卵巢癌患者的護(hù)理體會

蔣紅娜 黃劍虹 王葉飛

(浙江省舟山市婦幼保健院，浙江 舟山 316000)

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卵巢癌患者的護(hù)理體會

蔣紅娜 黃劍虹 王葉飛

(浙江省舟山市婦幼保健院，浙江 舟山 316000)

目的 設(shè)計(jì)一系列合理的適合卵巢癌患者治療前后的護(hù)理干預(yù)措施，探討對卵巢癌患者的生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)的影響。方法 利用便利抽樣法抽取2012年5月-2014年3月我院收治的45例卵巢癌患者作為研究對象。對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)包括早期干預(yù)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理，心理護(hù)理，用藥安全護(hù)理，宣傳教育護(hù)理，院外護(hù)理。利用世界衛(wèi)生組織制訂的患者生存質(zhì)量測定方法中文版簡表、SAS焦慮量表對患者的生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，患者的生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)顯著高于干預(yù)前(P<0.05)；患者焦慮評分顯著低于干預(yù)前(t=7.15，P<0.05)。 結(jié)論 以安全護(hù)理、心理護(hù)理為核心的院內(nèi)、院外護(hù)理模式對于卵巢癌患者的治療后康復(fù)情況有顯著的正面效果，有利于卵巢癌患者生存質(zhì)量提高，有助于患者在治療后心理狀態(tài)快速調(diào)整。

卵巢癌； 生活質(zhì)量； 護(hù)理

Ovarian cancer； Quality; Nursing

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)嚴(yán)重的惡性腫瘤之一，死亡率很高。該病早期往往被忽視，而晚期該病的治療效果又比較差，導(dǎo)致患者存活率很低。隨著醫(yī)療模式逐漸轉(zhuǎn)變，人們希望通過增強(qiáng)對患者的護(hù)理從而提高其生活質(zhì)量，改善他們的心理狀態(tài)。近年來，癌癥患者的護(hù)理模式發(fā)生較大的變化，較為前沿的護(hù)理理論提倡護(hù)理工作的全面性與持續(xù)性，要求臨床開展護(hù)理工作不能局限于手術(shù)治療后至患者出院前，要將臨床護(hù)理工作延伸至手術(shù)治療前、患者出院后，并要求護(hù)理工作不能局限于患者的生活護(hù)理，還要將護(hù)理工作開展到患者的心理狀態(tài)、用藥安全、宣傳教育等層面[1]。因此，本研究根據(jù)上述指導(dǎo)思想設(shè)計(jì)了全面護(hù)理模式，對在我院接受治療的45例卵巢癌患者進(jìn)行護(hù)理，以期為提高卵巢癌患者的生活質(zhì)量提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 利用便利抽樣法抽取2012年5月-2014年3月我院收治的45例卵巢癌患者作為研究對象。年齡24～73歲，平均年齡(38.4±3.48)歲。漿液性癌患者25例，黏液性癌患者20例。分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期14例，Ⅲ期13例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：(1)所有患者均為卵巢癌患者，經(jīng)過病理檢查確診為卵巢癌。(2)患者年齡大于18歲。(3)患者均采用外剖腹探查手術(shù)(包括本次住院手術(shù)以及術(shù)后化療者)。(4)能夠以口頭或者書面方式獨(dú)立完成調(diào)查。(5)無精神病以及認(rèn)知障礙。(6)自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：(1)高燒或者感染患者。(2)極度衰竭患者。(3)癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。(4)出現(xiàn)精神病癥狀。

1.2 護(hù)理

1.2.1 早期干預(yù)護(hù)理 患者在接受治療前，責(zé)任護(hù)士應(yīng)進(jìn)行治療前的訪視：自我介紹；評估患者以及患者家屬的心理狀態(tài)；初步介紹患者需要接受的治療方案。通過在治療前加強(qiáng)與患者溝通，可以改善護(hù)患關(guān)系，讓患者感覺被尊重、被關(guān)愛，可以獲得患者的信任，讓患者產(chǎn)生信任感和親切感。從而為后期的護(hù)理工作提供幫助。

1.2.2 常規(guī)護(hù)理 治療前，責(zé)任護(hù)士應(yīng)詳細(xì)地介紹化療以及手術(shù)方案，患者接受治療的藥物名稱以及相關(guān)的副作用和注意事項(xiàng)；根據(jù)治療藥物、化療方案，選擇合適的穿刺針以及血管以防止發(fā)生血管反應(yīng)；飲食以清淡為主，以降低在化療過程以及手術(shù)后的胃腸道副作用；為患者提供整潔的環(huán)境；患者失眠時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采用多條途徑進(jìn)行疏導(dǎo)，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜劑；對疼痛的患者要及時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥。

1.2.3 心理護(hù)理 責(zé)任護(hù)士要與卵巢癌患者積極溝通，把握患者的心理變化，逐步調(diào)動患者治療積極性，緩解患者的心理壓力。給患者講一些積極治愈的病例情況，幫助患者消除對疾病的恐懼，幫助患者擺正心態(tài)，正確地認(rèn)識癌癥，積極地配合治療。此外還應(yīng)多考慮患者的經(jīng)濟(jì)狀況以及心理承受能力，確保患者有良好的心態(tài)接受治療。

