• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      腦動(dòng)脈瘤216例CTA診斷效果研究

      2015-02-21 13:43:40李海軍李云偉湯嘵靜彭菊芬
      云南醫(yī)藥 2015年2期
      關(guān)鍵詞:流率誤診率敏感度

      李海軍,李云偉,湯嘵靜,謝 穎,彭菊芬

      (昆明市第一人民醫(yī)院 CT室,云南 昆明 650101)

      腦動(dòng)脈瘤指顱內(nèi)動(dòng)脈局限性異常擴(kuò)張?jiān)斐傻膭?dòng)脈壁瘤狀突出[1],當(dāng)瘤狀突出破裂引起多種并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致死亡,因此及時(shí)診斷、治療腦動(dòng)脈瘤十分重要[2]。CT血管成像(CTA) 對(duì)診斷腦動(dòng)脈瘤操作簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng)。本研究對(duì)2012年6月-2014年2月收治的216例經(jīng)CTA擬診為腦動(dòng)脈瘤患者行回顧性分析,同時(shí)與數(shù)字減影腦血管造影法(DSA) 進(jìn)行比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

      資料與方法

      一、一般資料 選取收治的216例經(jīng)CTA擬診為腦動(dòng)脈瘤患者,男127例,女89例;年齡(26~75) 歲,平均年齡(52.26±3.14) 歲。臨床確診為單側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹患者34例,蛛網(wǎng)膜下腔出血患者116例,腦室內(nèi)積血患者19例,蛛網(wǎng)膜下腔合并腦室內(nèi)積血患者21例,其他癥狀患者26例。均得到病人同意行病理診斷,患者在行CTA檢查3天內(nèi)再行DSA檢查。

      二、方法 1.CTA檢測(cè):先行全腦掃描,肘靜脈注射非離子型對(duì)比劑70ml,流率4ml/s,生理鹽水30ml,流率5ml/s。CT(飛利浦Brilliance CT 64 Channel)原始圖像傳輸進(jìn)行腦動(dòng)脈重建。重建方法有最大密度投影、多平面重建、容積再現(xiàn)等[3],通過(guò)旋轉(zhuǎn)、放大多角度顯示腦動(dòng)脈瘤,觀察瘤的位置、瘤之間的相互關(guān)系、測(cè)量瘤體長(zhǎng)度、頸寬。2.DSA檢測(cè):經(jīng)股動(dòng)脈選擇性插管置入雙側(cè)椎動(dòng)脈、雙側(cè)頸總動(dòng)脈,取常規(guī)正側(cè)位后行雙側(cè)頸總動(dòng)脈、雙側(cè)椎動(dòng)脈及分支數(shù)字減影,顯示血管分布、走形及病變情況,使用優(yōu)維顯對(duì)比劑8~9ml,流率3ml/s,注射壓力150ps,對(duì)必要區(qū)做3D造影,總量18ml,流率3ml/s,注射壓力150ps[4],采集后多角度觀察。

      三、研究指標(biāo) 比較兩種檢測(cè)方法的腦動(dòng)脈腫瘤分布位置與分?jǐn)?shù),比較兩種檢測(cè)方法的誤診率、漏診率、敏感度等指標(biāo)。

      四、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn),以百分率表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以(表示,P<0.05表示差異有顯著性意義。

      結(jié) 果

      一、2種檢測(cè)方法檢測(cè)腦動(dòng)脈瘤位置與個(gè)數(shù)分析 病理檢查發(fā)現(xiàn)216例受檢患者中213患腦動(dòng)脈瘤,共245個(gè),DSA檢測(cè)出227個(gè),CTA檢測(cè)出241個(gè),腦動(dòng)脈瘤分布于后交通動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段最多,說(shuō)明為動(dòng)脈瘤高發(fā)區(qū),位于大腦前動(dòng)脈個(gè)數(shù)最少,見(jiàn)表1。

