淺談我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題及對(duì)策

李春美

摘 要：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展和高技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)該學(xué)科的依賴和需求日益增強(qiáng)。但在實(shí)際過(guò)程中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)出現(xiàn)了一系列需要解決的問(wèn)題，本文將對(duì)提出目前我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題以及相應(yīng)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);現(xiàn)狀;問(wèn)題;建議

一、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)通俗的講就是學(xué)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科的技術(shù)。是通過(guò)各自物理、化學(xué)、免疫等方法，了解所查樣本（血、尿、糞、腦脊液等）中是否存在某種物質(zhì)，從而推斷出患者有某種疾病或疾病程度的一門專業(yè)技術(shù)工作。檢驗(yàn)人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)發(fā)生了變化 新中國(guó)成立50多年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育同其它各項(xiàng)事業(yè)一樣，也有很大發(fā)展。質(zhì)量控制管理體系逐步趨于完善 我國(guó)的質(zhì)控管理雖然起步較晚，但某些學(xué)科如臨床生化已形成了較合理的質(zhì)量控制體系，“全程質(zhì)量管理”的概念近年來(lái)在檢驗(yàn)界倍受重視。分析前質(zhì)控、分析中質(zhì)控及分析后質(zhì)控都有了一定的發(fā)展，保證了結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。設(shè)備和技術(shù)得到發(fā)展 隨著改革開放的深化，經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)以及與國(guó)外技術(shù)交流和信息溝通加快，促進(jìn)了檢驗(yàn)儀器的大量引進(jìn)和運(yùn)用，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化、微量化、標(biāo)準(zhǔn)化，結(jié)果更加快速、客觀、準(zhǔn)確，提高了工作效率。同時(shí)，隨著新技術(shù)的發(fā)展和方法學(xué)的改進(jìn)，新的檢測(cè)項(xiàng)目不斷增多，原來(lái)無(wú)法測(cè)定的項(xiàng)目得到了準(zhǔn)確測(cè)定，以疾病為中心，以人體器官為中心的檢驗(yàn)組合項(xiàng)目的綜合運(yùn)用，廣范圍、多角度地為臨床提供了豐富的診斷信息。

二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中存在問(wèn)題

依據(jù)多年的臨床試驗(yàn)來(lái)看，與國(guó)外發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相比，發(fā)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中有許多的問(wèn)題，其存在的問(wèn)題主要體現(xiàn)在以下方面。

1.我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)起步晚，科研成果少，未形成完整體系

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)沒(méi)形成完整的理論體系 近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的發(fā)展主要集中在“硬件”的建設(shè)上，對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的理論研究重視不夠，我國(guó)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)壳霸谝欢ǔ潭壬线€只能稱之為“實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)”尚未形成具有自己特色的新的理論體系，與其他學(xué)科的交流融合不夠，人員科研意識(shí)淡薄，科研能力較低，阻礙了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)獲得更大的發(fā)展，這個(gè)帶有普遍性的問(wèn)題應(yīng)引起重視。

2.醫(yī)學(xué)資源沒(méi)有得到充分的利用

目前在各大、中型醫(yī)院中，除了檢驗(yàn)科之外，很多臨床科室都設(shè)立了自己的小型化驗(yàn)室，造成機(jī)構(gòu)設(shè)置重復(fù)，人員臃腫，檢驗(yàn)隊(duì)伍力量分散，不能形成應(yīng)有的“合力”。這種現(xiàn)象帶來(lái)了諸多弊端，如在同一醫(yī)院內(nèi)重復(fù)配置人員設(shè)備，造成人力、物力資源的浪費(fèi);無(wú)法進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)的質(zhì)量控制，難以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性;從事各項(xiàng)目檢驗(yàn)的專業(yè)人員由于力量分散，缺乏統(tǒng)一的管理，很難使其業(yè)務(wù)素質(zhì)得到整體提高。

3.缺乏正確的指導(dǎo)

缺乏對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量工作的足夠重視和正確導(dǎo)向。目前對(duì)臨床檢驗(yàn)工作的性質(zhì)不夠了解，認(rèn)為只要有人、有儀器、有試劑就可以對(duì)臨床出具檢驗(yàn)報(bào)告的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，因而忽視臨床實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理。另外醫(yī)院強(qiáng)調(diào)檢驗(yàn)報(bào)告要在盡可能短的時(shí)間發(fā)出，因此檢驗(yàn)科往往都在”快”字上做文章，追求單位時(shí)間內(nèi)儀器處理標(biāo)本的速度，儀器越來(lái)越貴，而對(duì)發(fā)出報(bào)告所必需的質(zhì)量保證基本措施如儀器校準(zhǔn)、維護(hù)、維修、室內(nèi)質(zhì)控、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、記錄等卻強(qiáng)調(diào)不夠，出現(xiàn)導(dǎo)向上的偏差。4.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作人員的素質(zhì)偏低

