高原寒區(qū)作戰(zhàn)地方醫(yī)院平轉(zhuǎn)戰(zhàn)研究的幾點思考

鄧 軍，徐迪雄，張 珠，羅長坤

高原寒區(qū)作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障范圍廣、難點多，地方病、高原病、冷損傷、自然疫源性疾病突出，戰(zhàn)傷傷情傷類復雜，救治與防疫任務(wù)重?，F(xiàn)行的軍隊建制保障醫(yī)療資源數(shù)量不足，其他戰(zhàn)區(qū)支援保障的醫(yī)療機構(gòu)，面臨難以適應(yīng)環(huán)境、難以遂行保障、難以有效救治等問題[1]。地方醫(yī)院資源豐富，布局合理，是一支重要的國防衛(wèi)生力量。將作戰(zhàn)方向和區(qū)域內(nèi)的地方醫(yī)院納入戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障體系，加強地方醫(yī)院的平時儲備和戰(zhàn)時動員，實施軍民融合式發(fā)展，建立軍民結(jié)合、平戰(zhàn)結(jié)合、寓軍于民的衛(wèi)勤保障創(chuàng)新模式，提高高原寒區(qū)作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障能力，探索行之有效的保障模式，是取得未來高原寒區(qū)作戰(zhàn)勝利的重要法寶。

1 高原寒區(qū)作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障的特點及其要求

1.1 衛(wèi)勤保障準備任務(wù)重 高原寒區(qū)平時衛(wèi)勤保障力量弱，與內(nèi)地相距遙遠，交通不便，衛(wèi)勤支援補給困難[2]。高原的特殊地理環(huán)境以及作戰(zhàn)的突然性，要求衛(wèi)勤保障力量在緊急情況下實施迅速高效的衛(wèi)生動員，短時間內(nèi)完成機動，因而必須要有堅實的平時準備做基礎(chǔ)，才能實現(xiàn)高原戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障既能緊急調(diào)整衛(wèi)勤力量，又能保障衛(wèi)勤力量緊急擴編；既能完成部隊機動的衛(wèi)勤準備，又能完成衛(wèi)勤機構(gòu)自身的機動準備；既能在機動中保障部隊，又能有計劃地組織衛(wèi)勤機構(gòu)在預定作戰(zhàn)地區(qū)展開，為部隊作戰(zhàn)提供有力的衛(wèi)勤保障和支撐[3]。

1.2 衛(wèi)生救治防疫難度大 一是常見疾病高發(fā)，救治任務(wù)重。主要包括急性高原病、上呼吸道感染、急性胃腸炎等，預計疾病減員可占衛(wèi)生減員的30%左右[4]，救治任務(wù)繁重。二是高原環(huán)境特殊，救治難度大。高原寒區(qū)存在多重不利影響因素，使得傷員傷情比平原地區(qū)更重，救治更難。既往資料表明，高原寒區(qū)作戰(zhàn)中多處傷高達18.98%，傷后伴休克致死的高達70.58%[5]。三是地域疫情復雜，衛(wèi)生防病困難大。毒蛇、螞蟥等有毒蟲害多，鼠疫、野兔熱、Q熱、鼠疫、傷寒和包蟲病等自然疫源性疾病疫情威脅大[6]。四是高原地形復雜，傷病員后送效率低。高原地區(qū)山高谷深、水流湍急，道路通行能力低下，戈壁、草原上后送人員的隱蔽性差，威脅著后送的安全[7]。

1.3 衛(wèi)勤組織指揮困難 一是保障對象多重，既要保障建制內(nèi)的部（分）隊，還要保障眾多的加強部（分）隊；二是指揮關(guān)系交叉，既有建制內(nèi)的衛(wèi)勤力量，又有臨時抽組的各種支援衛(wèi)勤力量；三是保障協(xié)調(diào)復雜，既要負責加強兵種部（分）隊之間、不同梯隊衛(wèi)勤保障的協(xié)調(diào)，又要負責與地方醫(yī)院支前機構(gòu)的協(xié)調(diào)；四是保障范圍廣，既有“點”上傷病員的救治，又有“線”上傷病員的后送。加之急進戰(zhàn)役地區(qū)的機動樣式轉(zhuǎn)換迅速，情況變化莫測，使衛(wèi)勤指揮和協(xié)同更加復雜、困難[8]。