      二、兩種檢測(cè)方法靈敏度、特異性等指標(biāo)比較 經(jīng)病理檢查213例,其中CTA檢測(cè)法中檢測(cè)的202例,漏診11例,漏診率(11/202),誤診5例,誤診率(5/207),診準(zhǔn)確率(敏感度) 202/(202+5),特異度(216-207-5) /216;DSA檢測(cè)190例,漏診23例,漏診率(23/191),誤診6例,誤診率(6/196),準(zhǔn)確率(敏感度) 190/(190+6),特異度(216-196-6) /216。CTA檢測(cè)陽(yáng)性率顯著高于DSA檢測(cè),漏診率、誤診率、特異度顯著低于DSA檢測(cè)法,差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),敏感度高于DSA檢測(cè)法,但差異不顯著(P>0.05),見(jiàn)表2。

      表1 2種檢測(cè)方法檢測(cè)腦動(dòng)脈瘤位置與個(gè)數(shù)(n)

      討 論

      腦動(dòng)脈瘤指血管壁某部分病變外突形成的動(dòng)脈壁瘤擴(kuò)張,普通人群發(fā)病率為6%~10%,當(dāng)動(dòng)脈瘤破裂,可能產(chǎn)生嚴(yán)重神經(jīng)性障礙甚至死亡[5]。有研究顯示,腦動(dòng)脈瘤位置深入,解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,臨近重要結(jié)構(gòu),破裂后有重大危害[6-7]。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是比較常見(jiàn)的腦血管疾病之一,死亡率高達(dá)25%~60%,主要常見(jiàn)于中老年。蛛網(wǎng)膜下腔出血50%以上的是因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂造成的,囊狀動(dòng)脈較棱形動(dòng)脈更容易出血[8-9]。導(dǎo)致患者死亡的大部分原因是出血以及嚴(yán)重的腦血管痙攣。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療迄今分為手術(shù)夾閉和支架輔助血管內(nèi)栓塞兩種。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)生率有逐年增長(zhǎng)的發(fā)展趨勢(shì)[10]。

      目前在臨床上治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的主要任務(wù)是最大程度的摘除腫瘤組織,保護(hù)垂體可以維持正常的功能,減低視力因?yàn)槟[瘤而受到的不良影響,預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)以及最低減少并發(fā)癥。藥物治療及化療對(duì)該病的治療存在較多不足,如易出現(xiàn)鼻腔出血、頭痛、垂體功能低下及尿崩癥等并發(fā)癥。因此手術(shù)治療成為治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的首選治療方案[11-12]。近年來(lái)隨著影像技術(shù)的提高以及內(nèi)窺鏡設(shè)備的不斷改進(jìn),在全麻下神經(jīng)內(nèi)鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻蝶入路切除術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤與其他手術(shù)治療方案比較存在著手術(shù)視野清楚、手術(shù)入路短、創(chuàng)傷小、出血少,并且手術(shù)切口小,并發(fā)癥少,患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。該手術(shù)方案滿足微創(chuàng)理念[13],在臨床上應(yīng)用日益增多。

      CTA成像通過(guò)區(qū)分靶血管與周圍組織密度差異,差異越大,圖像的信噪比越好,較大密度會(huì)減少容積效應(yīng),血管充分顯影機(jī)會(huì)增多,16層CT速度更快,厚度更薄,能運(yùn)用多種技術(shù)診斷,與傳統(tǒng)的DSA法相比有較大的優(yōu)勢(shì)。傳統(tǒng)的DSA成像能分析血管控與血管壁的細(xì)小變化,根據(jù)管腔面積的狹窄程度判斷,CTA根據(jù)硬化斑塊的特性進(jìn)行判斷,更準(zhǔn)確,同時(shí)操作比較簡(jiǎn)便[14]。由研究結(jié)果顯示CTA診斷方法陽(yáng)性率、敏感度均高于DSA檢測(cè),陽(yáng)性率顯著高于DSA檢測(cè),漏診率、誤診率顯著低于DSA檢測(cè)結(jié)果,說(shuō)明CTA觀察的靈活性、準(zhǔn)確性高。

      表2 2種檢測(cè)方法靈敏度、特異性等指標(biāo)比較(%)

      綜上,CTA診斷腦動(dòng)脈瘤敏感性高,操作方便,值得臨床廣泛應(yīng)用。

      [1]馮海龍,譚海斌,廖曉靈,等.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤3D-CTA診斷效能的臨床研究[J].中華神經(jīng)外科雜志,2003,19(4):245-248.