1.2.4 用藥安全護(hù)理[3]在患者用藥的過程中，護(hù)士應(yīng)該做好用藥指導(dǎo)，讓病人明確藥品的基本常識；對于需要做藥敏試驗(yàn)的病人，在進(jìn)行試驗(yàn)前，應(yīng)按照規(guī)定由兩名或者兩名以上的護(hù)理人員確認(rèn)后，方可使用；護(hù)士在用藥的過程中，應(yīng)根據(jù)具體藥物的性質(zhì)選擇合理規(guī)范的給藥方式，注意滴注藥物的速度；建立完善的藥品管理制度，護(hù)士應(yīng)盡可能地了解藥物的詳細(xì)信息，避免出現(xiàn)患者用藥錯(cuò)誤。

1.2.5 健康宣教 責(zé)任護(hù)士應(yīng)定期向患者講解疾病相關(guān)知識，增強(qiáng)護(hù)患聯(lián)系，讓患者了解卵巢癌相關(guān)知識，正確地認(rèn)識疾病，幫助患者糾正不良的生活習(xí)慣，積極地接受治療。同時(shí)，還應(yīng)向患者講解治療護(hù)理的意義，提高患者的依從性。向患者詳細(xì)地講解治療注意事項(xiàng)，防止可能的并發(fā)癥，以及如何采取預(yù)防措施，從而調(diào)動患者的主觀能動性，增強(qiáng)患者的信心，以積極的心態(tài)配合治療，達(dá)到最佳的治療效果。

1.2.6 院外護(hù)理 護(hù)理人員根據(jù)患者住院期間掌握的基本資料，對患者自我護(hù)理能力進(jìn)行評估，與家屬以及患者本人共同制訂護(hù)理計(jì)劃，并隨訪督促實(shí)施。建立患者的聯(lián)系卡片，詳細(xì)記錄患者以及家屬聯(lián)系方式、患者病情、不同時(shí)間段的護(hù)理計(jì)劃。定期進(jìn)行隨訪，并對患者出院后的心理狀況、服藥情況、飲食狀況、睡眠狀況以及病情相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的了解記錄，以確定患者院外進(jìn)一步的護(hù)理措施。幫助患者構(gòu)建有效密集的社會支持網(wǎng)，鼓勵(lì)患者與人多交流，改善心情。

1.3 調(diào)查工具以及評定標(biāo)準(zhǔn)[4]

1.3.1 利用世界衛(wèi)生組織制訂的患者生存質(zhì)量測定方法中文版簡表(WHOQOL-100)對護(hù)理前后患者生存質(zhì)量進(jìn)行評定，包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域。

1.3.2 利用SAS焦慮量表評價(jià)護(hù)理前后患者的心理狀況：患者焦慮評分低于29分者為無焦慮，30～39分者為輕度焦慮，40～49分者為中度焦慮，50分以上者為重度焦慮。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者干預(yù)前后生存質(zhì)量評分及心理狀態(tài)的變化比較 見表1，2。

表1 患者干預(yù)前后生存質(zhì)量評分比較 ±s) 分

表2 患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)的變化比較 ±s) 分

3 體會

高度重視、謹(jǐn)慎對待卵巢癌患者的護(hù)理工作，盡所有條件預(yù)防避免一切可能會發(fā)生的卵巢癌并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，盡量保障患者的生命安全，降低卵巢癌疾病以及治療過程給患者生活、健康帶來的不良影響[6]。本研究結(jié)果表明，經(jīng)積極治療及精心護(hù)理后，所有患者均能有理想的預(yù)后。

本研究結(jié)果表明，以安全護(hù)理、心理護(hù)理為核心的院內(nèi)、院外護(hù)理模式對于卵巢癌患者的康復(fù)情況有顯著的正面效果，有利于卵巢癌患者生存質(zhì)量的提高，有助于患者心理狀態(tài)快速調(diào)整。大幅度提高了患者的依從性。

[1] 馬智群，唐劉紅，沈回春，等.大中型綜合醫(yī)院護(hù)理安全管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，39(12)：2292-2296.

[2] 黃一華,余麗,施貴寧.影響卵巢癌化療患者遵醫(yī)行為相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(13):1170-1171.

[3] 田瑞華,康沛,李秋云.對 1 例慢性肝炎可疑卵巢癌患者實(shí)施人性化護(hù)理的體會[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(12):946-948.

[4] Donelle M Barness,Kathleen K Craig,Kathryn B.Chambers:A review of the concept of culture in holistic nursing literature[J].Journal of Holistic Nursing,2000,18(3):207-221.

蔣紅娜(1970-)，女，浙江，本科，副主任護(hù)師,護(hù)士長，從事臨床護(hù)理與護(hù)理管理工作

王葉飛,Email:wyf421@126.com

R473.73,R737.31

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1002-6975(2015)02-0184-02

2014-10-18)