2 我國高原寒區(qū)地方醫(yī)院平轉(zhuǎn)戰(zhàn)的必要性

2.1 軍民融合式國防戰(zhàn)略的總體要求 黨的 “十八大”報告提出：“堅持走中國特色軍民融合式發(fā)展路子?！盵9]軍民融合式發(fā)展的核心思想，就是推動經(jīng)濟建設(shè)和國防建設(shè)共同支撐、良性互動。研究高原寒區(qū)作戰(zhàn)地方醫(yī)院平轉(zhuǎn)戰(zhàn)，就是要從國家醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展全局的高度，科學合理配置國家醫(yī)療衛(wèi)生資源，淡化軍地醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人為疆界，充分發(fā)揮軍地醫(yī)療衛(wèi)生資源在平時和戰(zhàn)時的健康維護、衛(wèi)勤保障作用，共同服務(wù)于國家經(jīng)濟建設(shè)和國防建設(shè)。

2.2 信息化戰(zhàn)爭衛(wèi)勤保障的發(fā)展趨勢 信息化條件下的局部戰(zhàn)爭，極大地改變著作戰(zhàn)樣式和衛(wèi)勤保障模式[10]。信息化武器以及指揮系統(tǒng)的使用，使戰(zhàn)爭突發(fā)性強，戰(zhàn)爭節(jié)奏明顯加快。而隱蔽性、突然性作戰(zhàn)使得衛(wèi)勤準備工作量大，牽涉面廣，時間有限與完成衛(wèi)勤準備之間的矛盾突出，這在遠離內(nèi)地、物資匱乏、軍隊衛(wèi)勤保障力量有限的高原寒區(qū)尤其明顯。同時，由于戰(zhàn)爭規(guī)模不定、樣式多變，導致戰(zhàn)傷減員發(fā)生的時間與空間分布極不均衡，傷員發(fā)生的高峰期難以預測，衛(wèi)勤保障始終處于應(yīng)急和應(yīng)變狀態(tài)。為此，衛(wèi)勤力量的編成、力量籌措難以確定，需要動員更多、更廣的衛(wèi)勤力量作為預備。

2.3 提升我軍衛(wèi)勤現(xiàn)實保障力的需要 隨著高技術(shù)和新概念武器的研發(fā)和應(yīng)用，由此帶來的瞬時人員傷亡數(shù)量大幅上升，加之高原寒區(qū)特殊的地理環(huán)境和自然氣候，使我軍現(xiàn)行的依靠軍隊衛(wèi)生資源實施衛(wèi)勤保障的單一體制和機制，無法應(yīng)對高機動性、全區(qū)域、大縱深、高強度的戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障需求，有生力量的全維維護形勢嚴峻[11]。將地方醫(yī)院納入戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障體系、走軍民融合式發(fā)展道路，是提升我軍維護部隊戰(zhàn)斗力、促進戰(zhàn)斗力“再生”等衛(wèi)勤保障能力的重大需要[12]。

2.4 高原寒區(qū)特殊環(huán)境衛(wèi)勤保障的需要 我國西部高原寒區(qū)邊境線是環(huán)境最惡劣、氣候最復雜、保障最艱苦的區(qū)域，在這一區(qū)域作戰(zhàn)，瞬時傷員的爆發(fā)性集中，要求數(shù)量足夠多、質(zhì)量足夠高的衛(wèi)生救援隊伍；后送的復雜性和艱巨性，需要就地搶救治療的任務(wù)繁重；而衛(wèi)勤人員急進高原后自身的衛(wèi)勤保障也面臨嚴峻考驗。因此，必須依托當?shù)丶芭彽膽?zhàn)略后方的地方醫(yī)療機構(gòu)，發(fā)揮其自身高原習服、抗高原性疾病能力強、熟悉作戰(zhàn)地域疾病譜和自然疫源性疾病發(fā)病規(guī)律的綜合優(yōu)勢，與軍隊衛(wèi)勤力量接軌，建立軍地聯(lián)合衛(wèi)勤保障機制，在組織理念、管理方法、行動模式上尋找切入點，為高原寒區(qū)復雜艱苦地區(qū)作戰(zhàn)提供有效的衛(wèi)勤保障。