      [2]陳狀,李林,崔靜,等.頸內(nèi)動(dòng)脈血泡樣動(dòng)脈瘤的CTA診斷[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(2):149-151.

      [3]關(guān)俊宏,陳鐸,史志東,等.破裂的前交通微小動(dòng)脈瘤3D-CTA診斷與顯微手術(shù)治療(附23例報(bào)告)[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2007,33(11):694-696.

      [4]關(guān)俊宏,呂濤,陳鐸,等.顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤的3D-CTA診斷及手術(shù)治療[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2009,8(6):533-537.

      [5]王玉林,趙紹宏,王國(guó)興,等.多層螺旋CTA診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2008,24(11):1697-1700.

      [6]WORMALDPJ.The aggernasicell:the key to understanding the anatomy of the frontal recess.[J].Otolaryngol Head Neck Surg,2011,129:497-507.

      [7]CHOIBI,LEEHJ,HANJK,et al.Detection of hypervascular nodular hepatocellur carcinomas:value of triphasic helical CT compared with iodized oil CT[J].AJR,2010,157(2):219-224.

      [8]KHANMA,COMBSCS,BRUNTEM,et al.Positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma[J].Ann Nucl Med,2009,14(2):121-126.

      [9]TABITCE,CHUNGWB,HAMBURGNM,et al.Endothelial dysfunction in diabetes mellitus:molecular mechanisms and clinical implications[J].Rev Endocr Metab Disord,2010,11(1):61-74.

      [10]ENDEMANN DH,SCHIFFRIN EL.Endothelial dysfunction[J].JAm Soc Nephrol,2010,15(8):1983-1992.

      [11]IZZARDAS,RIZZONID,AGABITI-ROSEIE,et al.Small artery structure and hypertension:adaptive changes and target organ damage[J].JHypertens,2011,23(2):247-250.

      [12]TABIT CE,CHUNG WB,HAMBURG NM,et al.Endothelial dysfunction in diabetes mellitus:molecular mechanisms and clinical implications[J].Rev Endocr Metab Disord,2010,11(1):61-74.

      [13]NICOLLSMR,HASKINSK,FLORESSC.Oxidant stress,immune dysregulation,and vascular function in type I diabetes[J].Antioxid Redox Signal,2012,9(7):879-889.

      [14]GOKCEN,VITA JA,MCDONNELL M,et al.Effect of medical and surgical weight loss on endothelial vasomotor function in obese patients[J].Am J Cardiol,2011,95(2):266-268.

      猜你喜歡
      流率誤診率敏感度
      CDN 緩存空間調(diào)整優(yōu)化方法
      帶交換和跳躍的一維雙向自驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)的仿真研究
      全體外預(yù)應(yīng)力節(jié)段梁動(dòng)力特性對(duì)于接縫的敏感度研究
      烏魯木齊市醫(yī)療機(jī)構(gòu)丙型肝炎病例診斷及報(bào)告質(zhì)量分析
      健康大視野(2019年7期)2019-04-25 11:42:04
      多束光在皮膚組織中傳輸?shù)拿商乜_模擬
      以胸痛為首發(fā)的帶狀皰疹誤診為心絞痛35例分析
      電視臺(tái)記者新聞敏感度培養(yǎng)策略
      新聞傳播(2018年10期)2018-08-16 02:10:16
      X線平片和CT檢查診斷肋骨骨折的臨床效果和對(duì)比分析
      在京韓國(guó)留學(xué)生跨文化敏感度實(shí)證研究
      聚合物氣輔共擠中熔體體積流率對(duì)擠出脹大的影響
      定日县| 韩城市| 焉耆| 蒲城县| 泰来县| 苏尼特右旗| 永和县| 宜宾县| 凤阳县| 贵德县| 资溪县| 涟水县| 黔西| 云安县| 宾川县| 霞浦县| 黄梅县| 融水| 蒲江县| 吉木乃县| 吉水县| 延安市| 阿荣旗| 班玛县| 大石桥市| 乡宁县| 翼城县| 那坡县| 宁强县| 洪雅县| 砀山县| 潢川县| 黄平县| 于都县| 壤塘县| 新余市| 湄潭县| 陕西省| 遂昌县| 额济纳旗| 新乡县|