盡管我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育發(fā)展已經(jīng)歷了近50年的漫長(zhǎng)時(shí)間，而且目前我國(guó)已有數(shù)十所高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了高層次的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教育，并且從20世紀(jì)80年代中期開始每年都為社會(huì)輸送了大批高級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。但是，由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高等教育起步較晚，現(xiàn)在我國(guó)從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的主體乃是僅受過(guò)中專教育者，或相當(dāng)一部分人甚至未受過(guò)任何專門教育。在我國(guó)占人口大多數(shù)的農(nóng)村地區(qū)的基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，高級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才嚴(yán)重缺乏，制約著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，影響臨床醫(yī)療工作的質(zhì)量。醫(yī)學(xué)教育必須為社會(huì)輸送更多更好的各類高層次人才，以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求。

三、對(duì)策及建議

本文將針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題，從以下幾個(gè)方面提出相關(guān)建議。

1.政府部門和社會(huì)提供支持

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展使分工越來(lái)越細(xì)，各種新技術(shù)，新設(shè)備不斷問(wèn)世，任何一個(gè)單獨(dú)的醫(yī)院想要配置到所有最先進(jìn)的設(shè)備，應(yīng)用所有最先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)都是不現(xiàn)實(shí)的，可考慮在一個(gè)地區(qū)，或一個(gè)范圍內(nèi)建立一個(gè)或幾個(gè)“實(shí)驗(yàn)中心”在該范圍內(nèi)所有需要大型儀器設(shè)備測(cè)定的標(biāo)本都送到該“實(shí)驗(yàn)中心”去檢測(cè)分析，充分利用和共享衛(wèi)生資源，使各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，這樣，既可以集中資金和技術(shù)人員的分配，從設(shè)備上和技術(shù)上使其得到充分保證，使所配置的儀器和人員得到充分利用，又能讓一些無(wú)力購(gòu)買大型儀器設(shè)備的中、小型醫(yī)院和私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能應(yīng)用到先進(jìn)的儀器和技術(shù)，同時(shí)也便于質(zhì)控和統(tǒng)一管理。這方面的發(fā)展還需要理論上和政府部門的支持和指導(dǎo)。

2.配備專業(yè)人士，正確指導(dǎo)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員

俗話稱“無(wú)規(guī)矩不成方圓”，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中，如果沒(méi)有嚴(yán)格的管理制度，如果被管理人員不遵守規(guī)章制度，那么醫(yī)學(xué)運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程無(wú)法得到很好的運(yùn)轉(zhuǎn)。雖然我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)起步較晚，在管理制度上尚未完善，因此為了解決醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的實(shí)際問(wèn)題，醫(yī)學(xué)部門應(yīng)該分配專業(yè)的指導(dǎo)專家對(duì)工作進(jìn)行正確的指導(dǎo)，進(jìn)而使得我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)得到發(fā)展。

3.提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作人員素質(zhì)

加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的在職培訓(xùn)，一切以病人為中心，加強(qiáng)對(duì)臨床新技術(shù)項(xiàng)目的審批規(guī)范化，規(guī)范新項(xiàng)目申請(qǐng)要求、論證步驟，定期組織醫(yī)療委員會(huì)專家對(duì)申請(qǐng)的新項(xiàng)目檢測(cè)進(jìn)行嚴(yán)格論證，建立一種新型的切實(shí)可行的實(shí)驗(yàn)管理運(yùn)行機(jī)制，使其向著科學(xué)、合理、經(jīng)濟(jì)、高效方向發(fā)展。強(qiáng)化檢驗(yàn)員安全意識(shí)，始終把全員質(zhì)量教育工作作為一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，常抓不懈。質(zhì)量是由各個(gè)崗位的全體員工的行為作出保證的，必須強(qiáng)化全員的質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量教育，對(duì)全員進(jìn)行質(zhì)量管理思想。培訓(xùn)所有的檢驗(yàn)人員都對(duì)質(zhì)量控制的重要性、基礎(chǔ)知識(shí)、一般方法有較充分的了解，并在質(zhì)量控制的實(shí)際過(guò)程中不斷進(jìn)行培訓(xùn)和提高。

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