兩種消毒劑對(duì)氧氣霧化面罩消毒效果的比較

俞婉琴 陸蕾 黃明芬 高玲花

(浙江省嘉興市第一醫(yī)院，浙江 嘉興 314000)

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兩種消毒劑對(duì)氧氣霧化面罩消毒效果的比較

俞婉琴 陸蕾 黃明芬 高玲花

(浙江省嘉興市第一醫(yī)院，浙江 嘉興 314000)

目的 比較酸性氧化電位水與過(guò)氧乙酸對(duì)氧氣霧化面罩的消毒效果。方法 隨機(jī)選取臨床可再生使用的氧氣霧化面罩300份，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，分別采用酸性氧化電位水和過(guò)氧乙酸兩種消毒劑消毒，于消毒前、后采樣細(xì)菌培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)及合格率計(jì)算。結(jié)果 酸性氧化電位水消毒5 min面罩的消毒合格率為99.33%，儲(chǔ)藥罐的消毒合格率為98.00%，過(guò)氧乙酸消毒30 min后，面罩的消毒合格率為100%，儲(chǔ)藥罐的消毒合格率為97.34% ，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 酸性氧化電位水可達(dá)與過(guò)氧乙酸滅菌同樣可靠的消毒效果，且作用迅速，無(wú)刺激、無(wú)異味、更容易沖洗。

酸性氧化電位水； 過(guò)氧乙酸； 氧氣霧化面罩； 消毒

Acid oxidation potential water； Peracetic acid； Oxygen fog cover； Disinfection

氧氣霧化吸入療法是治療呼吸道疾病的常用手段之一，氧氣霧化面罩消毒滅菌是否規(guī)范與安全，直接影響護(hù)理質(zhì)量和患者的健康，對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染至關(guān)重要。傳統(tǒng)的氧氣霧化面罩消毒方法常用過(guò)氧乙酸浸泡消毒，其消毒效果確切，但對(duì)皮膚、眼睛和呼吸道有一定的刺激性，與過(guò)氧乙酸相比，酸性氧化電位水具有殺菌速度快、經(jīng)濟(jì)安全、無(wú)環(huán)境污染、對(duì)人體無(wú)傷害等優(yōu)點(diǎn)[1]。我院消毒供應(yīng)中心自2011年10月起，對(duì)臨床可再生使用的氧氣霧化面罩，采用酸性氧化電位水消毒處理，效果明顯，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

1.1 材料 病區(qū)集中回收的德國(guó)產(chǎn)可復(fù)用氧氣霧化面罩300份，酸性氧化電位水：日本生產(chǎn)SUNTECH-1000型酸化水發(fā)生器生成，ORP 1 150～1 170 mV， pH 2.2～2.7，有效氯濃度60～80 mg/L，魯沃夫多酶清洗液，醫(yī)院制劑室供應(yīng)的過(guò)氧乙酸原液供應(yīng)室配置成0.5%過(guò)氧乙酸溶液，55 ℃ 干烤箱，微生物實(shí)驗(yàn)室提供的采樣中和劑，純水適量。

1.2 方法 將2013年4-6月病區(qū)集中回收污染相近的氧氣霧化面罩300份，經(jīng)徹底清洗后，隨機(jī)分成兩組，試驗(yàn)組(酸性氧化電位水消毒法)，對(duì)照組(0.5%過(guò)氧乙酸消毒法)，每組各150份。

1.2.1 清洗與消毒方法 試驗(yàn)組：病區(qū)集中回收的氧氣霧化面罩在流水下沖洗，初步去除表面污染物、有機(jī)物，分離各器件，浸泡在40 ℃左右1∶270多酶清洗液中5 min,用軟毛刷手工刷洗(如遇油膩較重的用發(fā)泡洗潔精清洗)，流水反復(fù)漂洗干凈，然后用酸性氧化電位水流動(dòng)沖洗浸泡5 min，純水終末沖洗5 s，放入55 ℃干烤箱中2 h，烘干后檢測(cè)。對(duì)照組：清洗方法同上，用0.5%過(guò)氧乙酸溶液浸泡30 min 后，純水終末沖洗10 s，放入55 ℃同一干烤箱中2 h，烘干后檢測(cè)。

1.2.2 采樣與檢測(cè)方法 每組于消毒前、后做檢測(cè)：將浸有相應(yīng)中和劑無(wú)菌棉簽，對(duì)面罩內(nèi)、鼻部表面和儲(chǔ)藥罐內(nèi)壁表面進(jìn)行往返兩次涂擦，剪去接觸端，用無(wú)菌方法置入10 mL含相應(yīng)中和劑的采樣管中，經(jīng)充分震蕩洗脫，立即送微生物實(shí)驗(yàn)室，將洗脫液接種于無(wú)菌平皿傾注營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基，置37 ℃恒溫箱培養(yǎng)48 h后，進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)和致病菌檢測(cè)，并計(jì)算合格率。

1.2.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2012版《中華人民共和國(guó)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材菌落總數(shù)≤20 cfu/件，不得檢出致病微生物，判定為消毒合格，否則為不合格。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組合格率比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

酸性氧化電位水消毒面罩的合格率為99.33%，儲(chǔ)藥罐的消毒合格率為98.00% ；過(guò)氧乙酸消毒面罩的合格率為100%，儲(chǔ)藥罐的消毒合格率為97.34%。見(jiàn)表1。

