）