3 高原寒區(qū)作戰(zhàn)地方醫(yī)院平轉(zhuǎn)戰(zhàn)研究的重點

3.1 平時地方醫(yī)院平轉(zhuǎn)戰(zhàn)全面建設(shè)研究 一是加強平轉(zhuǎn)戰(zhàn)理論研究。應(yīng)結(jié)合信息化戰(zhàn)爭地方醫(yī)院平轉(zhuǎn)戰(zhàn)的特點、任務(wù)，重點對相關(guān)機制、需求預測、組織動員、組織指揮等進行理論研究。二是加強平轉(zhuǎn)戰(zhàn)體制建設(shè)。要在現(xiàn)行的體制框架下，加強機構(gòu)的設(shè)置、人員組成、任務(wù)區(qū)分、職能界定及相應(yīng)制度建設(shè)。三是加強平轉(zhuǎn)戰(zhàn)法律研究。應(yīng)盡快制定《國防衛(wèi)生動員法》，對地方醫(yī)院動員權(quán)限、動員范圍、動員程序、征召方式以及獎懲補償?shù)茸龀雒鞔_規(guī)定。四是加強平轉(zhuǎn)戰(zhàn)信息系統(tǒng)研究建設(shè)。強化地方衛(wèi)生資源潛力數(shù)據(jù)庫、地方醫(yī)院動員系統(tǒng)等信息系統(tǒng)在軍地之間的相互兼容，潛力調(diào)查的統(tǒng)計指標設(shè)計、數(shù)據(jù)“保鮮”等方面的研究和實踐，以適應(yīng)未來高原寒區(qū)作戰(zhàn)地方醫(yī)院衛(wèi)勤保障的需要。

3.2 戰(zhàn)時地方醫(yī)院動員機構(gòu)的研究建設(shè) 高原寒區(qū)作戰(zhàn)的聯(lián)勤保障模式，要求地方醫(yī)院承擔各級各類階梯救治與后送。與此同時，各作戰(zhàn)部（分）隊也需要組織良好的傷員救治、衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生防護和藥材保障，對地方醫(yī)院衛(wèi)生力量的需求呈現(xiàn)多元化趨勢。因此，未來高原寒區(qū)信息化作戰(zhàn)，應(yīng)以戰(zhàn)區(qū)或保障集團為主，建立統(tǒng)一的衛(wèi)生動員機構(gòu)，明確機構(gòu)的人員編設(shè)、職責界定、任務(wù)劃分。各作戰(zhàn)集團分別提出對地方醫(yī)院衛(wèi)生力量的需求，并對動員數(shù)量、技術(shù)水平、保障能力、力量來源等，提出具體的需求方案，由戰(zhàn)區(qū)或保障集團統(tǒng)一動員、統(tǒng)一分配、統(tǒng)一使用，統(tǒng)一組織戰(zhàn)役后勤保障。

3.3 地方醫(yī)院動員方案研究 一是潛力調(diào)查方案。包括對地方衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生人員、衛(wèi)生運力、藥品器材的動員潛力調(diào)查制度和分析等。二是平轉(zhuǎn)戰(zhàn)體制方案。主要是明確戰(zhàn)略、戰(zhàn)役地方醫(yī)院動員機構(gòu)的設(shè)立，人員的組成、職責、任務(wù)、指揮協(xié)調(diào)關(guān)系等。三是平轉(zhuǎn)戰(zhàn)力量預測方案。主要包括床位、醫(yī)療力量、防疫力量和衛(wèi)生運力需求預測方案。四是平轉(zhuǎn)戰(zhàn)實施方案。包括地方醫(yī)院動員的依據(jù)、組織機構(gòu)和實施程序，響應(yīng)、終止和補償方案等。五是臨戰(zhàn)衛(wèi)勤訓練方案。主要包括地方醫(yī)院衛(wèi)生人員訓練的內(nèi)容、方式、時間、組織、注意事項等。六是地方醫(yī)院對分散作戰(zhàn)部隊的保障方案。主要是如何利用地方醫(yī)院，組織對高度分散配置的部隊實施就近衛(wèi)勤保障等。

高寒地區(qū)作戰(zhàn)地方醫(yī)院平轉(zhuǎn)戰(zhàn)研究是一個復雜的系統(tǒng)工程，宏觀層面涉及到國家的戰(zhàn)略方向，微觀上涉及到地方醫(yī)院平轉(zhuǎn)戰(zhàn)基礎(chǔ)理論研究、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、平時訓練及其評估等。相關(guān)研究要從現(xiàn)況與需求入手，開展?jié)摿φ{(diào)查和評估，探討轉(zhuǎn)換機制，擬制相應(yīng)的預案體系，使地方醫(yī)院衛(wèi)勤保障潛力轉(zhuǎn)化為實力，服務(wù)于戰(zhàn)斗力生成和維護，成為維護國家安全的重要力量。

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