表1 兩種消毒劑對(duì)氧氣霧化面罩消毒效果比較 份數(shù) (%)

P>0.05

3 討論

氧氣霧化面罩在臨床使用過(guò)程中，直接接觸患者唾液、血液、黏膜都有不同程度的微生物污染。雖然目前有許多廠家生產(chǎn)一次性的氧氣霧化面罩，但勢(shì)必會(huì)增加患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我院使用德國(guó)產(chǎn)可復(fù)用氧氣霧化面罩，質(zhì)量可靠，可再生使用。探討高效、安全、無(wú)刺激性氧氣霧化面罩消毒方法一直是我們消毒供應(yīng)中心研究的重要課題，酸性氧化電位水是由氧化電位水生成器電解少量NaCl的自來(lái)水產(chǎn)生，這種機(jī)器由日本于20世紀(jì)80年代開(kāi)始研制生產(chǎn)。酸性氧化電位水具有高氧化還原電位，低pH值、并含有低濃度的有效氯，具有強(qiáng)大的殺微生物作用，可在1 min內(nèi)完全殺滅無(wú)機(jī)、有機(jī)物保護(hù)的細(xì)菌繁殖體，對(duì)殺滅各種耐藥性致病菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)等有特效[2]。其消毒作用是以高氧化還原電位為主，以pH值所含的次氯酸、活性氧、活性氯為輔的綜合作用。高氧化還原電位可改變微生物細(xì)胞膜電位，使其通透性增強(qiáng)，細(xì)胞代謝酶破壞，從而使細(xì)菌病毒迅速滅活[3]。本試驗(yàn)采用過(guò)氧乙酸消毒劑作為對(duì)照組，雖然過(guò)氧乙酸是一種可以達(dá)到滅菌效果的消毒劑，具有高效廣譜的特點(diǎn)，較酸性氧化電位水穩(wěn)定性好，若存在有機(jī)物污染時(shí)，過(guò)氧乙酸耐受程度較酸性氧化電位水高[4]，但其具有較強(qiáng)醋酸臭味，有一定的腐蝕性，氧氣霧化面罩消毒后，需用塑料薄膜袋密封包裝后保存，故氣味散發(fā)性較差，需要大量純水沖洗，以消除對(duì)人體有害物質(zhì)的殘留，既費(fèi)時(shí)，成本又高。本組對(duì)照組有9份因氣味較重遭臨床投訴而棄用。有5份因氧氣霧化面罩固定松緊腐蝕老化而棄用。同時(shí)，過(guò)氧乙酸在一定濃度下對(duì)皮膚、眼睛、呼吸道、黏膜有強(qiáng)烈的刺激性，據(jù)報(bào)道，過(guò)氧乙酸能引起接觸性皮炎，急性肺水腫等癥狀[5]，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其依從性差。與過(guò)氧乙酸相比，酸性氧化電位水消毒只需5 min，而過(guò)氧乙酸消毒需要30 min，兩者消毒效果相同(P>0.05)。采用酸性氧化電位水消毒后一段時(shí)間即可還原為普通水，無(wú)需再用大量純水沖洗即可使用，醫(yī)護(hù)人員的依從性大大提高，酸性氧化電位水對(duì)皮膚黏膜無(wú)任何刺激和損害，無(wú)“三致效應(yīng)”，使用方便，取之即用，無(wú)需配置，對(duì)環(huán)境無(wú)污染、無(wú)氣味、無(wú)毒、無(wú)腐蝕性、對(duì)人員環(huán)境安全性好[6]、省時(shí)省力、節(jié)約成本、本試驗(yàn)組樣本經(jīng)臨床使用后反映良好，未出現(xiàn)霧化面罩及附件損壞情況，故應(yīng)用于氧氣霧化面罩消毒優(yōu)于過(guò)氧乙酸。酸性氧化電位水殺菌的最大弱點(diǎn)就是穩(wěn)定性差，易受有機(jī)物影響明顯，有機(jī)物與酸性氧化電位水反應(yīng)大量損耗了有效成分，同時(shí)在微生物外形成屏障，影響了酸性氧化電位水的殺菌效率[7]，本試驗(yàn)組有2份可能受有機(jī)物保護(hù)而未消毒合格，因此，酸性氧化電位水最好現(xiàn)產(chǎn)現(xiàn)用，每次使用前，應(yīng)徹底清洗氧氣霧化面罩中的有機(jī)物(水洗加酶洗)，檢測(cè)酸性氧化電位水的pH值、有效氯濃度和氧化還原電位值，保證其指標(biāo)的有效性，儲(chǔ)存在有蓋避光的塑料容器中，有條件者可直接沖洗，效果更好。

[1] 陳乃招，夏梅芳.酸性氧化電位水用于消化內(nèi)鏡消毒使用頻次的觀察[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2013,30(5):473-474.

[2] 邢玉斌，魏華.酸性氧化電位水現(xiàn)場(chǎng)消毒效果試驗(yàn)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008,18(1):71-72.

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俞婉琴(1962-)，女，浙江嘉興，大專，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作

R472.1

B

1002-6975(2015)02-0178-02

2014-10-20)